出自:内科学高级职称

溶血性贫血常有（）
A:尿中尿胆原排泄减少
B:血清结合珠蛋白减少
C:血中非结合胆红素减少
D:网织红细胞数减少
E:骨髓幼红细胞减少
二尖瓣狭窄的病理生理特征有（）
A:收缩期跨瓣压力阶差增加
B:舒张期跨瓣压力阶差增加
C:左心房扩张
D:左心室扩张
E:右心室扩张
患者，女，23岁。因风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全首次就诊，查体：心脏大，心率快，肝大，下肢水肿，心电图示快速心房纤颤，最佳治疗是（）
A:地高辛
B:西地兰静脉注射
C:心得安
D:泼尼松
E:心痛定
患者男，70岁，因COPD急性加重而住院治疗。经过积极的抗感染、平喘、祛痰等治疗后，症状好转。今晨开始下地行走后，出现明显的气促加重，经过氧疗和雾化吸入支气管舒张剂等治疗后，气促缓解不明显。体检：体温36.8℃，脉搏122次/min，呼吸32次/min，血压140/80mmHg。唇舌轻度发绀（吸氧3L/min状态下），气管无明显偏移，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，双侧基本对称，肺泡呼吸音明显减弱，闻及呼气相干啰音，未闻湿啰音。心率：122次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。患者气促加重的原因主要考虑有（）
A:COPD急性加重
B:心功能不全
C:肺动脉栓塞
D:合并肺部感染
E:合并自发性气胸
F:呼吸肌肉疲劳
诊断原发性肝癌的最重要依据是（）
A:放射性核素肝扫描示占位性病变
B:右膈肌升高及运动受限
C:A型超声波检查肝区有束状波
D:碱性磷酸酶γ–谷氨酰转肽酶增高
E:甲胎蛋白持续阳性
经皮穿刺球囊二尖瓣成形术适用于（）
A:二尖瓣狭窄瓣膜弹性好
B:二尖瓣狭窄风湿活动
C:二尖瓣狭窄伴关闭不全
D:二尖瓣狭窄左心房有血栓
E:以上均不是
与心血管风险最为相关的是（）
A:颈部脂肪
B:胸部脂肪
C:腹部脂肪
D:腿部脂肪
E:前臂脂肪
男性，51岁。乙肝病史12年，3年来间断出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有鼻出血及齿龈出血。昨日进食后突然出现恶心，呕吐暗红色血液，共约2000ml。查体：BP95/45mmHg，P120次/分，神情淡漠。在积极纠正失血性休克及治疗出血的同时应该积极预防（）
A:肾衰竭
B:感染
C:脑出血
D:出血进一步增大
E:肝性脑病
肺炎肺实变阶段的体征有（）
A:叩诊浊音
B:语音传导增强
C:支气管呼吸音
D:呼吸运动增强
E:哮鸣音
早期糖尿病肾病伴高血压患者，应首选的治疗药物是（）
A:氢氯噻嗪
B:普萘洛尔
C:卡托普利
D:利血平
E:维拉帕米
内镜下胃腔外压迫与黏膜下肿瘤的鉴别要点是（）
A:胃腔外压迫的隆起坡度较黏膜下肿瘤更缓
B:胃腔外压迫的胃黏膜表面通常可见桥形皱襞
C:胃腔外压迫的边界通常清晰可辨
D:黏膜下肿瘤的黏膜表面有时可见糜烂和溃疡
E:胃窦部也可出现胃腔外压迫像
上消化道出血时每日出血量超过多少才会产生黑便（）
A:50ml
B:20ml
C:40ml
D:60ml
E:80ml
下列情况属于晕厥的是（）
A:血管迷走性晕厥
B:颈动脉窦晕厥
C:低血糖晕厥
D:排尿性晕厥
E:精神性晕厥（躯体症状化疾病，癔病）
原尿中水的重吸收主要发生在（）
A:近曲小管
B:髓袢升支厚壁段
C:髓袢升支薄壁段
D:髓袢降支
E:远曲小管和集合管
内分泌系统的主要功能是释放激素（）
A:代谢过程
B:脏器功能
C:生长发育
D:生殖衰老
E:维持由环境相对稳定
在高血压急症治疗药物中，降压最迅速的是（）
A:硝普钠
B:硝酸甘油
C:硝苯地平
D:美托洛尔
E:卡托普利
急性感染的原因可能有（）
A:成熟粒细胞减少
B:皮肤黏膜损伤
C:机体免疫力减退
D:γ球蛋白下降
E:以上都是
患者女，46岁，间断咳嗽2个月，活动时憋气，胸部X线片未发现明显异常。

