风湿病高级职称 - 自考题库

出自:风湿病高级职称

女性，34岁。不规则发热半年，伴关节疼痛，3个月来双颧部出现高出皮面的固定红斑就诊。医生疑为SLFJ，进行以下体检和实验室检查，除哪项外均支持SLE的诊断（）。
A:口腔溃疡和抗核抗体阳性
B:肝脾肿大，脱发和雷诺现象
C:胸腔积液，雷诺现象和LF细胞阳性
D:心包积液，低补体血症和皮肤狼疮带阳性
E:行为异常、幻觉，全血细胞减少和RF阳性

男性，35岁，因肝硬化食管静脉曲张破裂出血而行输血治疗，当输血至5分钟左右，患者突然烦躁不安，寒战，胸闷，腰背剧痛，皮肤发绀，呼吸困难，立即停止输血。除立即停止输血外，需要进行的处理不包括（）
A:继续保留静脉输液
B:针对不同情况进行相应抢救处理
C:重新复查血型
D:重做交叉配血试验
E:做Coombs试验

RA的治疗目的不包括（）。
A:预防本病复发
B:减轻关节疼痛
C:保持受累关节功能
D:防止关节破坏
E:控制关节炎的进展

再障的病理改变哪项是正确的（）
A:全身红髓容量增多
B:呈离心性损害
C:组织切片可见造血细胞每平方毫米的数目减少
D:全身淋巴组织轻度增生
E:超微结构无明显异常

患者男，56岁，因“双侧掌指关节疼痛6个月”来诊。患者既往有卵巢癌病史，卵巢癌切除术后30年。查体：体温37.0℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压112/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。双侧掌指关节肿胀、压痛，双侧腕关节肿胀，余未见明显异常。提示患者双手症状反复出现，呈进行性加重。此时可选用的治疗药物有（）。
A:非甾体消炎药
B:羟氯喹
C:甲氨蝶呤
D:柳氮磺胺吡啶
E:来氟米特
F:金制剂
G:青霉胺
H:环孢素
I:糖皮质激素

男，68岁，冠心病心绞痛病史112年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150／90mmHg，诊断为急性卞壁心肌梗死。

第1题，共4个问题
(单选题)心电图定位诊断是（）
A:Ⅱ、Ⅲ、aVF出现病理性Q波，ST段抬高
B:V1－V3出现病理性Q波，ST段抬高
C:Ⅰ、aV1、V1－V6出现病理性Q波，ST段抬高
D:V3－V5出现病理性Q波，ST段抬高
E:V5－V7、I、aVL出现病理性Q波，ST段抬高

第2题，共4个问题
(单选题)该患者出现窦性心动过缓，心率40次／分，最恰当的治疗药物是（）
A:多巴胺
B:美托洛尔
C:利多卡因
D:异丙肾上腺素
E:阿托品

第3题，共4个问题
(单选题)第二日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次／分，律齐，血压80／60mmHg，此时不宜使用下列哪种药物（）
A:静滴硝酸甘油
B:静滴多巴胺
C:静滴多巴酚丁胺
D:静滴低分子右旋糖酐
E:静滴肝素

第4题，共4个问题
(单选题)若该患者出现室性早搏：药物难以控制，可能与哪种电解质紊乱有关（）
A:低钾低钠血症
B:低钾低氯血症
C:低钠低镁血症
D:低钠低氯血症
E:低钾低镁血症

某女，27岁，3个月来出现不规则低热，口腔颊部、齿龈等部位出现多处溃疡。颈部淋巴结肿大。双手近端指间关节疼痛、肿胀、晨僵。查体：颈部淋巴结呈轻度肿大，质软，无压痛，双手近端指间关节压痛、肿大，无畸形。血白细胞3．O乘以十的九次方/L，蛋白32mg／DL，血沉34mm／第一小时末。

第1题，共5个问题
(单选题)本病例最可能的诊断是（）
A:类风湿性关节炎
B:风湿性关节炎
C:系统性红斑狼疮
D:急性白血病
E:感染性关节炎

第2题，共5个问题
(单选题)为明确诊断应首先选择的检查是（）
A:抗核抗体谱
B:ASO
C:X片
D:骨髓涂片
E:血清补体测定

第3题，共5个问题
(单选题)下列哪项检查无助于判定SLE是否处于活动期（）
A:抗dsDNA抗体
B:抗Sm抗体
C:抗rRNP抗体
D:补体（特别是C3）测定
E:狼疮带试验

