出自:儿童保健高级职称

1岁半小儿因发热、咳嗽5天来诊。查体：嗜睡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，鼻翼翕动及三凹征明显，两肺散在性中、小湿啰音。血常规：白细胞25×10／L，N0.85，L0.15。 患

第1题，共4个问题
(单选题)儿入院后经抗生素治疗，病情一度好转，近2天病情加重，今晨突起呼吸困难。查体：体温39.5℃脉搏160次／分，呼吸64次／分，面色苍白，唇周发绀，肝肋下1cm脾未及此时首先应考虑（）
A:支气管肺炎恶化
B:支气管肺炎伴心衰
C:支气管肺炎伴中毒性心肌炎
D:并发霉菌感染
E:出现肺炎的并发症（脓胸、脓气胸）

第2题，共4个问题
(单选题)该患儿病后一直进食较少，今起进食即呕，尿少。若要行静脉补液，下列处理哪项不正确（）
A:第1天补液总量按60～80mL／kg给予
B:用生理维持液补充
C:液体的速度不宜过快，按每小时3～5mL／kg速度进行
D:根据所测COCP的结果，用等渗的碳酸氢钠溶液纠酸，使COCP恢复到正常范围
E:必要时输血浆或鲜血，提高机体抗病能力

第3题，共4个问题
(单选题)该患儿的诊断考虑为（）
A:肺炎双球菌肺炎
B:金黄色葡萄球菌肺炎
C:腺病毒肺炎
D:呼吸道合胞病毒肺炎
E:肺炎支原体肺炎

第4题，共4个问题
(单选题)该患儿经用新型青霉素Ⅱ、庆大霉素及胸腔穿刺排脓等治疗后体温仍不退，呼吸困难，胸透有胸膜增厚，右胸腔包裹性积液。此时应采取的措施是（）
A:改用先锋霉素V及阿米卡星那霉素静点
B:胸腔内注射抗生素
C:反复胸腔排脓
D:胸腔闭式引流
E:加用激素治疗
关于铁代谢，下列哪一项是不正确的（）
A:人体总铁量的60％－70％存在于血红蛋白中
B:食物中的铁主要以二价铁的形式从十二指肠吸收
C:铁主要由胆汁、尿、汗和脱落的黏膜细胞排出
D:缺铁时主要为血红蛋白合成障碍，而对细胞的分裂和增殖影响较小
E:铁与血浆中的转铁蛋白结合为铁的贮存形式
10个月小儿，双胎之一，因间断腹泻、食欲不佳，体重不增就诊。查体：欠活泼，体重7kg，身长74cm，腹部皮下脂肪0.4cm，两眼近角膜外侧缘有结膜干燥斑。次日晨患儿突然神志不清，面色苍白，脉搏减慢，呼吸暂停。该患儿最可能为（）
A:低钠血症
B:低钙血症
C:感染性休克
D:自发性低血糖
E:低镁血症
下列哪项不符合原发性生长激素缺乏症（）
A:身材矮小，躯干长，四肢短
B:生长速率小于4cm／年
C:智能正常
D:骨化中心发育落后
E:患儿出生时身高体重正常
风疹病毒的致畸作用主要在胚胎（）
A:1个月内
B:2个月内
C:3个月内
D:4个月内
E:5个月内
关于营养性巨幼红细胞性贫血，下列哪项不正确（）
A:维生素B缺乏，使四氢叶酸减少，红细胞DNA合成不足
B:维生素B缺乏，使四氢叶酸减少，红细胞RNA合成不足
C:红细胞生成减慢，但在血中和骨髓中破坏增加
D:粒细胞及巨核细胞系也有红细胞类似变化
E:红细胞胞核发育落后，但血红蛋白发育正常
患儿10个月，因间断腹泻2个月，面色苍白1个月就诊，大便2～3次／天，呈糊状，母乳喂养，4个月添加辅食。患儿3个月时因患坏死性小肠结肠炎，而行小肠大部切除，术后一般情况渐好转。查体：皮肤黏膜苍白，舌细微震颤，心脏（－），肝肋下2.5cm，脾肋下1cm，血红蛋白70g／L，红细胞2×10／L，白细胞5.2×10／L，部分中性粒细胞有核左移。为作出初步诊断，最简便的检查是（）
A:血涂片检查
B:血清维生素B含量测定
C:血清铁测定
D:红细胞寿命测定
E:血清叶酸含量测定
足月新生儿，因胎心每分钟>160次而以产钳助产，第二产程延长，Apgar评分3分。首先应采取的措施是（）
A:供给氧气
B:清除气道分泌物
C:肌肉注射山莨菪碱
D:人工呼吸，心脏按摩
E:纠正酸电毒
下列哪一项不符合新生儿肺透明膜病的肺部X线表现（）
A:弥漫性、均匀一致的细颗粒和网状阴影
B:两肺野透亮度普遍降低
C:支气管充气征
D:部分肺泡代偿性气肿
E:严重病例呈“白肺”
患儿5岁，自6个月起出现发绀，逐渐加重，有昏厥史，无肺炎史。查体：发绀明显，杵状指（+），胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二音减弱。股动脉血氧饱和度80％，心电图显示右心室肥大。

