出自:肾内科学高级职称

慢性肾盂肾炎的典型临床表现以哪项为主（　）
A:血尿
B:长期低热
C:高血压
D:反复急性菌尿
E:无症状性菌尿
关于尿路感染，下列哪项不正确（）。
A:急性肾盂肾炎的致病菌多为大肠杆菌
B:急性肾盂肾炎肾浓缩功能可下降，但治疗后恢复正常
C:隐匿型尿路感染发病率随年龄增大而增长
D:非复杂性尿路感染可导致永久性肾损害
E:复杂性尿路感染其致病菌对抗菌药常不敏感
尿毒症患者发生手足抽搐的情况是（）。
A:静脉点滴肾衰氨基酸时
B:输血时
C:静脉点滴碱性药物纠正酸中毒时
D:口服碳酸氢钠时
E:静脉滴入青霉素时
肾小球病，病变主要累及（）。
A:双肾肾小球及肾小管
B:双肾肾小管
C:双肾肾小球
D:以上均是
E:双肾肾间质
肾性骨营养不良最常见和最主要的类型是（　）
A:软骨病
B:骨硬化
C:纤维性骨炎
D:骨质疏松
E:营养不良和低蛋白血症
IgA肾病最突出的症状为（）。
A:血尿
B:水肿
C:大量蛋白尿
D:高血压
E:少尿
女性，27岁。突然寒战高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛1天入院。尿检蛋白(±)，白细胞满视野，红细胞5～10/HP，中段尿培养为粪链球菌生长。 本例宜选用的抗生素应为（　）
A:氨苄西林静滴
B:庆大霉素肌注
C:头孢氨苄口服
D:羧苄西林静滴
E:以上都不是
肾动脉狭窄的治疗原则是什么?
慢性肾盂肾炎的总疗程为（　）
A:2～4周
B:5～6周
C:6～8周
D:2～4月
E:1～2年
肾小球源性血尿最常见的病因是（）。
A:非IgA系膜增生性肾小球肾炎
B:局灶性节段性肾小球硬化
C:微小病变型肾病
D:膜性肾病
E:IgA肾病
患者女性，58岁，反复发作胸痛1周，每次持续数分钟自行缓解。患者胸痛时的心电图见图5-30，应考虑为（）。
A:急性前壁心肌梗死
B:急性心包炎
C:急性心肌缺血
D:早期复极综合征
E:急性下壁心肌梗死
女性，28岁，因双膝关节肿痛半年，发热伴面部水肿2周就诊。体检：体温37.8℃，血压150/90mmHg，面部水肿，口腔粘膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，质软，双膝关节红肿、有压痛。尿液检查蛋白(—)，ANA(+)，抗Sm抗体(+)，确诊为SLE。首选治疗药是（　）
A:中医中药
B:氯喹
C:泼尼松
D:环磷酸胺
E:非甾体解热镇痛药
患者女性，74岁，因肠梗阻反复呕吐。心电图如图5-10所示，应考虑为（）。
A:高血钾
B:高血钙
C:低血钾
D:低血钙
E:心肌缺血
导致尿毒症不断恶化最常见的诱因是（　）
A:高蛋白饮食
B:使用抗生素
C:感染
D:心力衰竭
E:高血压
局灶性节段性肾小球硬化，激素治疗效果不佳时可试用（）。
A:环孢素
B:麦考酚吗乙酯
C:阿司匹林
D:环磷酰胺
E:氮芥
患者，女性，25岁，1月来低热、咳嗽，偶有痰中带血丝，伴乏力。胸透示“右肺炎症”，给予抗炎治疗。2周来晨起眼睑浮肿，尿量逐渐减少。查体：血压150／105mmHg，右肺少许啰音，双下肢浮肿，化验血红蛋白89g／L，尿沉渣检查RBC20～35／HP，WBC3～5／HP，血肌酐456μmol／L，尿素氮23mmol／L，血清抗肾小球基底膜抗体（＋）。诊断为“急进性肾小球肾炎Ⅰ型。

第1题，共2个问题
(单选题)原发性急进性肾小球肾炎Ⅰ型免疫病理是（）。
A:IgG、IgA、IgM、C3、Clq呈多部位沉积
B:IgG、C3呈线条状沉积于毛细血管壁
C:IgG、C3呈颗粒状沉积于细膜区及毛细血管壁
D:IgG、C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁
E:无或仅有微量免疫沉积物

