出自:内科学高级职称

血吸虫病急性期的临床表现有（）
A:发热
B:荨麻疹
C:腹水
D:慢性腹泻
E:血嗜酸粒细胞增多
16岁女患者，在一次体检中发现HBsAg阳性，无自觉症状，肝功正常。次年5月，因突然发热，恶心，乏力及巩膜黄染而住院，ALT 484μ／L，TbiL 78μmol／L，抗—HAV IgM阳性，该病人应诊断为（）
A:急性病毒性肝炎，甲型、乙型肝炎病毒携带者
B:病毒性肝炎，乙型，慢性轻度
C:病毒性肝炎，乙型，慢性中度
D:病毒性肝炎，乙型，合并甲型肝炎
E:急性黄胆型肝炎，甲乙混合感染
患者男，40岁，新疆南疆农民，接触病牛4d后，右肩部出现斑块状肿胀，后起小水泡，无痛，未在意。2 d后破溃，有少量血性分泌物， 未治疗。3 d后出现寒战、高热、咳嗽、咳痰， 且痰中带血丝，当日病情加重出现呼吸急促、发绀、咳血性痰。可能的诊断是（）
A:流行性感冒
B:重症肺炎
C:肺鼠疫
D:肺炭疽
E:心力衰竭并发肺水肿
呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒血气与离子的改变有（）
A:pH下降
B:HCO-3减少
C:血钾增高
D:血氯减少
E:PaCO2增高
患者男，18岁，因“青春期发育延迟”来诊。既往嗅觉障碍。查体：身高168cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约3ml，质软，阴茎长约4cm。B超：左肾缺如。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断应进行的检查项目包括（）
A:外周性激素测定
B:垂体MRI
C:促性腺激素测定
D:染色体核型
E:血生化
F:动脉血气分析

第2题，共3个问题
(多选题)患者LH水平显著低于正常，如为诊断和治疗提供依据，应考虑进行的检查是（）
A:超声心动图
B:HCG兴奋试验
C:GnRH兴奋试验
D:其他垂体激素测定
E:精液常规
F:心脏MRI

第3题，共3个问题
(多选题)目前应主要考虑的疾病有（）
A:低促性腺激素性腺功能减退症
B:先天性肾上腺皮质增生症
C:Kallmann综合征
D:左肾缺如
E:Turner综合征
F:Kelinefelter综合征
下列关于肝板的描述错误的是（）
A:由肝细胞单层排列形成
B:以中央静脉为中心，呈放射状排列
C:切片中呈索状，称肝细胞索
D:相邻肝板之间为肝血窦
E:胆小管位于肝板与肝血窦之间
类风湿关节炎最严重的胃肠道并发症是（）
A:颞颌关节炎
B:食管运动功能障碍
C:腹泻
D:血管炎导致的肠道溃疡、全结肠炎和肠梗死
E:胃溃疡
周围型肺癌CT三维重建可有以下显示，错误的是
A:肿块分叶
B:胸膜凹陷
C:肿块累及胸膜
D:肿块与血管的关系
E:清晰显示纵隔淋巴结
下列关于全血说法哪些项是正确的（）
A:全血具有运输、调节、免疫、防御及凝血止血功能
B:全血是指血液的全部成分
C:全血维持细胞内外平衡和缓冲作用
D:第Ⅴ因子保存3～5d无损失
E:第Ⅷ因子在全血中保存24h后，活性下降50%
体液免疫功能受损患者，肺部感染不常见的病原体是（）
A:肺炎链球菌
B:流感嗜血杆菌（b型）
C:大肠杆菌
D:金黄色葡萄球菌
E:曲霉菌
抑制各种疟原虫配子体在蚊体内生长传播的首选药物为（）
A:氯喹
B:磺胺类
C:伯氨喹
D:青蒿素
E:乙胺嘧啶
哪一项不是鼠疫的传播途径（）
A:输血
B:呼吸道
C:鼠蚤叮咬
D:皮肤黏膜
E:直接接触或剥食疾病鼠
蛋白丢失性胃肠病时血液中的有形成分也可以经胃肠道丢失，其中丢失最明显的是（）
A:红细胞
B:中性粒细胞
C:单核细胞
D:淋巴细胞
E:血小板
患者女，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20min以上。查体：心率90次/min，血压80/50mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。