第4题，共5个问题
(单选题)此病人宜选用的治疗药物是（）
A:肾上腺皮质激素
B:免疫抑制剂
C:阿司匹林
D:非甾体抗炎药
E:氯奎

第5题，共5个问题
(单选题)。该病人若想妊娠生子，应注意的事项是（）
A:应停用环磷酰胺等能影响胎儿生长发育的药物三个月以上
B:若抗磷脂抗体阳性，妊娠时应服低剂量的阿司匹林
C:妊娠和产后应根据病情需要采用激素治疗
D:产后避免哺乳
E:以上都是

女性，34岁，不规则发热半年，伴关节肿胀、疼痛，双颧部固定红斑3个月余。疑诊为SLE。行以下体检和实验室检查，除哪项外支持SLE的诊断（）
A:口腔溃疡和抗核抗体（+）
B:肝肿大，脱发和RF（+）
C:胸腔积液，雷诺现象和抗SM抗体（+）
D:心包积液，低补体血症和皮肤狼疮带（+）
E:行为异常，幻觉，全血细胞减少和雷诺现象

在感染性心内膜炎的诊断中，下列哪项最为重要（）
A:血培养阳性
B:超声心动图诊断风湿性心脏病
C:发热
D:结膜出血点
E:脾大

原发性甲状旁腺功能亢进症与原发性骨质疏松症的区别是（）
A:血钙升高
B:血磷降低
C:肠钙吸收升高
D:尿磷／肌酐升高
E:为PTH瘤或主细胞增生引起

男性，70岁。发热，咳嗽3天就诊，痰呈砖红色果冻状。体检右上肺实变体征。X线胸片示右上大叶性肺炎，水平裂下坠。其最可能的病原体是（）
A:肺炎克雷白杆菌
B:肺炎链球菌
C:肺炎支原体
D:大肠埃希菌
E:肺吸虫

女性，24岁，新婚，突然有尿频、尿急、尿痛即来院就诊，尿蛋白微量、尿沉渣镜检白细胞多数。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:急性尿道炎
B:急性膀胱炎
C:急性肾盂肾炎
D:慢性膀胱炎急性发作
E:泌尿系结核

第2题，共2个问题
(单选题)应如何处理（）
A:庆大霉素8万单位，肌肉注射，每日2次
B:庆大霉素16万单位，肌肉注射，即刻
C:氧氟沙星0.2g每日3次，连续3天
D:氧氟沙星0.2g每日3次、连续7天
E:用药期间少饮水

关节镜检查手术常见的并发症有（）。
A:伤口疼痛，关节积血、积液
B:关节感染
C:关节内韧带、软骨、半月板损伤
D:深静脉血栓形成
E:腓总神经损伤

pSS患者出现高丙球蛋白血症的几率是（）。
A:50％
B:90％
C:70％
D:60％
E:80％

个个该病的局限型CREST综合征包括（）
A:气道狭窄
B:肺内结节
C:肺间质纤维化
D:手指软组织钙化
E:雷诺现象
F:弥漫性肺泡出血
G:食管运动功能障碍
H:硬指
I:肺动脉高压
J:毛细血管扩张
K:胸膜炎

男孩，5岁，2003年9月因发热3天、头痛、呕吐3次，呈喷射状伴腹泻，每天1～2次来诊。体检：神萎、嗜睡、双眼凝视，颈略有抵抗，两肺呼吸音稍粗，心腹无异常。腹壁反射、提睾反射均未能引出，腱反射偏弱。假如病儿出现呼吸困难，唇周青紫，血pH7.2，PaO₂6kPa，PaCO₂8.8kPa，BE3mmol／L以下。处理不恰当的是（）。
A:应用机械通气
B:保持呼吸道通畅
C:翻身拍背，加强护理
D:维持水、电解质平衡
E:吸氧，并注射碳酸氢钠缓解酸中毒

类风湿关节炎受累关节多见于（）
A:指
B:腕
C:膝
D:趾
E:髋

患者，女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4－5次／d，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。

