出自:儿童保健高级职称

2个月婴儿，患有先心病。气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次／分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次／分，心音低钝，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm。X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能诊断是（）
A:室间隔缺损合并肺炎
B:房间隔缺损合并肺炎
C:室间隔缺损合并心衰
D:房间隔缺损合并心衰
E:以上都不是

第2题，共3个问题
(单选题)应如何治疗（）
A:立即手术治疗
B:给予抗生素治疗
C:给予密切观察
D:给予地高辛治疗
E:以上都不是

第3题，共3个问题
(单选题)该患儿在治疗中突然出现气促加重、呼吸困难，发绀，面色苍白，心率增快达180次／分，两肺闻及细湿啰音和哮鸣音。最可能的诊断为（）
A:合并毛细支气管炎
B:痰液引起窒息
C:哮喘发作
D:急性肺水肿
E:缺氧发作
新生儿坏死性小肠结肠炎的发病有关因素有（）
A:窒息
B:缺氧
C:呼吸窘迫
D:休克
E:肠道内感染
未成熟儿败血症严重者的表现包括（）
A:肺出血
B:体温不升
C:消化道出血
D:中毒性肠麻痹
E:黄疸常迅速消退
女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血常规Hb85／L，WBC5.6×10／L，PLT32×10／L。最后确诊为慢性ITP。给予糖皮质激素治疗，下列哪项治疗方案最合适（）
A:口服泼尼松1～2mg／（kg﹒D.，出血减轻后逐渐减量，血小板>50×10停药
B:以上用药至血小板恢复正常
C:大剂量地塞米松冲击疗法1.5～2mg／（kg﹒D.，连用3天
D:大剂量甲泼尼龙20～40mg／（kg﹒D.连用3天
E:先用大剂量冲击疗法后，继用泼尼松口服，直至血小板恢复正常
一名30周早产儿，日龄3天，因生后黄疸、反应及精神差1天入院。查体：神清，手足皮肤有脱皮，皮下有瘀点，中度黄疸貌，肝肋下4cm，脾肋下2cm，外周血WBC21×10／L，Pt50×10／L，TRUST试验阳性。诊断考虑为（）
A:败血症
B:弓形虫病
C:CMV感染
D:先天性梅毒
E:风疹感染
影响新生儿破伤风预后的因素有（）
A:潜伏期的长短
B:抽搐时间的时限
C:脐带断端的护理
D:有无合并症
E:是否合并高热
5岁患儿因慢性贫血，经多方检查确诊为营养性巨幼细胞贫血。以下哪项是其最有诊断意义的临床表现（）
A:舌炎及反甲
B:肝脾及淋巴结肿大
C:皮肤淤点伴黄疸
D:皮肤苍黄，毛发枯黄
E:以上都不是
微小病变的病理改变为（）
A:光学显微镜下肾小球基本正常
B:电镜下可见肾小球基膜外侧的上皮细胞足突肿胀融合
C:免疫荧光检查，未见有IgG及C3沉积
D:电镜下肾小球基底膜有沉积物
E:电镜下肾小球基膜外侧的上皮细胞下有沉积物
健康教育的一级目标人群是指（）
A:希望其实施所建议的人群
B:对目标人群有重要影响的人群
C:参与项目的实施者
D:计划的行政决策者
E:项目的经济资助者
关于先天性甲状腺功能减低的新生儿筛查，哪项是错误的（）
A:经皮采新生儿足后跟血，滴于特制的滤纸片上送检
B:生后3天采血
C:筛查测定血T3和T4
D:筛查测定血TSH
E:阳性结果需再抽静脉血测定T3、T4、TSH进一步证实
足月儿，生后12d，不吃不哭，体温不升2d，抽搐3次。皮肤黄，前囟饱满，心、肺听诊无异常，脐部少量分泌物，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm。血白细胞总数15×10/L，中性粒细胞0.70。面颊部及两下肢轻度硬肿。此患儿血培养为大肠杆菌，选用哪组抗生素最合理（）
A:青霉素+氯霉素
B:阿莫两林（羟氨苄青霉素）
C:氯林可霉素+氯霉素
D:氨苄西林（氨苄青霉素）+庆大霉素
E:氨苄西林（氨苄青霉素）+头孢氨噻肟
新生儿缺氧缺血性脑病伴有颅内出血多见于（）
A:适于胎龄儿
B:足月小样儿
C:巨大儿
D:早产儿
E:足月儿
世界无烟日是每年（）
A:3月1日
B:5月1日
C:5月31日
D:6月1日
E:6月30日
5岁男孩，高热、头痛、呕吐2天，昏迷1天，2天前曾排稀便数次，无脓血，皮疹（－），心肺（－），脑膜刺激征（+），双侧巴氏征（+），大便常规无异常。哑常规：白细胞6×10/L，N0％，L80％。最可能的诊断是（）
A:化脓性脑膜炎
B:病毒性脑炎
C:结核性脑膜炎
D:中毒性菌痢
E:中毒性脑病
新生儿缺氧缺血性脑病支持疗法包括（）
A:供氧
B:纠正酸中毒
C:纠正低血糖
D:纠正低血压
E:控制液量
8个月婴儿，皮肤苍白，食欲不佳，精神不振1个月，查体：皮肤、黏膜苍白，心前可闻Ⅱ级吹风样收缩期杂音，肝肋下3cm、质软，脾肋下1cm。血常规：血红蛋白70g／L，红细胞3.5×10／L。末梢血涂片染色检查：红细胞大小不等，中心浅染，以小细胞为多。最符合哪种贫血（）
A:营养性巨幼红细胞性贫血
B:地中海贫血
C:缺铁性贫血
D:自身免疫溶血性贫血
E:再生障碍性贫血
男孩，6岁。因患血液病多次输注血制品，近一月来发热、乏力、腹泻、消瘦，钡剂灌肠X线片示溃疡性结肠炎，外周血淋巴细胞计数小于1.2×10／L，CD4／CD3<10％，下列哪种情况最为可能（）
A:呼吸道合胞病毒感染
B:人类轮状病毒感染
C:人类免疫缺陷病毒感染
D:巨细胞病毒感染
E:以上都不是
患儿男，1岁4个月，反复呼吸道感染4个月，两次肺炎住院治疗。1周前发热，咳嗽，神萎，纳减。体检：稍气促，双肺中细湿啰音，心无异常，未见扁桃体，浅表淋巴结未扪及。胸片双侧支气管肺炎，未见胸腺影；WBC15×10/L，N0.79，L0.21；NBT阳性细胞97%；血清IgG<200mg/L，IgM<100mg/L，IgA<50mg/L。首先考虑的诊断是（）
A:胸腺发育不全
B:X-连锁无丙种球蛋白血症
C:婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症
D:联合免疫缺陷病
E:慢性肉芽肿病
关于Ⅲ度房室传导阻滞以下哪项是不正确的（）
A:先天性Ⅲ度房室传导阻滞50％心脏常无形态学改变
B:后天性Ⅲ度房室传导阻滞常见于心脏手术和病毒性心肌炎
C:新生儿低钙血症可致Ⅲ度房室传导阻滞
D:新生儿酸中毒可致Ⅲ度房室传导阻滞
E:Ⅲ度房室传导阻滞时需立即安装起搏器
小儿单纯性肥胖症的病因包括（）
A:消化吸收力强
B:遗传影响
C:运动过少
D:心理因素
E:热量摄入过多
男婴，3d，足月自然分娩，羊膜早破36h。出生时轻度窒息，复苏后即见气促、呻吟，反应差，体温偏低，次日出现肺部湿啰音，血WBC23×10/L，N68％。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的病原菌为（）
A:金葡菌
B:B族溶血性链球菌
C:大肠杆菌
D:李斯特菌
E:表皮葡萄球菌