第1题，共3个问题
(多选题)为进一步明确诊断，目前应采用的检查方法包括（）
A:询问患者是否曾做过胸部CT检查
B:肺功能检查
C:透视
D:胸部CT
E:胸部MRI
F:胸部DSA

第2题，共3个问题
(多选题)可能诊断是（）（提示：患者从未做过胸部CT，本次胸部CT检查显示两肺广泛小圆形低密度影。）
A:小叶中心型肺气肿
B:特发性间质纤维化
C:朗格汉斯组织细胞增生症
D:淋巴管平滑肌瘤病
E:转移瘤
F:结节病

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）（提示：HRCT显示两肺广泛小薄壁囊状影，囊状影之间为相对正常的肺组织结构，呈弥漫性分布，无上下肺野分布差别。）
A:小叶中心型肺气肿
B:特发性间质纤维化
C:朗格汉斯组织细胞增生症X
D:淋巴管平滑肌瘤病
E:支气管扩张
F:卡氏肺孢子菌肺炎
患者男，58岁。进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。

第1题，共3个问题
(单选题)可明确诊断的是（）
A:纤维结肠镜
B:血清CEA测定
C:腹部CT
D:腹部B型超声
E:X线钡餐检查

第2题，共3个问题
(单选题)如果需要手术治疗，术前准备最重要的是（）
A:纠正营养
B:肠道准备
C:心、肺功能
D:肝、肾功能
E:心理准备

第3题，共3个问题
(单选题)行标准根治术后病理结果为Dukes B期，其5年生存率为（）
A:25％
B:35％
C:45％
D:55％
E:65％
巨幼细胞性贫血骨髓象特点（）
A:增生活跃，粒系增生旺盛
B:增生低下，红系增生低下
C:造血组织减少，非造血组织增多
D:三系病态造血
E:增生活跃，红系增生旺盛伴巨幼变
支气管哮喘发作时，肺部典型体征为（）
A:两肺密布湿性啰音
B:两肺密布干性啰音
C:干湿性啰音同时存在
D:两肺可听到支气管呼吸音
E:两肺语颤增强
女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（+），肠鸣音正常。

第1题，共9个问题
(单选题)为明确诊断，首选的检查是（）
A:血清淀粉酶
B:血清脂肪酶
C:尿淀粉酶
D:腹部平片
E:血钙

第2题，共9个问题
(单选题)应采取的最佳治疗措施为（）
A:中医中药
B:腹腔灌洗
C:EST
D:经皮穿刺引流
E:胃肠减压

第3题，共9个问题
(单选题)应采取的最有效治疗措施是（）
A:呋塞米利尿
B:停止补钾
C:紧急透析
D:手术治疗
E:腹腔灌洗

第4题，共9个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:急性肠梗阻
B:急性心肌梗死
C:消化性溃疡穿孔
D:急性胰腺炎
E:急性阑尾炎

第5题，共9个问题
(单选题)结合患者病史，考虑引起该病的病因为（）
A:大量饮酒
B:胆道疾病
C:内分泌与代谢障碍
D:感染
E:胰管阻塞

第6题，共9个问题
(单选题)若患者于治疗过程中，尿量逐步减少，无尿2天，全身水肿，呼吸急促，实验室检查：BUN261mmol/L.肌酐622μmol/L，血钾6.8mmol/L。首先考虑出现哪种并发症（）
A:真菌感染
B:心力衰竭
C:败血症
D:急性呼吸衰竭
E:急性肾衰竭

第7题，共9个问题
(单选题)若患者持续高热不退，黄疸较前加重，首先考虑（）
A:合并胆道梗阻
B:消化道出血
C:胰腺假性囊肿
D:麻痹性肠梗阻
E:败血症

第8题，共9个问题
(单选题)若患者于治疗过程中，尿量逐步减少，无尿2天，全身水肿，呼吸急促，实验室检查：BUN26.1mmol/L，肌酐622μmol/L，血钾6.8mmol/L。首先考虑出现哪种并发症（）
A:真菌感染
B:心力衰竭
C:败血症
D:急性呼吸衰竭
E:急性肾衰竭

