普通外科主治医师

出自:普通外科主治医师

男性，18岁。因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月，现已无引流液。查体：左胸廓塌陷，肋间隙变窄。X线胸片：肺内未见明显病变。

第1题，共3个问题
(单选题)患者可发生哪一型呼吸功能障碍（）。
A:阻塞性呼吸功能障碍
B:限制性呼吸功能障碍
C:混合性呼吸功能障碍
D:中枢性呼吸功能障碍
E:以上都不是

第2题，共3个问题
(单选题)根据患者情况，下一步的治疗，不考虑的是（）。
A:全身应用抗生素
B:少量多次输血
C:胸腔内注射抗菌药物
D:改善脓胸引流
E:手术治疗

第3题，共3个问题
(单选题)目前，患者处于脓胸的哪一期（）。
A:急性期
B:亚急性期
C:慢性期
D:渗出期
E:纤维素脓性期

无张力疝修补术的优势不包括（）
A:复发率低
B:术后疼痛轻
C:无排斥反应
D:可早期下床活动
E:可在腹腔镜下手术

Colles骨折典型的体征是（）
A:枪形手
B:餐叉样畸形
C:垂腕畸形
D:对掌困难
E:猿手畸形

划分左右半肝的解剖标志是（）
A:门静脉
B:镰状韧带
C:胆总管
D:下腔静脉右缘至胆囊中部
E:下腔静脉左缘至胆囊中部

患者，女性，50岁。诊断为急性化脓性胆管炎。查体：面色苍白，肢体湿冷，脉搏每分钟144次，血压86/70mmHg，经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压21cmHO。血pH7.30。

第1题，共3个问题
(单选题)如该患者血压、脉搏无改善，最可能的原因是（）
A:血容量补充仍不足
B:回心血量过多
C:心功能不全
D:容量血管过度收缩
E:容量血管扩张

第2题，共3个问题
(单选题)应采取的治疗方法是（）
A:继续抗休克
B:用血管扩张药
C:给强心药
D:纠正酸中毒
E:加大抗生素用量

第3题，共3个问题
(单选题)首选药物是（）
A:糖皮质激素
B:毛花苷C
C:多巴胺
D:肝素
E:碳酸氢钠

患者男性，36岁，肛周皮下结节疼痛3个月，疼痛剧烈时结节较大，数日后可自行略缩小，2天前患者进食辛辣后自觉肿物增大，疼痛加重，压痛剧烈，查体：体温38.3℃，局部皮肤无红肿，压痛明显，无波动感。白细胞计数12×10⁹／L。

第1题，共3个问题
(单选题)目前患者最可能的诊断是（）
A:肛门尖锐湿疣
B:外痔
C:肛周脓肿
D:肛瘘
E:肛周肿瘤

第2题，共3个问题
(单选题)对于该疾病最好的治疗方法是（）
A:抗生素治疗
B:肿物切除
C:理疗
D:局部疼痛剧烈处注射抗生素
E:如穿刺抽出脓液，切开引流

第3题，共3个问题
(单选题)该疾病治疗后的常见并发症除外（）
A:肛裂
B:肛瘘
C:出血
D:大便失禁
E:复发

患者，男，70岁.经常便秘及腹痛，突发腹部绞痛，腹胀明显，无呕吐（）
A:粘连性肠梗阻
B:蛔虫性肠梗阻
C:肠扭转
D:肠套叠
E:肠系膜血管栓塞

腹腔镜操作中引起脏器损伤最常见的原因是（）
A:电刀损伤
B:分离损伤
C:撕剥损伤
D:钳夹损伤
E:牵拉损伤

男性，38岁，突然出现上腹部剧烈疼痛波及全腹，患者面色苍白，出冷汗，全腹压痛并反跳痛、肌紧张。首要诊断为哪种疾病（）
A:急性阑尾炎
B:急性胆囊炎
C:急性胃肠炎
D:急性胰腺炎
E:上消化道穿孔并发腹膜炎