第1题，共5个问题
(单选题)当该患儿发生高热、呕吐和腹泻等情况时，应注意补充液体，否则容易发生下列哪种情况（）
A:脑缺氧发作
B:脑栓塞
C:感染性心内膜炎
D:心力衰竭
E:肺炎

第2题，共5个问题
(单选题)追问病史，有哪项症状曾经出现的可能性较大（）
A:经常发热
B:反复肺炎
C:蹲踞动作
D:水肿
E:气急、多汗

第3题，共5个问题
(单选题)右心室血氧高于右心房的原因（）
A:肺血增多
B:肺血减少
C:肺炎导致肺部气体交换受影响
D:左心血从缺损处进入右心
E:肺炎导致肺动脉高压

第4题，共5个问题
(单选题)心尖区舒张期杂音的机理是（）
A:肺炎导致肺动脉高压
B:肺血增多
C:肺血减少
D:左心血从缺损处进入右心导致相对性三尖瓣狭窄
E:相对性二尖瓣狭窄

第5题，共5个问题
(单选题)诊断应考虑为（）
A:大动脉转位
B:肺动脉瓣狭窄伴房间隔缺损
C:艾森曼格综合征
D:动脉导管未闭
E:法洛四联症
医学模式是（）
A:人类对健康问题观察、处理的宏观概括
B:人类对疾病问题观察、处理方法的宏观概括
C:人类对健康与疾病问题观察、处理方法的宏观概括
D:人类对健康与疾病问题观察、处理的世界观
E:人类对健康与疾病问题观察、处理的标准方法
根据小儿注意力的发展规律，下列哪项是错误的（）
A:5～6岁后小儿仍以无意注意为主
B:5～6岁注意力集中时间约15min
C:7～10岁注意力集中时间约为20min
D:10～12岁注意力集中时间约为25min
E:12岁注意力集中时间约为30min
和吸烟者讨论吸烟的利弊，启发"自我意识"和"自我评价"，帮助吸烟者做出抉择。这样的技巧适用于（）
A:无戒烟愿望者
B:对戒烟犹豫不决者
C:准备戒烟者
D:刚刚戒断吸烟者
E:已经戒烟者
关于小儿生长发育，下列哪项是错误的（）
A:生长发育是一个连续的过程但各年龄段生长发育并非等速进行
B:生长发育存在着个体差异
C:神经系统发育较早生殖系统发育较晚
D:皮下脂肪肌肉组织年幼时较发达，淋巴系则先快而回缩
E:生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由简单到复杂的规律
足月新生儿，产钳助娩，羊水浑浊，出生无呼吸，心率96次/分，躯干红，四肢青紫，四肢略屈曲，弹足底无反应，Apgar评分应为（）
A:1分
B:3分
C:5分
D:7分
E:8分
胎龄34周早产儿，8h，于生后不久即出现呼吸困难、呼气性呻吟、发绀，进行性加重。体检：呼吸每分钟70次，吸气性凹陷，唇周青紫明显，两肺呼吸音稍低，诊断为肺透明膜病。下列X线肺部表现哪项不符合本病（）
A:两侧肺野普遍性透亮度减低
B:均匀散在的细小颗粒和网状阴影
C:支气管充气征
D:部分肺泡代偿性气肿
E:严重病例可呈“白肺”
8个月佝偻病患儿可出现的表现是（）
A:颅缝增宽
B:膝内翻
C:“O”形腿
D:方颅
E:颅骨软化
