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患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U／L，AST153U／L，总胆红素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原时间21s，COCP15mol／L，BUN20.5mmol／L，Cr256μmol／L，血压75／45mmHg，脉搏130次／分。

第1题，共8个问题
(多选题)下列哪些叙述是正确的（）。
A:短时间内出血量大于1000ml可出现循环衰竭表现
B:一次出血量小于400ml一般无全身症状
C:每日出血量为30ml可出现黑便
D:每日出血量为50ml可出现黑便
E:每日出血量达到5～10ml大便潜血即阳性
F:胃内储积血量在150～200ml可引起呕血

第2题，共8个问题
(多选题)下列哪项是判断上消化道出血已经停止的实验室指标（）。
A:血红蛋白测定
B:网织红细胞计数
C:血沉
D:尿素氮
E:红细胞压积

第3题，共8个问题
(单选题)关于肝硬化食道静脉破裂出血内科治疗，哪些是错误的（）。
A:输血
B:吗啡镇静
C:垂体后叶素
D:内镜下注射硬化剂
E:心得安口服或硝酸甘油舌下含服

第4题，共8个问题
(单选题)应优先进行哪些处理提示：经积极抗休克治疗后，患者血压维持至120／70mmHg，入院后再次呕吐200ml鲜红色血，Bp100／60mmHg，HR102次／分（）。
A:三腔二囊管压迫止血
B:胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉
C:急诊行门体分流术
D:TIPS
E:选择性肠系膜动脉造影

第5题，共8个问题
(多选题)应如何有效防止再出血提示：经治疗后腹水消退不明显，复查ALT102U／L，AST113U／L，总胆红素78μmol／L，血清白蛋白22g／L，凝血酶原时间20s（）。
A:内镜直视下注射硬化剂
B:内镜直视下食道静脉套扎术
C:门体分流术
D:断流术
E:TIPS
F:口服心得安

第6题，共8个问题
(多选题)此时患者最合适的处理为（）。
A:胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉
B:输血、输液抗休克治疗
C:静脉推注60ml15%NaHCO
D:血液透析治疗
E:急诊行门体分流术
F:肝穿刺活检
G:静脉点滴生长抑素

第7题，共8个问题
(多选题)治疗应选择哪些措施提示：胃镜提示食道下段静脉曲张（重度）并出血，经内镜下注射硬化剂治疗后，患者消化道出血停止。入院后一周出现腹胀，B超提示腹水（中度），脾大（）。
A:强心剂
B:低盐饮食
C:穿刺放腹水
D:输白蛋白
E:护肝治疗

第8题，共8个问题
(多选题)该患者诊断考虑哪些疾病（）。
A:食管胃底静脉曲张破裂出血
B:十二指肠溃疡并发出血
C:肝硬化失代偿期
D:失血性休克
E:肝肾综合征
F:代谢性酸中毒

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出自：全科主治医师

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