神经内科主治医师

出自:神经内科主治医师

女性，24岁。两年来有发作性神志丧失．四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。

第1题，共3个问题
(单选题)患者发作得到控制，清醒后应做的处理是（）.
A:调换其他抗癫痫药物
B:询问近期服药情况嘱正规服药
C:加大服药剂量嘱正规服药
D:加用另一种抗癫痫药物
E:停药观察一周后再考虑用药

第2题，共3个问题
(单选题)患者目前处于下列状态中的（）.
A:癫痫持续状态
B:癫痫强直-阵挛发作
C:单纯部分发作继全面性发作
D:复杂部分发作继全面性发作
E:癫痫发作后昏睡期

第3题，共3个问题
(单选题)首先应选用的药物是（）.
A:地西泮10mg静注
B:苯妥英钠0.25g肌注
C:地西泮20mg肌注
D:副醛5ml灌肠
E:苯巴比妥0.5g肌内注射

女性，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。

第1题，共4个问题
(单选题)动脉导管未闭行导管封堵术的禁忌证是（）.
A:心力衰竭
B:左向右分流
C:右向左分流
D:合并感染
E:合并心律失常

第2题，共4个问题
(单选题)超声显示动脉导管未闭，少许分流，则其处置措施为（）.
A:进一步检查心脏ECT
B:立即行手术或介入治疗
C:给予营养心肌药物
D:定期随访，待分流增多时，必要时行手术或介入治疗
E:定期随访，不需处置，以后动脉导管可能自行关闭

第3题，共4个问题
(单选题)除二叶主动脉瓣畸形外，成人最常见的先天性心脏病是（）.
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:法洛四联症
E:艾森曼格综合征

第4题，共4个问题
(单选题)首选检查是（）.
A:X线胸片
B:心电图
C:超声心动图
D:心血流血池显像
E:冠脉CT

可发生Ⅰ型呼吸衰竭的是（）。
A:慢性阻塞性肺病
B:肺炎球菌性肺炎
C:局限性肺不张
D:肺栓塞
E:早期肺癌

估计血容量最好的指标是（）.
A:中心静脉压
B:动脉收缩压
C:动脉舒张压
D:脉压
E:肺毛细血管楔压

男性，30岁，因呕血1小时入院，查体：脉搏频数微弱、血压下降、呼吸急促，估计出血量达全身血量的（）.
A:15％～19％
B:10％～14％
C:20％～24％
D:25％～29％
E:大于30％

患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。

第1题，共5个问题
(单选题)对该患者预防恶性心律失常发作有益的药物是（）.
A:硝酸甘油
B:美托洛尔
C:阿托伐他汀
D:普罗帕酮
E:卡托普利

第2题，共5个问题
(单选题)最有意义的检查项目是（）.
A:心电图
B:血尿淀粉酶
C:血脂肪酶
D:胃镜
E:肺增强CT

第3题，共5个问题
(单选题)治疗上应不宜使用的药物是（）.
A:利尿剂
B:硝酸酯类药物
C:β受体阻滞剂
D:洋地黄类
E:奥美拉唑

第4题，共5个问题
(单选题)若心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF，V₄～V₆导联ST段压低0.2～0.4mV，T波倒置明显，实验室检查肌钙蛋白及心肌酶升高，以下治疗不合理的是（）.
A:积极行急诊冠脉造影及支架植入术
B:积极行溶栓治疗
C:给予吗啡肌注
D:硝酸酯类静滴
E:美托洛尔口服

第5题，共5个问题
(单选题)若心电监护出现频发室性期前收缩，偶发室性心动过速，应给予的治疗是（）.
A:利多卡因静推后静滴维持
B:胺碘酮静滴维持
C:暂不予处置，密切监护，必要时予电复律
D:普罗帕酮口服
E:他汀类药物口服

胃溃疡常见的部位为（）.
A:胃角和胃窦小弯侧
B:胃体
C:胃窦
D:胃角和胃窦大弯侧
E:胃幽门部

确诊Alzheimer病的方法是（）。
A:临床资料分析
B:头颅CT显示脑萎缩
C:脑脊液tau蛋白水平升高
D:神经量表检查
E:病理活检

气管异物患者，其呼吸困难的类型属于（）。
A:吸气性
B:呼气性
C:混合性
D:血源性
E:心源性

眩晕、平衡障碍多见于（）。
A:椎-基底动脉系统TIA
B:颈内动脉血栓形成
C:大脑前动脉血栓形成
D:大脑中动脉血栓形成
E:大脑后动脉血栓形成

颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性（）。
A:提示右心室肥大
B:提示肺动脉高压
C:提示慢性阻塞性肺气肿
D:提示左心功能不全
E:提示右心功能不全