男孩，10岁，于1月15日来院急诊。其母代诉，起病急，高热、头痛伴呕吐8小时，现呼之不应。体温40℃，面色苍灰，四肢冷，全身皮肤出现广泛淤点、淤斑，脉细速，血压测不出，脑膜刺激征不明显本病例最可能的诊断是（）
A:中毒型细菌性痢疾
B:金黄色葡萄球菌败血症
C:流行性出血热
D:暴发性流行性脑脊髓膜炎
E:中毒性猩红热
10岁男孩，出生体重3000g，因臀位剖宫产，出生无青紫窒息史，身材比例匀称，身高115cm，骨龄相当于6岁，生长速度2～3cm／年，智力运动发育正常。最佳治疗方案是（）
A:苯丙酸诺龙
B:康立龙
C:不需要特殊治疗
D:生长激素
E:优甲乐
1岁男孩，反复耳朵流脓3个月，曾患支气管肺炎4次。体检：发育营养差，双肺中细湿啰音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。WBC15.5×10/L，中性粒细胞0.72，淋巴细胞0.28；血清IgG1.5g/L，IgM0.2g/L，IgA<0.05g/L。其诊断可能为（）
A:慢性肉芽肿病
B:X-连锁无丙种球蛋白血症
C:X-连锁高IgM血症
D:选择性IgA缺陷病
E:联合免疫缺陷病
足月新生儿，生后3天，因胎膜早破26小时剖宫产娩出，出生体重2400g，出生无窒息。生后2天吃奶差，呕吐，面色发绀，皮肤、巩膜黄染。查体：体温不升，反应差，前囟平，心率150次/分，双肺无明显异常，腹部稍胀，肝肋下3cm，四肢肌张力低。白细胞21×10/L，中性粒细胞0.88，血清总胆红素289μmol/L，血型为O型，母亲A型。该病儿最可能的诊断是（）
A:新生儿ABO溶血病
B:新生儿败血症
C:新生儿巨细胞病毒感染
D:新生儿脑膜炎
E:新生儿颅内出血
下列哪项不是法洛四联症的主要临床表现（）
A:青紫
B:顽固性心力衰竭
C:杵状指
D:脑缺氧发作
E:蹲踞动作
有关营养不良的叙述不正确的是（）
A:细胞外液呈高渗状态，当呕吐、腹泻时易出现高渗性脱水
B:易并发低血糖
C:免疫功能下降
D:器官功能减低
E:中度与重度营养不良饮食调整方法相同
10个月小儿，发热2天，体温39℃，烦躁，频咳，气喘，查体：口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，两肺呼吸音粗，血常规WBC9×10／L，N47％。

第1题，共3个问题
(单选题)此时应首先做哪项检查（）
A:血培养
B:咽拭子培养
C:X线胸片检查
D:呼吸道合胞病毒血清检查
E:腺病毒血清学检查

第2题，共3个问题
(单选题)第5天患儿仍高热不退，咳喘加重，精神萎靡，面色青灰，呼吸70次／分，右下肺叩浊，可闻及管样呼吸音及中小水泡音，心率180次／分，心音低钝，肝脏肋下3.5cm。此时最可能的诊断是（）
A:肺炎球菌肺炎
B:腺病毒肺炎合并心衰
C:呼吸道合胞病毒肺炎
D:金黄色葡萄球菌肺炎
E:支原体肺炎

