小儿内科学高级职称

出自:小儿内科学高级职称

胎龄28周的早产儿，出生体重1140g，生后2h出现呼吸困难，发绀。胸部X线片：双肺透亮度下降，可见颗粒网状影。给予机械通气治疗。但病情反复，在第31天仍持续气道正压通气（CPAP）治疗。反应较差，呼吸暂停，出现腹胀，黄疸。腹部X线片：肠腔不规则充气，肠道动力改变，腹腔有液平。

第1题，共3个问题
(多选题)应立即做的检查有（）
A:腹部X线片
B:腹部B型超声
C:钡餐造影
D:钡灌肠造影
E:血气分析
F:血细菌培养

第2题，共3个问题
(多选题)应立即采取的处理措施有（）
A:外科会诊
B:外科立即手术
C:第3代头孢菌素
D:血细菌培养
E:随访腹部X线片
F:视网膜病检查

第3题，共3个问题
(多选题)目前可能的诊断为（）
A:败血症
B:坏死性小肠结肠炎
C:感染性肺炎
D:巨结肠
E:肠闭锁
F:腹膜炎

关于病毒性脑膜炎以下哪项不正确（）
A:起病急
B:轻者可自行缓解
C:患儿均留有后遗症
D:脑脊液蛋白和细胞数轻度升高
E:脑脊液中可分离出病毒

下列哪种元素不是微量元素（）
A:铁
B:锌
C:氟
D:钙
E:铜

地方性甲状腺功能减低症临床表现为“神经性”综合征的患儿下列哪项不符合（　）
A:甲状腺功能正常或轻度减低
B:智能低下，聋哑
C:共济失调
D:身材矮小
E:痉挛性瘫痪

早产儿胎龄32周，出生体重1600克，生后5小时出现进行性呼吸困难，入院时呼吸不规则，经皮氧饱合度为75%。

第1题，共3个问题
(单选题)为初步诊断，应先做哪一项检查（）
A:血气分析
B:胸部X线检查
C:血常规
D:心脏超声检查
E:查卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值

第2题，共3个问题
(单选题)应先进行哪一项紧急治疗（）
A:肺表面活性物质
B:抗生素
C:气管插管，机械通气
D:纠正酸中毒
E:关闭动脉导管

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断为（）
A:湿肺
B:胎粪吸入综合征
C:新生儿肺透明膜病
D:衣原体肺炎
E:持续性肺动脉高压

临床上常见的染色体结构畸变有：______、______、______、______、________和_________。

2个月婴儿，腹泻3天，大便每天10多次，呈蛋花样，伴病初呕吐2次，尿少，精神萎靡，拒奶，面色苍白，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢温，脉有力。除诊断婴儿腹泻、中度脱水外，还应考虑（　）
A:低血容量休克
B:代谢性碱中毒
C:低镁血症
D:代谢性酸中毒
E:低钙血症

一小儿已会说话、翻书、跑跳，尚不能单足跳以及分辨颜色，其年龄约为（）
A:1岁
B:1岁6个月
C:2岁
D:4岁
E:6岁

先天性甲状腺功能减低症的常见病因有哪些?

以下哪种疾病需常规定期多次输血（）
A:营养性巨细胞性贫血
B:轻型地中海贫血
C:地中海贫血(重型)
D:镰状细胞性贫血
E:缺铁性贫血(重型)

临床上将沙门氏菌感染的临床类型分为，除了（　）
A:胃肠炎型
B:伤寒型
C:败血症型
D:局部感染型
E:全身播散型

动脉导管未闭患儿的临床特点是（）
A:易呼吸道感染
B:水冲脉
C:胸骨左缘上方有一连续性“机器”样杂音
D:肺动脉瓣区第二音增强
E:蹲踞现象

化脓性脑膜炎并发脑室管膜炎的临床特点是（）
A:多见于革兰阴性杆菌脑膜炎且诊断治疗不彻底的婴儿
B:发热持续不退、惊厥频繁
C:前囟饱满
D:头颅CT示脑室稍扩大
E:侧脑室穿刺CSF异常

男，10岁，全身水肿、血尿10天，少尿1天。心率160次/分，呼吸30次/分。血压正常。双肺布满湿啰音，肝右肋下3cm，有压痛。尿RBC10~15/HP，尿蛋白（+），血尿素氮3.5mmol/L。该病人经随访1年，尿中仍有少量红细胞，下列哪项检查最有帮助（）
A:尿红细胞形态学检查
B:尿常规
C:肾功能测定
D:肾穿刺活检
E:静脉肾盂造影

男孩，5岁，浮肿半月，尿蛋白（++++），诊断为单纯性肾病，治疗应选用（）
A:激素治疗6～9个月
B:激素治疗1.5～2年
C:激素+口服环磷酰胺
D:激素+环磷酰胺冲击
E:环胞霉素A口服

关于胎儿血液循环下列哪项正确（）
A:胎儿左右心室均向全身供血
B:下腔静脉血全部流向右室
C:胎儿有2根脐静脉1根脐动脉
D:脐动脉血氧含量最高
E:肺循环建立

患儿男，7岁，因“不规则发热伴颈部肿物1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周”来诊。既往史无特殊，家中无结核病患者。查体：T37.8℃，P106次/min，R35次/min，BP95/60mmHg；无皮疹及水肿，结膜不充血；双侧颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成块，边界不清；双侧扁桃体Ⅱ度肿大；心脏无杂音，双肺底呼吸音减低，未闻及啰音；肝、脾不大。

