出自:全科主治医师

患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U／L，AST153U／L，总胆红素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原时间21s，COCP15mol／L，BUN20.5mmol／L，Cr256μmol／L，血压75／45mmHg，脉搏130次／分。

第1题，共8个问题
(多选题)下列哪些叙述是正确的（）。
A:短时间内出血量大于1000ml可出现循环衰竭表现
B:一次出血量小于400ml一般无全身症状
C:每日出血量为30ml可出现黑便
D:每日出血量为50ml可出现黑便
E:每日出血量达到5～10ml大便潜血即阳性
F:胃内储积血量在150～200ml可引起呕血

第2题，共8个问题
(多选题)下列哪项是判断上消化道出血已经停止的实验室指标（）。
A:血红蛋白测定
B:网织红细胞计数
C:血沉
D:尿素氮
E:红细胞压积

第3题，共8个问题
(单选题)关于肝硬化食道静脉破裂出血内科治疗，哪些是错误的（）。
A:输血
B:吗啡镇静
C:垂体后叶素
D:内镜下注射硬化剂
E:心得安口服或硝酸甘油舌下含服

第4题，共8个问题
(单选题)应优先进行哪些处理提示：经积极抗休克治疗后，患者血压维持至120／70mmHg，入院后再次呕吐200ml鲜红色血，Bp100／60mmHg，HR102次／分（）。
A:三腔二囊管压迫止血
B:胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉
C:急诊行门体分流术
D:TIPS
E:选择性肠系膜动脉造影

第5题，共8个问题
(多选题)应如何有效防止再出血提示：经治疗后腹水消退不明显，复查ALT102U／L，AST113U／L，总胆红素78μmol／L，血清白蛋白22g／L，凝血酶原时间20s（）。
A:内镜直视下注射硬化剂
B:内镜直视下食道静脉套扎术
C:门体分流术
D:断流术
E:TIPS
F:口服心得安

第6题，共8个问题
(多选题)此时患者最合适的处理为（）。
A:胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉
B:输血、输液抗休克治疗
C:静脉推注60ml15%NaHCO
D:血液透析治疗
E:急诊行门体分流术
F:肝穿刺活检
G:静脉点滴生长抑素

第7题，共8个问题
(多选题)治疗应选择哪些措施提示：胃镜提示食道下段静脉曲张（重度）并出血，经内镜下注射硬化剂治疗后，患者消化道出血停止。入院后一周出现腹胀，B超提示腹水（中度），脾大（）。
A:强心剂
B:低盐饮食
C:穿刺放腹水
D:输白蛋白
E:护肝治疗