第1题，共4个问题
(单选题)此患者最可能的诊断是（）
A:细菌性痢疾
B:肠道菌群失调
C:肠易激综合征
D:溃疡性结肠炎
E:结肠癌
F:Crohn病

第2题，共4个问题
(单选题)首先应进行的检查（）
A:便常规＋潜血
B:结肠镜
C:腹部B超
D:腹部CT
E:便培养
F:胸片

第3题，共4个问题
(单选题)下列哪些对该病的确诊没有辅助意义（）
A:便常规＋潜血
B:结肠镜
C:腹部B超
D:钡灌肠检查
E:肠黏膜活检

第4题，共4个问题
(单选题)最合适的治疗是（）
A:黄连素
B:思密达
C:柳氮磺氨砒啶
D:654－2
E:整肠生
F:氟哌酸

关于细胞水肿，下列哪些叙述是正确的？（）
A:细胞轻度损伤后的早期病变
B:好发于心、肝、肾的实质细胞
C:主要原因是缺氧、感染、中毒
D:发生机制是钠-钾泵功能障碍
E:光镜下的特点是细胞肿胀，胞质淡染、清亮

风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑（）
A:洋地黄剂量不足
B:低钾
C:洋地黄中毒
D:风湿活动
E:心衰加重

关于骨关节炎，叙述错误的是（）
A:受累关节多为负重关节
B:男性发病多于女性
C:随年龄增加发病率升高
D:放射学检查有助于本病的诊断
E:患者有晨僵表现

男性，35岁。近半年来经常感到胸闷，有时觉前胸重压感。近1个月来觉劳力后气急来诊。体检：平卧，颈静脉明显充盈，心界增大，心音尚正常，心率98次／min，规则无杂音。两肺阴性。肝肋下两指，肝颈回流征阳性。心超示心包中等量积液，房室大小正常。经外科会诊，认为需作手术治疗，手术前应作哪项治疗（）
A:2－4周抗结核治疗
B:2－4周抗真菌药物治疗
C:2－4周抗生素治疗
D:2－4周抗肿瘤药物治疗
E:洋地黄治疗

男性，52岁，腰背疼痛半年，牙龈出血2周就诊。体检：中度贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下刚及。化验：Hb80g／L，WBC318×10⁹／L，PLT56×10⁹／L。尿蛋白（＋＋＋），ESR105mm／h，骨骼X线摄片L，L有楔形压缩，多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙3.25mmol／L，IgG5.0g／L，IgA2.1g／L，IgM0.5g／L，IgD0.003g／L，尿本－周蛋白（－）。为明确诊断，最有意义的辅助检查是（）
A:骨髓穿刺涂片
B:肾功能测定
C:碱性磷酸酶测定
D:促甲状旁腺激素测定
E:骨髓干细胞培养

关于骨关节炎治疗中非甾体消炎药的应用，正确的是（）
A:临床常作为骨关节炎镇痛治疗的首选药
B:胃肠道不良反应发生危险性较高者，应首选选择性环氧化酶（COX）-2抑制剂
C:应用阿司匹林的患者，应尽可能避免使用非甾体消炎药
D:若患者有肾功能不全，应避免应用非甾体消炎药
E:有血小板减少者，应避免应用非甾体消炎药

亚急性硬化性全脑炎由下列哪个疾病引起（）。
A:风疹
B:麻疹
C:幼儿急疹
D:水痘
E:疱疹病毒脑炎

男孩，8岁，因畏寒、发热8天，伴纳差、腹胀、腹痛，大便每天1—2次，略稀，当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检：体温39.2℃神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，质软，经血培养证实为伤寒。

第1题，共4个问题
(单选题)关于伤寒，其典型的临床表现是（）。
A:持续发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉，白细胞计数减低
B:持续发热，脾肿大，淤点，重脉，白细胞计数降低
C:不规则发热，脾肿大，淤点、相对缓脉，白细胞计数升高
D:弛张热，脾肿大，玫瑰疹，间歇脉，白细胞降低
E:稽留热，脾肿大，玫瑰疹，奇脉，白细胞升高

第2题，共4个问题
(单选题)伤寒患者的玫瑰疹常出现在病程的（）。
A:1～6天
B:7～13天
C:14～20天
D:21～28天
E:28天以后

第3题，共4个问题
(单选题)关于伤寒，下列哪项不正确（）。
A:临床主要表现为持续发热，食欲减退，淡漠，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉
B:伤寒极期（2～3周）可发生肠出血及肠穿孔
C:伤寒患者出现蛋白尿是由于免疫复合物的作用
D:肥达反应在病程第2～3周阳性率最高
E:嗜酸性粒细胞绝对计数对伤寒的诊断和预后有参考意义

第4题，共4个问题
(单选题)假设信息该病人治疗后症状消失，病后4个月大便仍排菌。健康带菌者体内伤寒杆菌隐藏最多的器官是（）。
A:肝脏
B:脾
C:肠道淋巴结
D:骨髓
E:胆囊

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