溃疡性结肠炎，在下列情况下需行外科手术治疗，除外（）
A:急性肠穿孔
B:不能控制的肠道大出血
C:急性中毒性结肠扩张经内科治疗缓解
D:癌变或可疑癌变
E:脓肿或瘘管形成

Crohn病的X线钡餐检查表现（）
A:回肠末端肠腔狭窄，管壁僵硬，呈线样征
B:"杯口"征
C:充盈缺损
D:"鸟嘴"征
E:X线检查扩张的肠袢在腹中部"阶梯状"排列

弯腰前俯位是（）
A:腰椎手术的常见体位
B:前列腺按摩的常规体位
C:直肠肛管手术的最常用体位
D:便于观察内痔和直肠黏膜脱垂最严重程度的体位是
E:肛门视诊时最常用的体位

患者，女性，45岁。呕血、黑粪5小时，呕血量约3000ml。体检：血压90/60mmHg，心率每分钟120次，巩膜轻度黄染，腹平软，肝肋下未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。

第1题，共3个问题
(单选题)首要的处理是（）
A:查血型，配血
B:行胃镜检查
C:迅速建立静脉通路，以平衡液快速扩容，纠正休克
D:准备三腔双囊管压迫止血
E:查血常规、肝肾功能

第2题，共3个问题
(单选题)下列措施不正确的是（）
A:输血抗休克
B:应用垂体加压素
C:三腔管压迫止血
D:硬化剂注入曲张静脉
E:行贲门周围血管离断术

第3题，共3个问题
(单选题)如果该病人采用三腔管压迫止血，使用时的注意事项错误的是（）
A:插入深度50～60cm
B:先充气食管囊，再充气胃囊
C:悬以0.25kg重的物品做牵引压迫
D:放置时间一般为1～3天
E:注意防止吸入性肺炎

男性，53岁，夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ度和深Ⅱ度。

第1题，共6个问题
(单选题)创面清创时宜用（）
A:洁尔灭酊
B:75%酒精
C:1‰苯扎溴铵（新洁尔灭）液
D:2%碘酒
E:1%碘伏

第2题，共6个问题
(单选题)如果该患者发热39℃达3天以上，且白细胞计数为14×10⁹/L，舌质绛红、干而无津，血培养阴性。高度怀疑为（）
A:菌血症
B:败血症
C:脓毒症
D:脓毒性休克
E:多器官功能障碍综合征

第3题，共6个问题
(单选题)尿常规阴性，创缘红肿，内敷料下干燥未见明显脓液，胸片阴性，白细胞数较高，血培养待3天报告。目前适当的处理是（）。
A:全身应用广谱抗生素，烧伤创面暂时不予处理
B:揭除全部内敷料，用1%SD-AG冷霜外敷包扎
C:中药外敷包扎
D:吲哚美辛（消炎痛）塞肛降温
E:冰袋降温

第4题，共6个问题
(单选题)清创后创面较为适宜的处理是（）。
A:半暴露
B:外涂中药虎杖半暴露
C:呋喃西林湿敷包扎
D:消毒、凡士林纱布覆盖创面后包扎
E:涂蓝油烃半暴露

第5题，共6个问题
(单选题)烫伤后10天，创面干痛，内敷料未换，每天下午畏寒、寒战，发热达39℃，胃纳差，无腹胀、腹泻、咳嗽等情况。首先应做的检查是（）。
A:尿常规
B:创面情况
C:床旁X线摄片
D:血常规
E:血培养

第6题，共6个问题
(单选题)若该患者经治疗，体温、血常规恢复正常，全身情况较好，伤后20天时，右小腿仍有2%创面未愈，为肉芽创面。最好选择以下哪项治疗方法（）。
A:创面外用抗生素+凡士林纱布包扎
B:中药外敷包扎
C:创面经术前处理后行自体皮片移植术
D:异体皮覆盖换药
E:异种皮覆盖换药

