出自:重症医学高级职称

下列哪项不是建立急救医疗服务体系的目的（）。
A:在最短的时间为急症病人提供最有效的医疗措施
B:提高急症病人的救治成功率
C:降低急症病人的死亡率
D:避免急症病人残废
E:提高人民的生活质量
呼吸衰竭最确切的诊断依据是（）。
A:呼吸困难
B:紫绀
C:出现精神神经症状
D:PaO2小于60mmHg伴或不伴PaCO大于50mmHg
E:以上均不是
患者的主诉是评价疼痛程度和镇痛效果是可靠的标准。
对疑有腹腔内脏损伤者观察期间应（）。
A:用吗啡类药物止痛
B:禁食补液
C:不必限制下床活动
D:常规行胃肠减压
E:以上均不是
ICU危重病患者发生的肠功能衰竭以哪一型常见（）
A:功能性小肠长度减少型
B:小肠实质广泛损伤型
C:小肠消化功能损伤型
D:小肠吸收功能损伤型
E:肠黏膜屏障功能障碍为主型
关于通气技术，下列哪项是错误的（）。
A:及时清除口鼻部异物
B:用提颏或抬颈法开放气道
C:环甲膜穿刺术适用于气管堵塞
D:使用通气导管改善通气功能
E:气管裂伤时，可通过裂口插入气管导管
患者女性，35岁，既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体：面色苍白，出冷汗，P120次／分，BP80／50mmHg，HCT25%。最有参考价值的病史是（）。
A:既往无头痛史
B:既往血压正常
C:有高血压家族史
D:有病毒性肝炎史
E:有多次泌尿系统感染史
评估胃排空的金标准是（）。
A:测定胃残留量
B:放射性核素成像
C:扑热息痛吸收试验
D:乳果糖氢呼吸试验
E:彩色多普勒超声
不属于多器官功能障碍综合征（MODS）病因的是（）。
A:大手术
B:恶性肿瘤
C:严重创伤
D:休克
E:严重感染
毒蛇咬伤现场急救首先应（）。
A:双氧水冲洗伤口
B:清水冲洗伤口
C:尖刀挑开牙痕排毒
D:伤口上方缚扎
E:服用蛇药
关于颈静脉血氧饱和度（SjvO2）监测，叙述正确的是（）。
A:反映脑混合静脉血氧饱和度
B:使脑氧消耗增加和（或）脑氧供减少的因素都可使SjvO2降低
C:SjvO2<50%提示大脑氧供不足
D:SjvO2的正常值是55%～75%
E:对局部脑缺血缺氧反映较好
关于外毒素的特点，正确的是（）。
A:多由革兰阴性菌产生
B:可制备成类毒素
C:多为细菌裂解后释放
D:化学组成是脂多糖
E:耐热
男性，80岁，左半结肠切除术后第1天，突发呼吸困难，心率116／min，呼吸36／min，口唇发绀，呈三凹样呼吸，烦躁，血气分析pH7.32，PaO227mmHg，PaCO240mmHg，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻及少量干啰音及轻度呼气相哮鸣音。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者呼吸困难最可能的原因是（）。
A:呼吸肌无力
B:误吸致肺不张
C:窒息
D:喉痉挛
E:脑血管意外

第2题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）。
A:ARDS
B:弥漫性腹膜炎
C:感染中毒性休克
D:哮喘持续状态
E:肺动脉栓塞

第3题，共3个问题
(单选题)首要的治疗措施是（）。
A:扩容、抗休克
B:大量糖皮质激素
C:积极抗凝溶栓治疗
D:气管插管，正压通气，迅速改善氧饱和度
E:高流量面罩吸氧
男性，75岁。长期高血压、心肌缺血。因右下腹痛，高热39℃8小时入院。临床诊断为急性阑尾炎穿孔并腹膜炎。在硬膜外麻醉下急症手术，术中突然心跳骤停死亡，其治疗中的主要错误是（）。
A:术前未采取降压措施
B:未及时纠正酸中毒
C:补充血容量不足
D:术前、术中未对心脏功能进行监测
E:应该保守治疗
关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS），叙述错误的是（）。
A:重症急性肺损伤（ALI）被定义为ARDS，轻症ALI为ARDS的前奏
B:肺容积增大，肺顺应性下降
C:重症感染、创伤和吸入性肺炎是ARDS的常见原田
D:临床上表现为急性呼吸窘迫、难治性低氧血症和非心源性肺水肿
E:ALI患者不一定都发展为ARDS，而ARDS患者必定都有ALI
急性呼吸衰竭时的弥散呼吸，指的是呼吸骤停后，如能保持肺血流循环，借肺泡—静脉血O2和CO2存在的分压差，使：（）。
A:维持正常血压的过程
B:继续维持心跳的过程
C:静脉血可继续氧合的过程
D:动脉血可继续氧合的过程
E:维持脑组织供氧压的过程

患者女，67岁，因“术中大出血”入外科重症监护病房（SICU）。入院检查：心率150次/分，血红蛋白80g/L，每搏量40ml，动脉血氧饱和度（SaO）90%，混合静脉血氧饱和度（SvO）50%。