第1题，共4个问题
(多选题)患者入院后应常规进行的检查（）
A:心电图
B:超声心动图
C:胸部CT
D:血常规
E:胸部X线检查
F:心肌酶谱

第2题，共4个问题
(多选题)此时可能考虑的诊断（）（提示：心电图检查结果示多导联明显的ST段压低＞1.0mV。）
A:稳定型心绞痛
B:不稳定型心绞痛
C:非ST段抬高心肌梗死
D:变异型心绞痛
E:急性心肌梗死
F:急性心肌心包炎

第3题，共4个问题
(多选题)目前的治疗方法（）
A:双重抗血小板
B:积极抗凝治疗
C:血管活性药
D:主动脉内球囊反搏
E:急诊冠状动脉造影
F:急诊血管重建术

第4题，共4个问题
(单选题)目前，最有价值的检查为（）
A:肌钙蛋白
B:肌酸激酶
C:C-反应蛋白
D:D-二聚体
E:天门冬氨酸氨基转移酶
F:血常规
电生理检查的适应证是（）
A:持续性室性心动过速
B:原因不明性晕厥
C:无症状性窦性心动过缓
D:三度房室传导阻滞
E:心房颤动
在肾盂肾炎的上行性感染中哪项不属于诱发因素（）
A:尿道局部抵抗力下降
B:外阴肛周皮肤炎症
C:女性月经期
D:尿液过度浓缩
E:未养成按时排尿习惯
洗涤红细胞最适用于下列哪种疾病输注（）
A:再生障碍性贫血
B:自身免疫性溶血性贫血
C:白血病
D:骨髓增生异常综合征
E:缺铁性贫血
患者男，58岁，因“劳累时胸闷不适2年，加重6h入院”。入院前于清晨爬山时感胸闷加剧伴大汗，不能忍受。既往有高血压史10年，2型糖尿病史6年。查体：P110次/min，R28次/min，Bp105/60mmHg，口唇发绀，心率110次/min，闻及奔马律，双肺闻及干、湿啰音，无双下肢水肿。

第1题，共2个问题
(多选题)为明确诊断应立即进行的检查是（）
A:心电图
B:胸部X线
C:NT-ProBNP
D:肺功能检查
E:动脉血气分析

第2题，共2个问题
(多选题)应尽快采用的治疗方法为（）（提示：入院后患者不能平卧，呼吸急促，面色苍白，血压85/50mmHg，四肢冰冷，胸部X线片示：双肺有渗出，动脉血气示SaO65%。）
A:正性肌力药多巴胺
B:气管插管
C:主动脉内球囊反搏（IABP）
D:硝酸甘油
E:呋塞米
患者女，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整的肿块，有压痛，近1个月低热，盗汗不明显。最大可能是（）
A:胆囊肿大，伴炎症
B:肝结核
C:结核性腹膜炎
D:肾结核
E:肾囊肿

患者男，突发剑突下疼痛3h，伴恶心、呕吐、心悸、胸闷、出冷汗、烦躁。既往有高血压及糖尿病病史10年。查体：Bp90/55mmHg，心率70次/min，腹软，无压痛。血白细胞11×109/L，肌钙蛋白I升高，血淀粉酶正常。