第8题，共8个问题
(多选题)该患者诊断考虑哪些疾病（）。
A:食管胃底静脉曲张破裂出血
B:十二指肠溃疡并发出血
C:肝硬化失代偿期
D:失血性休克
E:肝肾综合征
F:代谢性酸中毒
母乳不足时，应首选（）。
A:鲜牛奶
B:鲜羊奶
C:酸奶
D:酸饮料
E:婴儿配方奶
某地区1999年平均人口为20万，该地区1998年结核病患者为1226人，其中治愈134例，死亡16例。1999年底结核病患者为1854人，则该地区1999年结核病发病率为（）。
A:927/10万
B:389/10万
C:314/10万
D:613/10万
E:无法计算
下列哪项陈述不符合中型霍乱（）。
A:皮肤干燥，缺乏弹性
B:腓肠肌痉挛
C:大便水样，可见粪质
D:尿量减少
E:脉搏细速
在心理治疗工作中，下列哪项是最重要的治疗原则（）。
A:必须详细地收集病史，包括个人成长史
B:与药物配合治疗
C:建立良好、信任的医患关系
D:注意调动患者的主观能动性
E:治疗者必须掌握各种心理治疗的理论
医生要求病人严格控制饮食，按医嘱服药，定期来医院随访等，应记录（）。
A:主观资料
B:客观资料
C:病情流程表
D:评估
E:计划
胃破裂可出现（）。
A:膈下游离气体
B:反常呼吸
C:耳鼻流血
D:血淀粉酶升高
E:腹膜后积气
关于病人角色的说法，以下哪种是错误的（）。
A:病人可以从其平常的社会角色中解脱出来
B:病人应具有力图使自己痊愈的愿望
C:病人应该找医生诊治
D:病人应该与医生合作
E:病人对自己陷入疾病状态负有责任
不属于癌前病变的是（）
A:乳腺纤维腺瘤
B:乳腺纤维囊性病
C:结肠腺瘤性息肉病
D:慢性萎缩性胃炎
E:黏膜白斑
某患者夜间突发急腹症被送到某医院看急诊，初诊为急性胆囊炎。负责医生因自己年轻，怕担风险，未作任何处理，即让家属把患者送到20里外的中心医院就诊，延误了治疗时间，致使病人胆囊穿孔，中毒性休克。后虽经抢救挽救了生命，但医药费用去2万多元。当事医生在为自己的作为作伦理反思和辩护时，下列看法中不能成立的是（）。
A:过分审慎，胆识不足
B:疑难杂症，难以应付
C:对病情凶险估计不够，缺乏急救意识
D:习惯做法，转诊是向病人负责
E:以上都不是
牙周炎引起牙齿松动的因素是（）。
A:牙槽骨吸收较多
B:外伤
C:咬合创伤
D:急性或亚急性牙周韧带炎症阶段
E:A+C+D
（）不是体现以问题为导向记录模式最主要的内容。
A:健康问题目录
B:病人的基本资料
C:问题描述
D:以“SOAP”形式描述健康问题及其管理
甲型肝炎（）。
A:潜伏期平均为4周
B:潜伏期平均为50天
C:潜伏期平均为6周
D:潜伏期平均为70天
E:潜伏期平均为100天
常伴有呼吸困难与发绀的突发性胸部剧痛或绞痛常见于（）。
A:肺梗死
B:心肌梗死
C:心绞痛
D:胸膜炎
E:肺淤血
下列症状属自主神经功能失调引起的是（）。
A:眼球震颤、尿频、视力障碍、抽搐、意识模糊
B:头痛、头晕或眩晕、耳鸣
C:异常兴奋、发热、出汗、口干、皮肤潮红、手足震颤
D:以上都不是
男性，16岁，因感冒2周伴心悸胸闷3天来诊，心电图结果为频发室性期前收缩，拟诊急性病毒性心肌炎，对诊断和预后判断意义最大的措施是（）
A:核素心肌显像
B:超声心动图
C:心内膜下心肌活检
D:右心导管检查
E:磁共振显像
可产生“灰婴综合征”的药物是（）。
A:青霉素
B:氯霉素
C:红霉素
D:灰黄霉素
E:土霉素
龋的临床表现是（）。
A:牙釉质呈白垩色或黄褐色，主要发生在恒牙，分布在同一时期发育的对称牙上
B:牙齿硬组织在色、形、质各方面均发生变化
C:牙体形成缺损
D:牙齿无机成分脱钙
E:牙齿硬组织色、形、质均发生变化，患牙对冷、热刺激敏感，刺激除去后症状即消失
梅尼埃病的治疗原则不包括（）。
A:改善内耳微循环及神经营养治疗
B:可选用糖皮质激素
C:首选手术治疗
D:可选用利尿剂
E:对症治疗
药物性痤疮（）。
A:由雌激素、糖皮质激素、卤素等所致
B:接触石油、焦油等
C:痤疮突然显著加重，伴有发热等全身症状
D:表现为严重的结节、囊肿、窦道、瘢痕
E:与月经密切相关
某研究者欲了解某地正常成年男性和女性的红细胞总体平均水平是否有差异，随机抽样测定了该地40名正常成年男性和40名正常成年女性的红细胞数，算得男性红细胞的均数为4.68×109/L，标准差为0.57×109/L；女性红细胞的均数为4.16×109/L，标准差为0.31×109/L。若男性和女性红细胞数的总体方差具有齐性，欲比较该地正常成年男性和女性的红细胞数平均水平是否有差异，宜选用（）.
A:检验
B:配对t检验
C:独立样本t检验
D:配对设计差值的符号秩和检验
E:成组设计两样本比较的秩和检验
患者，女性，44岁。因"右侧肢体无力1天"入院。患者于入院前1天做家务时突然倒地，呼之不应，右侧肢体不能活动，痛刺激未见反应，左侧肢体痛刺激可见回缩，无口吐白沫，无四肢抽搐及二便失禁。患者有房颤史十余年，平时未规律服用药物治疗。体格检查：T36.6℃，P76次／分，R22次／分，BP123／84mmHg。两肺呼吸音略粗，未闻及干湿啰音。心浊音界向左侧扩大，HR80次／分，律不齐，各瓣膜未闻及杂音。腹平软，双下肢无水肿。神经系统检查：嗜睡状，呼之能睁眼，双眼向左侧凝视，双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射（+）。右侧鼻唇沟略浅，伸舌不合作。颈软，右侧肢体坠落试验阳性，未见自主活动，腱反射活跃，左侧肢体见自主活动，右侧Babinski（+）、Chaddock（+）。辅助检查：头颅CT：左侧颞顶部片状低密度影。EKG://房颤，室率82次／分，ST-T改变。该病的最常见病因为（）。
A:动脉硬化
B:高血压
C:动脉壁炎症
D:真性红细胞增多症
E:房颤
实施农村妇女生殖健康的健康教育项目后，了解生殖道感染发病率的变化是（）。
A:形成评价
B:过程评价
C:近期和中期效果评价
D:远期效果评价
E:总结评价
在病例-对照研究中，选择新发病例的优点是（）。
A:需要的样本较小
B:保密性问题较少
C:可以减小回忆偏倚
D:费用较低
E:便于发现病例
简述社区诊断的主要步骤。
性传播疾病的第一级预防措施不包括（）。
A:开展宣传教育
B:社会综合治理
C:开展性病监测监督工作
D:建立健全性病机构
E:规范进行诊治
康复的定义是（）。
A:应用各种有用的措施以减轻残疾的影响，不包括针对残疾人的教育
B:应用各种有用的措施以减轻残疾的影响，不包括使残疾人重返社会
C:应用各种有用的措施以减轻残疾的影响以尽多的恢复肢体功能
D:应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会
E:应用各种有用的措施以减轻残疾的影响恢复其社交功能
胰岛素治疗适用于哪些病人？
慢性阿米巴痢疾（）。
A:发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便
B:无发热、无腹痛、泻米泔水样大便
C:腹痛、五更泻、果酱状大便
D:发热、腹痛、水样便
E:发热、剧烈腹痛、洗肉水样便
军团菌肺炎抗菌治疗首选：（）
A:红霉素
B:氯霉素
C:青霉素
D:先锋霉素
E:氧氟沙星
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