患者女性，60岁，发现左侧腹股沟区可复性肿块2年，久站或咳嗽时局部胀痛，既往慢性支气管炎病史4年，近期加重。查体：左侧腹股沟韧带下方内侧可见半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时冲击感不明显。如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法应选择（）
A:Shouldice法疝修补术
B:Bassini法疝修补术
C:淋巴结切除术
D:McVay法疝修补术
E:Halsted法疝修补术

根据冠状动脉在左室隔面的分布，将冠状动脉分为（）
A:左优势型，国人占多数
B:右优势型，国人占多数
C:均衡型，国人占多数
D:左优势型，右优势型，国人各占45%
E:左优势型，右优势型，均衡型，国人各占1/3

对直肠、肛管静脉的描述，错误的是（）
A:痔内静脉通过直肠上静脉回流入门静脉
B:肛门静脉经阴部内静脉回流
C:直肠下静脉通过肠系膜下静脉回流入肝
D:痔内静脉扩张形成内痔
E:痔外静脉回流形成肛门静脉和直肠下静脉

回结型肠套叠，X线的特征性表现为（）
A:气-液平面呈阶梯状排列，集中于腹中部
B:扩张的肠襻分布于外围，可见结肠袋
C:钡灌肠有"杯口状"阴影
D:扩张肠腔呈鱼骨刺状
E:肠襻里倒"U"字形排列

患者，男性，46岁。肛周疼痛2天。查体：肛周局部压痛，有波动感，白细胞11.6×10⁹/L。治疗方法首选（）
A:给予缓泻药物治疗
B:给予镇痛及对症治疗
C:大剂量抗生素静脉滴注
D:高锰酸钾坐浴
E:于压痛明显处穿刺抽取脓液证实后行手术切开引流

患者女性，46岁，进食油条后突发上腹部疼痛并放射至右肩部，为阵发性绞痛，伴大汗、恶心、呕吐，为胃内容物，查体：右上腹压痛、肌紧张，体温38.7℃；血白细胞15.7×10／L，中性粒细胞0.89。

第1题，共3个问题
(单选题)患者目前考虑的诊断是（）
A:上消化道出血
B:急性胰腺炎
C:上消化道穿孔
D:急性胆囊炎
E:急性化脓性胆管炎

第2题，共3个问题
(单选题)进一步确诊应首选的检查是（）
A:放射性核素扫描
B:CT
C:MRCP
D:经皮胆道穿刺造影
E:腹部B超

第3题，共3个问题
(单选题)目前患者治疗方法首选（）
A:抗感染、补液治疗
B:行PTCD
C:胆囊切除
D:胆囊造口术
E:胆总管探查、T形管引流

患者，女性，50岁。诊断为急性化脓性胆管炎。查体：面色苍白，肢体湿冷，脉搏每分钟144次，血压86/70mmHg，经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压21cmHO。血pH7.30。首选药物是（）
A:糖皮质激素
B:毛花苷C
C:多巴胺
D:肝素
E:碳酸氢钠

关于腹主动脉瘤下列哪项是正确的（）
A:直径2cm以上的动脉瘤可以用超声多普勒检查出来
B:CT能够更准确地显示瘤体的三维形态体征
C:MRI在造影剂的帮助下可以充分显示瘤体的大小
D:外科手术是根本治疗腹主动脉瘤的唯一方法
E:腹主动脉瘤病人出现腹痛或腰背痛时意味着动脉瘤的破裂

男性，38岁。突发撕裂样胸背部疼痛伴大汗淋漓1小时。查体：心率100次／分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊可闻及颈部血管杂音，胸骨左缘3、4肋间叹气样舒张期杂音。心电图检查：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片：上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油，疼痛未缓解。目前首要的处理措施是（）。
A:镇静止痛
B:有效控制血压
C:强心利尿
D:继续静脉给予硝酸甘油
E:给氧

（）是巨噬细胞的主要能源物质。
A:谷氨酰胺
B:膳食纤维
C:生长激素
D:支链氨基酸
E:精氨酸

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