下列属于渗透性腹泻的是（）.
A:霍乱
B:急性肠炎
C:口服甘露醇
D:胃泌素瘤
E:阿米巴痢疾

肾病综合征低白蛋白血症的主要原因为（）.
A:肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加
B:肾小管的重吸收功能障碍
C:蛋白质分解代谢增强
D:蛋白质摄入不足
E:肝脏合成白蛋白障碍

女性，35岁，间断上腹痛2个月，胃镜检查提示胃窦溃疡。既往慢性结肠炎2年（）.
A:阿托品
B:奥美拉唑
C:雷尼替丁
D:枸橼酸铋钾
E:米索前列醇

患者，男性，48岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后第3天起咳嗽，痰呈黄色脓痰，体温最高39.3℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。

第1题，共3个问题
(单选题)为确定耐药类型，本例菌株药物敏感试验必须包括的是（）。
A:阿米卡星
B:青霉素
C:头孢呋辛
D:妥布霉素
E:苯唑西林

第2题，共3个问题
(单选题)本例抗菌治疗调整最适当的是（）。
A:红霉素联合妥布霉素
B:万古霉素联合环丙沙星
C:头孢哌酮联合氯霉素
D:氯唑西林联合阿米卡星
E:氨曲南联合甲硝唑

第3题，共3个问题
(单选题)本例肺脓肿应考虑是下列哪型金黄色葡萄球菌引起（）。
A:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA.
B:产酶金黄色葡萄球菌
C:凝固酶阴性金黄色葡萄球菌
D:凝固酶阳性金黄色葡萄球菌
E:表皮葡萄球菌

患者，男性，16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16．2mmol／L，空腹胰岛素水平0．72pmol／L（0．1mU／ml），诊断为胰岛素依赖型糖尿病。

第1题，共7个问题
(单选题)提示：化验报告：血糖24．1mmol／L，血酮2．49mmol／L，pH7．0，此时血压8／5．3kPa（60／40mmHg），患者诊断为糖尿病酮症酸中毒。提问：下一步应采取下列哪一组措施（）.
A:0μ／kg
B:大量补液，适当补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.1μ／kg
C:大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素每小时0.01μ/kg
D:大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素每小时0.08μ／kg
E:大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素每小时
F:大量补液、补碱

第2题，共7个问题
(单选题)提问：半年后，患者因食不洁食物后出现呕吐、腹泻，发热38℃，嗜睡1d来诊。此时最可能的诊断应考虑（）.
A:胃肠道感染加糖尿病酮症酸中毒
B:胃肠道感染加饥饿性酮症
C:中毒性菌痢
D:糖尿病非酮症高渗昏迷
E:低血糖昏迷
F:肝性脑病

第3题，共7个问题
(单选题)提问：在各项化验结果尚未报告之前，应选择哪项处理（）.
A:立即皮下注射正规胰岛素40U
B:输注10％，葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷
C:输注0.45％氯化钠溶液
D:0.9％氯化钠溶液静脉滴注
E:0.9％氯化钠溶液静脉滴注，同时补钾
F:磺脲类降糖药加双胍类降糖药

第4题，共7个问题
(单选题)提问：明确诊断后应采取下列哪项治疗方案（）.
A:立即开始胰岛素治疗
B:首先饮食控制4周
C:先用磺脲类降糖药
D:磺脲类降糖药加双胍类降糖药
E:应用免疫抑制剂
F:双胍类降糖药

第5题，共7个问题
(单选题)提问：此时最快捷的检查手段是（）.
A:血糖、血酮测定
B:尿糖、尿酮测定
C:血气分析
D:肾功能测定
E:血常规
F:电解质G血沉

第6题，共7个问题
(多选题)提问：糖尿病治疗的目标是（）.
A:使血糖达到或接近正常水平
B:消除糖尿病症状
C:防止或延缓并发症
D:彻底治愈
E:降低病死率
F:以上都是

第7题，共7个问题
(多选题)提问：糖尿病酮症酸中毒患者，过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列哪项正确（）.
A:脑脊液pH反常升高
B:血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升
C:可诱发或加重脑水肿
D:促进钾离子向细胞内转移
E:反跳性碱中毒
F:以上都是

关于急性胰腺炎时腹部平片检查，下列说法错误的是（）.
A:可排除其他急腹症，如内脏穿孔
B:腰大肌边缘不清，提示存在腹水
C:"哨兵袢"为胰腺炎的直接指征
D:可发现肠麻痹
E:诊断胰腺炎的重要辅助手段

