出自:内科住院医师

某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次／分，PR间期为0．26秒，QRS-T波群未见异常正确的处理为（）
A:阿托品
B:置入临时心室起搏器
C:经食管心房起搏
D:不需要治疗
E:持续静脉滴注异丙肾上腺素
下列哪项不符合慢性脑病综合征的治疗原则（）
A:治疗的原则是提高病人的生活质量
B:首先是及早治疗可治疗的病因
C:以改善病人的精神症状为主，剂量宜大
D:尽量使病人处于熟悉的环境，最好在家里
E:伴有抑郁时，可考虑用选用性5-羟色胺再摄取抑制剂
一男性病人，20岁，有发热、关节酸痛、紫癜样皮疹一年，时有发作支气管哮喘、过敏性鼻炎。血常规检查：WBC10.1′10，中性粒细胞68%，嗜酸性粒细胞16%。IgE升高。c-ANCA（+）。该病人最可能诊断是（）
A:韦格纳肉芽钟
B:过敏性紫癜
C:变应性肉芽肿血管炎
D:支气管哮喘
E:结节性多动脉炎
男性，25岁，诊断肾病综合征，血压130/70mmHg，尿蛋白（），尿红细胞2～4个/HP。应用激素治疗2周出现右下肢肿胀、疼痛不适；查体：右下肢肿胀较左侧明显，这时首先要考虑：（）
A:右下肢静脉栓塞
B:右下肢静脉血栓形成
C:右下肢淋巴管炎
D:右侧股骨头坏死
E:右下肢动脉栓塞
女性，40岁，因发现颈部包块l周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。患者术后第1天发现声音嘶哑，考虑是损伤了（）
A:喉返神经
B:喉返神经前支
C:喉返神经后支
D:喉上神经全支
E:喉上神经内支
F:喉上神经外支
支气管扩张发病的机制是（）
A:支气管一肺组织感染及阻塞
B:肺结核
C:肿瘤压迫
D:支气管先天性发育缺损和遗传因素
E:支气管内结石
肾动脉狭窄患者应禁用（）
A:血管紧张素转换酶抑制剂
B:钙通道阻滞剂
C:β受体阻滞剂
D:α受体阻滞剂
E:中枢交感神经抑制剂
男，60岁，目前血压为150/95mmHg，心脏超声检查示左室心肌肥厚，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。

第1题，共3个问题
(单选题)应用降压药2周后，血压已控制，出现两下肢踝部水肿，最可能应用的降压药为（）
A:卡托普利
B:硝苯地平
C:氢氯噻嗪
D:氯沙坦
E:美托洛尔

第2题，共3个问题
(单选题)该患者高血压属于哪一级（）
A:第1级
B:第2级
C:第3级
D:理想血压
E:正常血压高限

第3题，共3个问题
(单选题)近几日出现头晕、头胀、血压波动较大，伴左侧肢体肌力减退、麻木，此时最应进行的检查是（）
A:脑电图
B:脑血流图
C:脑CT
D:动态心电图
E:心脏超声
病因学将糖尿病分成的四大类型是（）
A:1型，2型，其他特殊类型，GDM
B:自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷
C:正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病
D:正常血糖，IGT，IFG，妊娠糖尿病
E:1型，2型，IGT，IFG
DIC发生过程中的关键因素是（）
A:单核一巨噬细胞系统受抑制
B:纤溶系统活性降低
C:高凝状态
D:缺氧、酸中毒
E:凝血酶和纤溶酶的形成
男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区如果患者痰多壅塞、咳嗽无力、低氧血症进行性加重并出现CO2潴留，其治疗措施应采取（）
A:经纤维支气管镜吸痰
B:气管插管，改善引流和机械辅助通气
C:体位引流
D:雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰
E:高频通气
女性，38岁，既往有风湿性心脏病病史，近2周有持续性发热，全身乏力、食欲减退，经检查初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎，则在体格检查中不可能有（）
A:皮肤、口腔黏膜上的淤点
B:心脏杂音可无改变
C:严重贫血
D:环形红斑
E:指（趾）甲下点片状出血
符合特发性血小板减少性紫癜（ITP）的有（　）
A:急性型ITP，起病前1～2周常有上呼吸道感染史
B:患者多表现为皮肤、粘膜出血
C:患者常伴有贫血
D:出血时间延长
E:脾大可达巨脾程度
心包压塞的临床表现有（）
A:窦性心动过速
B:交替脉
C:血压下降、脉压小
D:呼吸困难
E:奇脉
中枢性尿崩症的特征性表现为（）
A:多尿，多饮，烦渴
B:多饮但工作忙时不明显
C:饮水少时尿量减少
D:尿量昼夜不变
E:消瘦，乏力
男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区该病例院内获得性肺炎其最可能的病原体是（）
A:厌氧菌
B:肺炎链球菌
C:革兰阴性杆菌
D:化脓性链球菌
E:表皮葡萄球菌
哪种类型的过敏性紫癜可用抗凝疗法（）
A:皮肤型
B:腹型
C:关节型
D:肾型
E:以上都不是
对于急性肺水肿诊断最特征的是（）
A:气促、发绀、烦躁不安
B:P亢进
C:奔马律
D:咯粉红色泡沫样痰
E:两肺哮鸣音
初治肠结核标准疗法疗程是（）
A:6～9个月
B:10～12个月
C:12～14个月
D:12～18个月
E:18～24个月
可确诊支气管扩张的诊断方法为（）
A:支气管造影
B:支气管镜检查
C:详细的病史
D:肺部前后位X线片
E:用上述检查方法均无效
患者女性，61岁，患高血压14年，突发腰痛10天，加重伴寒战、发热1天。查体：血压170／106mmHg，双肾区叩痛明显。尿常规蛋白（+），白细胞（+++），红细胞10～18个／HP，可见白细胞管型临床诊为高血压并急性肾盂肾炎，进一步确诊最有价值的检查是（）
A:肾小球滤过率测定
B:尿浓缩稀释试验
C:UPCO试验
D:清洁中段尿培养
E:静脉肾盂造影
63岁男性，工人。因健忘，出门找不到路回家，常收藏破烂无用的东西，夜间兴奋不眠，已经半年，因而入院