第9题，共9个问题
(单选题)若患者持续高热不退，黄疸较前加重，首先考虑（）
A:合并胆道梗阻
B:消化道出血
C:胰腺假性囊肿
D:麻痹性肠梗阻
E:败血症
男子乳房发育的发病机制除外（）
A:血循环中雌激素水平升高
B:雄激素受体对睾酮不敏感
C:乳腺组织局部的芳香化酶活性增强
D:血循环中雄激素水平下降
E:血循环中泌乳素水平升高
患者，男性，76岁，有间歇性低热，无咳嗽，体质衰弱，消瘦，疲乏，食欲正常，有贫血容貌，偶有腹部隐隐疼痛，血液检查，WBC5．3×109/L，中性分叶核细胞62％，Hb89g／L，RBC305×1O12／L，血沉增快，生化检查大致正常，尿液检查正常，大便次数增多，粪便检查，镜检无发现寄生虫及虫卵，粪便隐血试验长期连续阳性。最可能的疾病是（）
A:消化道溃疡
B:胃出血
C:十二指肠球部出血
D:消化道恶性肿瘤
E:痔疮出血
糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为（）
A:水肿消退
B:蛋白尿消失
C:血尿消失
D:血黏度恢复
E:血浆清蛋白恢复正常
患者男，40岁，因“持续发热（体温37～39℃）、盗汗、消瘦、右下胸胀痛1个月，咳嗽、咳咖啡色痰（200ml/d）2d”来诊。查体：T38.5℃，P90次/min；皮肤、巩膜无黄染；右下胸廓隆起，局部水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻湿性啰音；肝肋下3cm，质地中等，有触痛，脾未及。此时，最合理的处置是（）（提示：引流物涂片镜检发现阿米巴滋养体，粪检发现阿米巴包囊，引流液培养发现大肠埃希菌生长。）
A:静脉滴注甲硝唑抗阿米巴治疗
B:反复肝穿刺引流
C:肝脓肿穿刺引流、甲硝唑冲洗
D:立即手术治疗
E:静脉应用甲硝唑联合头孢菌素治疗，可反复穿刺引流，必要时手术治疗
F:胸腔穿刺引流
G:胸腔穿刺引流＋冲洗
肾综合征出血热（流行性出血热）的治疗正确的有（）
A:早期确诊出血热就应限制液体入量
B:休克期的扩容原则是快速输入各类晶体液和胶体液
C:休克期宜早期使用血管活性药物
D:少尿期应限制液体入量，一般是前一天的出量加500～700ml
E:休克期如发生少尿，应尽早静脉注射呋塞米
与原发性硬化性胆管炎（PSC）相似的胆管造影表现是（）
A:33岁AIDS男性患者
B:45岁肝动脉血栓女性患者
C:50岁原发胆汁性肝硬化女性患者
D:62岁胆管癌男性患者
E:70岁有长期胆管结石病史的男性患者

患者女，68岁，因发作性“胸痛”入院。心电图示：V1～V5导联ST段压低，TnI3.8ng/dl，患者肌酐清除率为50ml/min，20年前曾诊断十二指肠溃疡病史。



第1题，共2个问题
(多选题)如何进行抗栓治疗（）
A:单用氯吡格雷
B:阿司匹林
C:联合氯吡格雷
D:UFH
E:LMWH
F:磺达肝癸钠

第2题，共2个问题
(多选题)治疗措施为（）（提示：患者入院后进行PCI，术中给予UFH及GPⅡb/Ⅲa拮抗剂，植入3枚DES支架，术后3h出现呕吐，呕吐物为咖啡样物质，约100ml，患者当时血压100/70mmHg，急查血常规：血红蛋白98g/L。）
A:停用阿司匹林
B:停用氯吡格雷
C:暂不输血，继续观察生命体征
D:质子泵抑制剂
E:停用磺达肝癸钠
F:停用GPⅡb/Ⅲa拮抗剂
非酒精性脂肪性肝病的诊断不一定需具备（）
A:临床症状
B:代谢综合征相关组分
C:血清氨基转移酶增高
D:血清γ-谷氨酰转肽酶增高
E:无饮酒史（滴酒不沾）
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