第1题，共6个问题
(多选题)下一步处理包括（提示活检物最终确定诊断为T淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤。经上述治疗后患儿一般情况好转，呼吸困难症状消除。）（）
A:有条件时活检物做细胞遗传学检查
B:有条件时活检物做分子遗传学检查
C:有条件时做全身PET检查
D:制定详细的分期化疗方案
E:立即做胸部放射治疗
F:手术切除仍然肿大的颈淋巴结
G:考虑手术切除肿大的纵隔肿物

第2题，共6个问题
(多选题)为尽快明确诊断进一步检查应考虑（提示胸部CT：纵隔巨大肿物；胸腔积液未见明显增多而不宜做胸腔穿刺；颈淋巴结穿刺活检仍为增生性淋巴结炎；颈淋巴结摘除活检未实施。）（）
A:微创性纵隔肿块穿刺活检
B:骨髓穿刺细胞学检查
C:再次颈淋巴结穿刺活检
D:胸部MRI
E:复查血常规
F:颈淋巴结摘除活检

第3题，共6个问题
(多选题)为明确诊断应做检查包括（）
A:血常规
B:胸部X线片
C:PPD试验
D:红细胞沉降率、抗链球菌溶血素O试验（ASO试验）、血C-反应蛋白等
E:颈淋巴结穿刺，行组织病理学检查
F:EB病毒相关检查

第4题，共6个问题
(多选题)此时处理包括（提示纵隔淋巴结活检：非霍奇金淋巴瘤；再次颈淋巴结穿刺活检：增生性淋巴节炎。此时患儿呼吸困难加重，出现端坐呼吸，不能平卧，肺无啰音。）（）
A:给予肾上腺皮质激素
B:快速放胸腔积液
C:紧急放射治疗
D:纵隔活检标本做免疫分析
E:颈淋巴结活检物深层切片做进一步检查
F:吸氧
G:充分补充液体或充分水化
H:充分碱化尿液，补充碳酸氢钠

第5题，共6个问题
(多选题)此时最紧迫的检查包括（提示结果回报：EBV（＋）；少量胸腔积液，纵隔稍增宽；淋巴结穿刺活检显示增生性淋巴结炎。抗病毒治疗1周效果不佳，胸闷及活动后气促加剧。）（）
A:胸部CT
B:B型超声定位下胸腔穿刺做胸腔积液检查
C:颅脑CT
D:血生化
E:结核抗体
F:换部位颈淋巴结穿刺，行组织病理学检查
G:手术取颈淋巴结，行组织病理学检查

第6题，共6个问题
(多选题)目前应主要考虑的疾病有（　）
A:急性白血病
B:传染性单核细胞增生症
C:霍奇金淋巴瘤
D:淋巴结核
E:非霍奇金淋巴瘤
F:块状巨大淋巴结病

无甲状腺组织的先天性甲状腺功能减低症出现症状的时间是（　）
A:新生儿期
B:婴儿早期
C:幼儿期
D:学龄期
E:青春期

关于单纯性乳房早发育正确的是（　）
A:血清雌二醇和FSH基础值轻度升高
B:伴有生长加快
C:为部分性性早熟
D:乳房轻度发育且呈周期性变化
E:GnRH刺激试验中FSH峰值明显增高

新生儿保健的重点在（）
A:出生后1小时内
B:出生后1天内
C:出生后1周内
D:出生后2周内
E:出生后4周内

对可疑肠套叠者，选用以下哪些检查（　）
A:空气灌肠
B:腹部平片
C:钡剂灌肠
D:腹部B超
E:腹部CT

重症肺炎小儿常存在（）
A:呼吸性酸中毒
B:代谢性酸中毒
C:代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒
D:代谢性碱中毒
E:呼吸性碱中毒

1岁男孩，因左下肢不能站立5个月来就诊。查体：体温正常，神志清，心肺正常，左下肢肌力Ⅲ级，轻度肌萎缩，跟腱反射阳性，膝反射末引出，诊断为脊髓灰质炎。此病的临床经过应为（　）
A:潜伏期，前驱期，瘫痪期，恢复期，后遗症期
B:潜伏期，前驱期，瘫痪前期，恢复期，后遗症期
C:潜伏期，前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，后遗症期
D:潜伏期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期
E:潜伏期，前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期

患者，男，7岁，乏力、腹胀半年。查体：贫血貌，肝在右肋下2cm，脾于左肋下7cm触及，血红蛋白65g/L，白细胞21×10 ⁹/L，分类可见中、晚幼粒为主，PLT400×10 ⁹/L.NAP积分降低。可能的诊断为（）
A:脾功能亢进
B:慢性粒细胞白血病
C:类白血病反应
D:骨髓纤维化
E:黑热病

患儿女，4岁，因“发热4d，发现颈部包块1d”来诊。查体：咽红，卡介苗接种处发红；左侧颈部可触及2cm×2cm包块，活动好，无粘连，轻压痛；HR96次/min，律齐。该患儿入院后可能出现的最具诊断价值的表现是（）
A:血C-反应蛋白增高
B:黄疸和氨基转移酶增高
C:皮疹
D:指趾端脱屑
E:肝、脾进行性肿大

溶血尿毒综合征的临床诊断依据。

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