普通外科学高级职称

出自:普通外科学高级职称

男性，62岁。胃癌并幽门梗阻。患者长期呕吐，直肠指诊盆底触及一3cm×3cm×2cm结节，因拒绝手术，采取5-FU化疗，每日补液5%葡萄糖盐水2000ml。此后病情逐渐加重，出现肾衰竭死亡。其肾衰竭可能属于（）。
A:肾前性
B:肾动脉硬化，肾功能损害
C:化疗药物致肾中毒
D:盆底转移压迫输尿管
E:以上都不是

女性，30岁。左颈部肿物1年，声音嘶哑2周，检查左甲状腺上极约3cm×2.5cm，质硬、边界不清、表面不光滑的肿物，可随吞咽上下移动，颈动脉搏动不易触及，左声带麻痹，可能诊断（）。
A:左甲状腺癌
B:桥本氏病
C:左甲状腺腺瘤囊性变
D:甲状腺结核
E:左颈恶性淋巴瘤

胆道感染的致病菌最常见的是（　）
A:克雷伯杆菌
B:大肠杆菌
C:绿脓杆菌
D:脆弱类杆菌
E:肠球菌

不能引起血糖升高的疾病是（）.
A:糖尿病
B:甲状腺功能亢进
C:肢端肥大症
D:Cushing综合征
E:胰腺B细胞瘤

女性，35岁。反复肝区疼痛伴间歇性恶心、消瘦5个月。乙型肝炎病史8年。（）。
A:妊娠
B:活动性肝病
C:生殖腺胚胎肿瘤
D:原发性肝癌
E:滋养层细胞肿瘤

影响TDM的药物代谢因素是（）.
A:药物干扰
B:药物的吸收
C:用药的途径
D:用药的次数
E:用药的剂量

应用血管扩张剂治疗休克的作用机制是（）。
A:扩张冠状动脉，增强心脏收缩力
B:扩张肾动脉、增加肾小球的滤过率
C:扩张心、脑血管，保障心、脑的有效灌注
D:解除小动脉和小静脉痉挛，改善微循环
E:扩张心、脑、肾及肠系膜动脉，改善微循环

探查胆总管的指征包括（　）
A:有梗阻性黄疸史者
B:术中发现胆管结石
C:术中扪及胆总管有蛔虫者
D:胆囊内多发泥沙样小结石者
E:术中发现胆总管扩张

正常人胰管与胆总管末段开口汇合形成共同通道约（）。
A:90%
B:80%
C:85%
D:95%
E:70%

男性，6岁。诊断为胆道蛔虫病。其病史、体征不支持诊断的依据是（）。
A:发病12～24小时常有明显黄疸
B:粪便中可有排虫史
C:疼痛间歇性发作
D:严重时可出现急性胆管炎征象
E:恶心、呕吐

影响肾癌预后的最主要因素是（）.
A:病理分期
B:癌细胞核分级
C:组织学亚型
D:肿瘤组织坏死
E:集合系统受侵

男，45岁。有右腹股沟斜疝10年，3d前疝块下坠时突感剧痛，不能回纳，持续右侧腹痛渐加重.伴呕吐，停止肛门排气、排便。体格检查：体温38.7℃，脉率120次/分，呼吸26次/分，血压12.0/9.3kPa（90/70mmHg）；烦躁，眼窝凹陷，腹部膨隆，隐约可扪及肠型，腹肌紧张、压痛及反跳痛，肠鸣音减弱，移动性浊音可疑；右腹股沟区隆起，肿块延至右侧阴囊，约12cm×8cm×8cm大，皮肤红肿、压痛，透光试验阴性。实验室检查：血白细胞18.8×10⁹/L，血细胞比容0.35，血钠135mmol/L，血钾4.8mmol/L，血氯99mmol/L，二氧化碳结合力16mmol/L。

第1题，共5个问题
(单选题)术后第4天，右阴囊明显肿痛，伴发热。查右侧阴囊红肿，压痛明显，张力大、有波动。应给予（）.
A:局部热敷、理疗
B:静滴大剂量抗生素
C:穿刺抽脓
D:切开引流术
E:穿刺抽液，注入抗生素