第2题，共2个问题
(单选题)根据可能的病原菌首选的抗生素为（）
A:氨苄青霉素
B:青霉素
C:红霉素
D:氯霉素
E:苯唑西林
正常新生儿是指（）
A:出生时胎龄满37周，体重＞2.5kg，无畸形和疾病的活产婴儿
B:出生时胎龄满28周，无畸形和疾病的活产婴儿
C:出生时胎龄满37～42周，体重＞2.5kg，无畸形和疾病的活产婴儿
D:出生时胎龄满42周，无畸形和疾病的活产婴儿
E:出生时胎龄满32周，体重＞1.5kg，无畸形和疾病的活产婴儿
下列哪项是Tumer综合征不具备的（）
A:身材矮小
B:双乳头间距增宽
C:性腺发育障碍
D:LH、FSH增高
E:E2增高
有关新生儿湿肺，不恰当的是（）
A:多见于剖宫产
B:又称新生儿暂时性呼吸困难
C:出生后2～5h出现呼吸急促
D:症状比体征往往严重
E:预后不良
女孩，10个月。吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900×10/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L。有助于确诊的检查是（）
A:脑电图
B:做胸部X线检查
C:头颅CT扫描
D:做病毒血清学检查
E:脑脊液涂片和培养找病原菌
F:血培养
新生儿低血糖的治疗，错误的是（）
A:有症状低血糖给予10%的葡萄糖1ml/kg静注，此后给葡萄糖6～8mg/（kg·min）静滴。
B:极低体重儿输注葡萄糖的速度不宜超过8mg/（kg.min）
C:无症状低血糖不需要静脉输注葡萄糖
D:反复低血糖可用皮质激素
E:遗传性代谢缺陷引起的低血糖可给予特殊饮食治疗
新生儿败血症的感染途径有（）
A:孕母有菌血症
B:胎膜早破
C:产程延长
D:脐部感染
E:皮肤感染
胸腺发育不全，可用的治疗包括（）
A:止惊药物、钙剂、维生素D
B:高磷饮食，预防和治疗感染
C:手术治疗先天性心脏病
D:骨髓移植
E:胸腺移植
以下关于新生儿分类的叙述，哪一项是正确的（）
A:早期新生儿是出生后2周内的新生儿
B:胎龄超过41周为过期产儿
C:小于胎龄儿一定是早产儿
D:极低出生体重儿指出生体重不足1000克者
E:可分别根据胎龄、出生体重、出生体重与胎龄的关系和生后周龄进行分类
Erikson的心理社会发展理论将小儿心理社会发展分为5个阶段，其中信任一不信任期对应于（）
A:新生儿期
B:婴儿期
C:幼儿期
D:学龄前期
E:学龄期
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