亚硝酸盐中毒的特效解毒剂是（）.
A:美蓝
B:镁乳
C:阿托品
D:解磷定
E:氯磷定

尿路结石伴感染表现为（）。
A:尿意频繁至不能离开便器，尿量不多，无尿痛
B:老年女性，近年常有尿频、尿急无尿痛，尿常规检查正常
C:发热，尿痛，血尿，伴腰部痛向会阴放射
D:女性，25岁，牵拉性腰痛，久坐、久站或行走时加剧，平卧后消失
E:腹部胀痛，尿频，尿急，排尿不畅

患者，男性，59岁，发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。

第1题，共4个问题
(单选题)在此情况下首选的药物治疗是（）.
A:维生素B₁₂
B:肾上腺皮质激素
C:溴化吡啶斯的明
D:免疫球蛋白
E:抗癌药物治疗

第2题，共4个问题
(单选题)对病人进行胸部CT检查，主要目的是为了确定（）.
A:是否合并结节病
B:是否有胸腺瘤或胸腺增生
C:是否有肺转移癌
D:是否有肺结核
E:是否有肺癌

第3题，共4个问题
(单选题)此时应考虑的诊断是（）.
A:右动眼神经麻痹
B:右外展神经麻痹
C:重症肌无力
D:右面神经麻痹
E:进行性眼外肌麻痹

第4题，共4个问题
(多选题)重症肌无力患者的治疗包括（）.
A:维生素B₁₂
B:肾上腺皮质激素
C:溴化吡啶斯的明
D:免疫球蛋白
E:抗癌药物治疗
F:抗生素治疗
G:手术切除胸腺
H:肌酐片

男性患者，18岁，家住农村，家中畜养牛、羊、猪。近一月反复出现抽搐，发作间期如常，头颅CT检查可见散在直径0.5~1.0cm大小不等的圆形或类圆形低密度和高低混杂密度影及数个钙化灶。该患者最可能的诊断是（）。
A:脑脓肿
B:脑肿瘤
C:脑膜炎
D:脑囊虫病
E:脑炎

阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）表现为（）。
A:遗传性红细胞膜结构异常
B:遗传性红细胞内酶缺陷
C:获得性红细胞表面GPI锚连膜蛋白缺陷
D:珠蛋白肽链数量异常
E:珠蛋白肽链分子结构异常

常见病因为心房纤颤、动脉粥样硬化斑块脱落（）。
A:脑血栓形成
B:TIA
C:脑栓塞
D:腔隙性梗死
E:脑出血

患者女，42岁，左侧面颊发作性电击样疼痛2年，每次约10～20秒，打呵欠时可以诱发，查体无阳性体征。

第1题，共5个问题
(单选题)首选哪种药物治疗（）.
A:丙戊酸钠
B:卡马西平
C:免疫球蛋白
D:神经阻滞或切断
E:激素冲击疗法

第2题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是（）.
A:非典型面痛
B:多发性硬化
C:鼻窦炎
D:三叉神经痛
E:面神经炎

第3题，共5个问题
(多选题)关于该病以下哪种说法正确（）.
A:多见于中老年人
B:男性多发
C:常表现为短暂的电击样、刀割样、撕裂样疼痛
D:维生素B₁₂为首选治疗
E:突发突止

第4题，共5个问题
(多选题)如果该患者的症状由其他疾病造成，可能是（）.
A:延髓空洞症
B:脑桥小脑肿瘤
C:转移瘤
D:多发性硬化
E:慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

第5题，共5个问题
(多选题)应与哪些疾病鉴别（）.
A:颞下颌关节病
B:舌咽神经痛
C:脑干梗死
D:继发性三叉神经痛
E:非典型面肌痉挛

患者，女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。目前最应该考虑的处理是（）.
A:抗血小板治疗和抗凝治疗
B:甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗
C:蛇毒类降纤药
D:尿激酶等溶栓治疗
E:钙离子拮抗剂等神经保护剂

女性雌激素的作用不包括（）.
A:乳房发育
B:外阴发育
C:体毛过多
D:子宫发育
E:卵巢发育

患者，女，38岁。双下肢对称性紫癜。实验室检查：束臂试验（+），血块退缩良好，血小板计数正常，凝血时间6min。患者诊断为（）.
A:血友病
B:过敏性紫癜
C:特发性血小板减少性紫癜
D:维生素C缺乏性紫癜
E:血小板无力症

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