第1题，共3个问题
(单选题)该患者的动脉血氧含量约是（）。
A:72ml/L
B:720ml/L
C:96ml/L
D:860ml/L
E:190ml/L

第2题，共3个问题
(单选题)该患者的氧耗量是（）。
A:150ml/min
B:220ml/min
C:250ml/min
D:257ml/min
E:330ml/min

第3题，共3个问题
(单选题)该患者的氧输送是（）。
A:416ml/min
B:516ml/min
C:616ml/min
D:716ml/min
E:816ml/min
ARDS治疗中的“保护性通气策略”是什么？
低氧血症患者，吸纯氧15分钟后，动脉血氧分压仍无提高，患者很可能属于下列哪种异常（）。
A:功能性分流
B:解剖性分流
C:弥散障碍
D:肺泡通气∕血流0.8
E:肺泡通气∕血流0.8
复苏后保护脑功能的主要措施包括（）。
A:继续吸氧，保持氧饱和度在100%
B:勿常规应用过度通气
C:治疗性低体温
D:常规给予甘露醇和呋塞米
E:避免体温过高
不属于增加围术期心脏并发症的临床高危因素的是（）。
A:不稳定性冠状动脉综合征
B:超过1个月的心肌梗死
C:心肌梗死失代偿性心力衰竭
D:有临床意义的心律失常
E:严重瓣膜疾病
下列哪种疾病能导致晕厥（）。
A:脑动脉硬化
B:偏头痛
C:换气过度综合征
D:低血糖
E:以上皆可
紧急状态下置管，若不能保证有效无菌原则，拔出导管的时间应是（）。
A:12小时内
B:24小时内
C:36小时内
D:48小时内
E:72小时内
关于重症急性胰腺炎的治疗原则，叙述错误的是（）。
A:早期积极的液体复苏
B:保证组织及脏器灌注
C:尽快明确病因，进行针对性治疗
D:胰腺休息疗法
E:立即进行手术治疗
患者男，70岁，因“早餐后右上腹痛3小时”来诊。既往史无特殊。查体：心率120次/分，律齐，血压80/30mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸35次/分。实验室检查：血钾5.0mmol/L，血肌酐（Cr）200μmol/L，总胆红素130μmol/L，直接胆红素100μmol/L，血淀粉酶50U/ml，HCO-316mmol/L，动脉血氧分压（PaO2）80mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）28mmHg，pH7.20。

第1题，共3个问题
(单选题)可作为确诊依据的检查是（）。
A:腹部立、卧位X线片
B:心电图
C:胸部X线片
D:双肾输尿管超声
E:肝胆超声

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:消化道穿孔
B:急性胰腺炎
C:急性阑尾炎
D:急性胆管炎
E:急性肾盂肾炎

第3题，共3个问题
(单选题)首选的治疗措施是（）。
A:胃肠减压
B:静脉注射毛花苷丙
C:剖腹探查
D:内镜逆行胰胆管造影（ERCP）或经皮肝穿刺胆管引流（PTCD.
E:静脉注射碳酸氢钠
有关急性肝功能衰竭肝肾综合征描述，不正确的是（）
A:均为功能性肾衰竭
B:血管紧张素水平升高
C:前列腺素减少
D:高胆红素血症及内毒素血症可致肾小管坏死
E:由于尿素氮合成障碍，血尿素氮常不高，故血清肌酐水平才能反映肾衰竭严重程度
急性肝功能衰竭常见并发症不包括（）
A:肝性脑病
B:消化道出血
C:肝肾综合征
D:自发性腹膜炎
E:重度黄疸
男性，44岁，反复心悸、胸闷2小时入院。既往心电图示P-R间期短于0.12秒，QRS波群起始部分粗钝（称delta波），终末部分正常。入院心率280/分钟。心电图示P波消失，出现f波，R-R间期绝对不等。

第1题，共5个问题
(单选题)患者目前心电图诊断为（）
A:预激综合征
B:房颤
C:预激综合征伴发快速性房颤
D:阵发性房室结折返性心动过速
E:室颤

第2题，共5个问题
(单选题)患者目前首选的处理是（）
A:静脉推注胺碘酮
B:静脉推注普罗帕酮
C:静脉推注毛花苷C
D:电复律
E:心脏起搏

第3题，共5个问题
(单选题)经胸壁体外电复律常用能量为（）
A:50～100J
B:100～150J
C:100～200J
D:200～360J
E:无所谓

第4题，共5个问题
(单选题)患者给予同步电复律后出现室颤，下列处理正确的是（）
A:口服胺碘酮
B:静脉推注胺碘酮
C:非同步电复律
D:同步电复律
E:不用处理

第5题，共5个问题
(单选题)患者给予非同步电复律后出现室性心动过速，患者测血压130/80mmHg，首选（）
A:口服胺碘酮
B:静脉推注胺碘酮
C:非同步电复律
D:使用升血管药
E:不用处理
下列哪项不符合重度子痫前期的临床表现（）。
A:血压160∕110mmHg
B:尿蛋白≥0.3g∕24h
C:双下肢凹陷性水肿
D:视物模糊
E:头痛、眩晕
患者长期服用地高辛、利尿剂，昨日忘服，今晨不适时加服地高辛半片后出现心慌、心电图主室早二联律，其紧急处理（）
A:补充KC1
B:透析降低地高辛浓度
C:利多卡因静注
D:停服地高辛
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