第1题，共2个问题
(单选题)以下诊治措施不恰当的是（）
A:吸氧
B:积极胃镜检查，明确胃内病变
C:检查及监测血糖、尿酮体
D:心电图检查
E:开放静脉

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:急性胃炎
B:急性胰腺炎
C:糖尿病胃轻瘫
D:糖尿病酮症
E:急性下壁心肌梗死
患者男，27岁。因咳嗽4年伴发热8个月余入院。4年前间歇性咳嗽，无痰，未予诊治。近8个月来伴发热，38℃左右，多出现在下午，最高达39℃，伴畏寒、乏力、盗汗、头痛，曾在多家医院诊断为肺结核并给予抗结核治疗半年，症状无改善。入院查体：T39.2℃，双肺无干、湿啰音，心率98次/min，律齐，各瓣膜听诊区均可闻及（2～3）/6收缩期杂音，以胸骨左缘3、4肋间最响亮，不传导；脾肋下1.0cm可触及，质软无压痛。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断应进行的检查项目包括（）
A:血培养
B:甲状腺激素测定
C:超声心动图
D:ASO
E:胸部X线
F:门静脉压力测定

第2题，共3个问题
(多选题)患者目前应考虑的疾病（）
A:先天性心脏病
B:风湿性心瓣膜病
C:甲状腺功能亢进
D:亚急性感染性心内膜炎
E:左心房黏液瘤
F:肺结核

第3题，共3个问题
(多选题)患者行血培养发现有金黄色葡萄球菌，静脉给予大剂量青霉素G治疗后，出现肌阵挛、反射亢进，以下处理正确的是（）
A:立即停用青霉素G
B:改用万古霉素
C:对于细菌敏感性不确定时可以考虑加用庆大霉素
D:酌情考虑选用两性霉素B
E:抗结核治疗
F:疗程4～6周
应用胰岛素治疗糖尿病，不恰当的治疗方法是（）
A:从小剂量开始，以避免Somogyi效应
B:以饮食疗法为基本措施
C:不稳定型，可加用双胍类药
D:酮症酸中毒时首选普通胰岛素
E:高渗性昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素
男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿，双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有（）
A:肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
B:交感神经系统抑制
C:心排血量增加
D:水钠排泄增加
E:心钠素分泌降低
心力衰竭患者首次就诊病史询问包括（）
A:日常生活和运动的能力
B:基础心脏病病史
C:容量负荷状况
D:饮酒史、违禁药物或化疗药物应用史
E:本次发病的诱因
皮质醇增多症的患者出现某些情况时，应考虑异位激素分泌综合征的可能，这些情况包括（）
A:血钾水平更低
B:皮肤色素沉着更为严重
C:病情进展迅速
D:伴有胸痛、咯血
E:伴有低钠血症
关于酗酒和丙型肝炎患者，描述中正确的是（）
A:会增加肝细胞癌的风险性
B:降低肝细胞癌的风险性
C:无变化
D:取决于丙型肝炎病毒的基因型
E:不明确
在颈椎MR成像中，预饱和技术常用于抑制
A:吞咽运动伪影
B:心搏伪影
C:呼吸运动伪影
D:化学位移伪影
E:逆向流动液体信号
患者，男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮429mmol／L，血钠150mmol／L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。提示：治疗后复查血钠162mmol／L。提问：此时应怎样治疗（）
A:大量低渗盐水，快速静脉滴注
B:大量等渗盐水静脉滴注
C:等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
D:低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注
E:低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
患者，男，32岁，10天来腹痛、腹泻，每日大便4～6次，呈暗红色果酱样。体检右下腹压痛。粪便镜检红细胞（+ + +），白细胞（+）。白细胞为9.1×109／L，红细胞3.7×109／L。对本例诊断最有参考价值的实验室检查是（）
A:粪便涂片检菌
B:粪便培养致病菌
C:粪便镜检寄生虫卵
D:粪便镜检溶组织内阿米巴包囊
E:粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体
心源性哮喘不同于支气管哮喘之点为（）
A:肺有喘鸣音
B:有相应的心血管病史及体征
C:发病急骤
D:咳嗽频繁，血性泡沫痰
E:肺有捻发音
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