第3题，共3个问题
(单选题)该患儿确诊后，根据上述临床表现，紧急处理应首先选用以下哪种药物（）
A:退热剂
B:地西泮（安定）
C:糖皮质激素
D:抗生素
E:洋地黄制剂
以下哪项不是新生儿胆红素代谢特点（）
A:胆红素生成较多
B:肠肝循环增加
C:肝葡萄糖醛酸基转移酶活性低
D:转运胆红素的能力不足
E:缺氧、酸中毒时黄疸不会加重
37周足月儿，因母亲血清抗AIgG抗体滴度1：560而计划分娩出生。出生时一般情况好，无青紫窒息，纯母乳喂养，生后12小时即出现黄疸，其母孕期体健，前3胎中，第1胎为人工流产，第2、3胎在生后均因黄疸死亡。

第1题，共3个问题
(单选题)患儿的血红蛋白98g/L，血清总胆红素22mg/dl，此时下列哪项检查最有意义（）
A:血沉
B:血培养
C:甲乙肝全套
D:母婴血型鉴定
E:血常规

第2题，共3个问题
(单选题)检查发现患儿为“A”型Rh阳性血，母亲为“O”型Rh阳性血，此时应立即进行哪项检查（）
A:血培养
B:血清特异性抗体检测
C:肝功能
D:脑脊液检查
E:血常规

第3题，共3个问题
(单选题)若患儿血清特异性抗检测中发现抗体释放试验为阳性，在治疗中，哪项不合适（）
A:抗生素治疗
B:蓝光照射
C:必要时换血
D:白蛋白治疗
E:碳酸氢钠治疗
在某地区健康教育促进项目中开展控烟行动 如果在某学校进行控制烟草活动，要求全体教师必须首先戒烟，这属于（）
A:环境支持策略
B:社会策略
C:教育策略
D:资源策略
E:政策倡导策略
患儿，男，11岁。发作性意识丧失3年，发作时双目凝视，一手捂头或站起走动，每次持续2～5分钟，发作后不能回忆，发作无规律，诊断为癫痫。经过卡马西平治疗后，已有一年多未再发作，下一步应该（）
A:卡马西平逐渐减量
B:按原量继续服用卡马西平
C:停服卡马西平
D:复查脑电图
E:卡马西平血药浓度检测
2岁男孩，突发高热，伴咳嗽，经抗生素治疗3天无效，体温仍高，咳嗽加重伴气促及烦躁。查体：体温39℃，呼吸62次／分，心率172次／分，X线胸片有圆形密度增深阴影伴气胸。

第1题，共3个问题
(单选题)如诊断明确最适宜的抗生素应首选（）
A:氨苄西林+庆大霉素
B:青霉素+庆大霉素
C:苯甲异嘿唑青霉素+卡那霉素
D:红霉素+卡那霉素
E:两性霉素

第2题，共3个问题
(单选题)应首先给予的治疗方案原则是（）
A:镇静剂
B:强心剂
C:抗生素
D:补液
E:胸腔穿刺引流

第3题，共3个问题
(单选题)经上述处理气促、烦躁减轻，为明确病因下列哪项辅助检查最有帮助（）
A:血培养
B:胸腔穿刺液做细菌培养
C:免疫荧光抗体检查
D:咽拭子病毒分离
E:冷凝集试验
患儿女，4岁，因“间断性鼻出血1周”来诊。既往偶有皮肤淤斑。其母有反复皮下淤斑史。查体：T36.6℃；皮肤无出血点，肝、脾不大。血常规：Hb99g/L，RBC3.1×10/L，WBC6.0×10/L，PLT160×10/L。为明确诊断，必须进行的检查是（）
A:网织红细胞计数
B:凝血四项
C:血清铁蛋白
D:血红蛋白电泳
E:鼻窦CT（冠状位＋水平位）
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