第1题，共2个问题
(单选题)为了确诊，以下哪种检查是不必要的（）
A:人格测验
B:脑电图
C:心电图
D:经颅多普勒
E:脑CT

第2题，共2个问题
(单选题)以下哪种情况可能性最小（）
A:脑血管性痴呆
B:正常颅压脑积水
C:颅内占位病变
D:精神分裂症
E:老年性痴呆
不符合原发性肺动脉高压的是（）
A:肺动脉楔压和左心房压经常升高
B:羊水栓塞是一种假设的病原学机制
C:肺动脉壁上弹力组织呈碎片状，提示新生儿期以后才发生肺动脉压不正常
D:复发性多发肺栓塞造成肺动脉高压，与原发性肺动脉高压难以鉴别
E:肺血管阻力经常等于或超过全身血管阻力
患者女性，42岁，主因活动后气短半年，加重1个月入院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，需做的最佳检查为（）
A:经支气管肺活检
B:支气管肺泡灌洗
C:开胸肺活检
D:检查血中免疫指标有无异常
E:薄层CT检查

第2题，共2个问题
(单选题)该患者若进行肺功能检查，可能的结果为（）
A:肺总量增加
B:阻塞性通气障碍
C:残／总比增加
D:限制性通气障碍
E:弥散功能无变化
肝昏迷患者抽搐时最好选用（）
A:氨丙嗪
B:吗啡
C:副醛
D:安定
E:度冷丁
女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压150／95mmHg

第1题，共3个问题
(单选题)初步考虑可能为皮质醇增多症，下列检查最为敏感的是（）
A:24小时尿游离皮质醇测定
B:血浆皮质醇节律测定
C:24小时尿17-羟、17-酮测定
D:24小时血浆ACTH节律测定
E:OGTT

第2题，共3个问题
(单选题)患者应用口服地塞米松每6小时0．5mg，连续口服2天。服药后24小时尿17-羟、17-酮较服药前下降了67．0％。此时可能的诊断为（）
A:皮质醇增多症
B:垂体ACTH腺瘤
C:多囊卵巢综合征
D:肾上腺皮质腺瘤
E:单纯性肥胖

第3题，共3个问题
(单选题)进一步检查发现患者24小时尿游离皮质醇增高，血浆皮质醇：8am414nmol／L（15μg／d1）；4pm331．2nmol／L（12μg／d1）；0am281．5nmol／L（10．2μg／d1），为了明确诊断还应做（）
A:ACTH兴奋试验
B:CRF兴奋试验
C:大剂量地塞米松抑制试验
D:小剂量地塞米松抑制试验
E:甲吡酮试验
女性，24岁，长期畏寒、头昏、乏力，皮肤黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，HGB80g／L，白细胞和血小板正常。正细胞贫血。红细胞脆性试验0．5％。血象可见晚幼红细胞。骨髓增生明显活跃

第1题，共3个问题
(单选题)明确诊断需做的检查是（）
A:肝功能
B:血红蛋白电泳
C:免疫蛋白电泳
D:Coombs试验
E:骨髓检查

第2题，共3个问题
(单选题)治疗有效的是（）
A:补充铁剂
B:补充叶酸和维生素B
C:EPO
D:输注丙种球蛋白
E:糖皮质激素

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最可能诊断是（）
A:海洋性贫血
B:慢性肝炎急性发作
C:自身免疫性溶血性贫血
D:巨幼细胞贫血
E:急性红白血病
患者女性，50岁，风湿性心脏病史30余年，心房颤动6年，目前口服华法林治疗，是为了预防（）
A:感染性心内膜炎
B:心房颤动
C:血栓栓塞
D:右心衰竭
E:急性肺水肿
男，41岁。腰痛伴右下肢放射痛3个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体：右腿抬高40°时直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。X线片示：L4~5椎间隙变窄。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断为（）
A:急性腰扭伤
B:第3腰椎横突综合征
C:腰椎管狭窄症
D:腰椎间盘突出症
E:梨状肌综合征

第2题，共2个问题
(单选题)该患者右下肢麻木的区域可能为（）
A:小腿外侧或足背
B:大腿前侧
C:小腿前内侧
D:小腿及足外侧、足底
E:臀部及大腿后侧
一女性，48岁，鼻塞，咳嗽，咳痰一月，胸片示结节状阴影。尿常规：蛋白（+），红细胞6-10/HP。c-ANCA（+）。肾穿刺见肉芽肿性炎症，坏死性血管炎。

第1题，共2个问题
(单选题)治疗该病人标准疗法为（）
A:糖皮质激素+环磷酰胺
B:糖皮质激素+大剂量免疫球蛋白
C:非甾体抗炎药+糖皮质激素
D:血浆透析
E:糖皮质激素+抗菌素

第2题，共2个问题
(单选题)该病人诊断（）
A:变应性肉芽肿性血管炎
B:韦格纳肉芽钟
C:川畸病
D:显微镜下血管炎
E:结节性多动脉炎
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