第2题，共5个问题
(单选题)此例最可能的诊断是（）.
A:难复性腹股沟斜疝
B:阴囊蜂窝织炎
C:睾丸鞘膜积液并发感染
D:绞窄性腹股沟斜疝
E:粘连性肠梗阻

第3题，共5个问题
(单选题)治疗该病人应首先给予（）.
A:5%葡萄糖溶液+生理盐水
B:右旋糖酐+生理盐水
C:右旋糖酐+5%葡萄糖溶液
D:输血
E:平衡盐溶液+输血

第4题，共5个问题
(单选题)病人经过短时间处理后，一般情况略有好转，但血压升至13.3/9.3kPa（100/70mmHg），呼吸仍深快。应采取的措施是（）.
A:加快输液速度
B:给予大剂量抗生素
C:用碱性液体，以纠正酸碱平衡失调
D:给予β肾上腺素受体兴奋剂，如多巴胺
E:加大氧气吸入流量

第5题，共5个问题
(单选题)通过上述处理后，病人一般状况有改善，血压升至16.0/10.7kPa（120/80mmHg），呼吸平稳。应采取的手术是（）.
A:阴囊局部切开引流术
B:腹腔引流术
C:坏死肠管切除+疝囊高位结扎术
D:肠外置术
E:坏死肠管切除+疝修补术

细菌性肝脓肿和肝癌的共同之处表现为（）.
A:肝脏肿大，有明显压痛
B:白细胞升高并伴有核左移
C:早期有高热，表现为弛张热
D:行同位素扫描。示有占位性病变
E:行超声波检查，示液平段

无张力疝修补术的优势不包括（）。
A:复发率低
B:术后疼痛轻
C:无排斥反应
D:可早期下床活动
E:可在腹腔镜下手术

男性，60岁。患急性胆源性胰腺炎，行胰腺包膜切开引流及胆总管探查手术治疗，术后发生MODS，以下哪项是引起MODS的主要原因（）。
A:手术
B:胰腺坏死
C:年龄
D:胆道感染
E:肝功能损害

下列关于腹内脏器损伤的叙述中，下列哪项是正确的（）。
A:有恶心、呕吐、便血、气腹者，多为胃肠道损伤
B:有排尿困难、血尿、外阴或会阴部牵涉痛者，提示有泌尿系脏器损伤
C:有内出血及同侧肩部牵涉痛者，较多见于肝脾破裂
D:有休克者，多为实质性器官损伤

有关壶腹周围癌的陈述，下列哪一项是错误（　）
A:包括壶腹部、胆总管下端和十二指肠乳头周围的癌肿
B:十二指肠乳头周围癌黄疸出现较晚
C:组织学类型主要是腺癌
D:壶腹癌黄疸出现早，并可有波动性
E:恶性程度明显高于胰头癌

洗涤红细胞适用于多次输血后产生（）的贫血病人。

乙状结肠发生肠扭转的原因是（）。
A:乙状结肠长
B:乙状结肠系膜过长
C:乙状结肠内粪块积聚堵塞
D:乙状结肠系膜根部间距太宽
E:乙状结肠系膜长度与系膜间距比例失调

胆道蛔虫病最常见的并发症是（）。
A:胆囊结石
B:肝、胆管结石
C:胆汁性肝硬化
D:慢性胰腺炎
E:以上均不是

肝囊肿囊内继发感染和出血时的处理，不宜采取的是（）.
A:囊肿开窗引流术
B:囊肿穿刺抽液
C:应用广谱抗生素
D:肝叶切除术
E:囊肿内放置双套管，术后冲洗引流

女性，25岁。胃大部切除术后5天，切口疼痛，发热38.5℃。应考虑（）.
A:外科热
B:腹部切口感染
C:盆腔脓肿
D:肺部感染
E:膈下脓肿

目前一般认为，肾结核行肾切除须慎重。但以下哪种情况应考虑肾切除术（）.
A:广泛破坏、功能丧失的肾结核
B:肾结核伴有肾盂输尿管梗阻，继发感染
C:肾结核合并大出血
D:肾结核合并难以控制的高血压
E:以上都是

关于内脏动脉瘤，下列哪个选项是最正确的（）。
A:肝动脉瘤占30%
B:肠系膜上动脉瘤以孕妇多见
C:在X线检查中，50%～70%的脾动脉瘤有严重钙化
D:肾动脉瘤的主要病因是先天性因素
E:脾动脉瘤可引起黄疸

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