第2题，共2个问题
(单选题)原发性急进性肾小球肾炎Ⅰ型好发于（）。
A:中青年
B:中年
C:青少年
D:双高峰20～30岁及60～70岁
E:中老年
镜下脓尿指尿白细胞每高倍镜下大于多少个（　）
A:5
B:10
C:105
D:尿白细胞成堆
E:106
肾髓质组织间隙液渗透压的特点是（　）
A:越向肾髓质深部渗透压越高
B:和血浆渗透压相等
C:比血浆渗透压低
D:和血浆比有很高的蛋白质
E:以上都不对
男性，15岁，下肢水肿1周，血压110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／L

第1题，共5个问题
(单选题)为协助诊断病因，可选择的检查为（）。
A:抗“O”测定
B:补体C3、C4
C:免疫球蛋白全套
D:乙肝两对半
E:以上全选

第2题，共5个问题
(单选题)确诊检查首选（）。
A:肾活检
B:肾CT
C:肾MRI
D:IVP
E:核素肾图

第3题，共5个问题
(单选题)若病理为肾小球光镜下无明显异常，近曲肾小管上皮细胞轻度脂肪变，免疫荧光全部阴性，电镜见肾小球脏层上皮细胞广泛足突消失，最可能的诊断为（）。
A:系膜增生性肾小球肾炎
B:系膜毛细血管性肾小球肾炎
C:微小病变肾病
D:局灶性节段性肾小球硬化
E:系膜肾病

第4题，共5个问题
(单选题)该患者首选的治疗是（）。
A:糖皮质激素
B:雷公藤总苷
C:抗凝药
D:解聚药（双嘧达莫）
E:环磷酰胺

第5题，共5个问题
(单选题)该患者首选的治疗是（）
A:糖皮质激素
B:雷公藤总苷
C:抗凝药
D:解聚药（双嘧达莫）
E:环磷酰胺
下列哪项有助于鉴别急性肾小管坏死与肾前性急性肾衰竭（）。
A:尿量
B:血肌解升高的程度
C:超声影响
D:血压降低程度
E:尿钠浓度
关于肾病综合征的治疗下列哪项不正确（）。
A:利尿治疗的原则不宜过快过猛
B:细胞毒药物可作为首选或单独治疗用药
C:激素减至20mg／天左右时症状易复发，更加缓慢减量
D:氯沙坦可通过有效控制高血压而减少尿蛋白
E:雷公藤总苷可配合激素应用
该图片(PASM)可见（　）
A:肾小球节段袢坏死及小细胞性新月体
B:小细胞性新月体
C:大细胞性新月体
D:肾小球节段袢坏死
E:以上都可见
男性，20岁，主诉少尿、浮肿、高血压1周，实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿，血清补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断为“肾功能衰竭”如果血清抗肾小球基底膜（GBM）抗体阳性，最可能的诊断是（）。
A:急性肾炎
B:慢性肾炎
C:急进性肾炎Ⅱ型
D:急进性肾炎Ⅲ型
E:急进性肾炎Ⅰ型
关于尿路感染的论述，下列哪项不正确（）。
A:通常尿路感染是上行感染引起
B:由于遗传而致尿路黏膜局部防御能力降低，可增加尿路的易感性
C:尿路有复杂情况而致尿流不通畅，为最主要的易感因素
D:尿路器械的使用将细菌带入尿路，且使尿路黏膜损伤，而易引起尿路感染
E:细菌进入膀胱，即引起尿路感染
女性，26岁，反复口腔溃疡、关节痛2年，伴光敏感，2周前出现双下肢水肿。化验：尿Rt：PRO（+++），RBC10～20／HP，血ANA（+）肾穿刺病理：系膜细胞及基质轻度增生，内皮细胞增生，内皮下及上皮下嗜复红蛋白沉积，部分新月体形成。免疫荧光检查：IgA（++），IgG（+++），IgM（+++），Clq（++），C3（++），诊断是（）。
A:狼疮性肾炎（Ⅲ型）
B:狼疮性肾炎（Ⅳ型）
C:狼疮性肾炎（Ⅴ型）
D:乙型肝炎病毒相关性肾炎
E:特发性膜性肾病
男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白＋＋，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血钙1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血钾6.0mmol／L，疵钠122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，动脉血气pH7.18，HCO-310mmol／L。

第1题，共3个问题
(单选题)支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是（）。
A:代谢性酸中毒，高钾血症
B:代谢性酸中毒，低钠血症
C:代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症
D:代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E:高钾血症，低钠血症，高磷血症

第2题，共3个问题
(单选题)支持该患者诊断最主要的临床表现是（）。
A:高血压
B:贫血
C:少尿
D:双下肢水肿
E:恶心、呕吐

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:急进性肾小球肾炎
B:急性肾衰竭，少尿期
C:恶性高血压
D:慢性肾衰竭晚期
E:链球菌感染后肾小球肾炎（重型）
女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150／80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150／90mmHg，尿常规示Pr（＋＋），RBC10～15／HP，来我院就诊。如果该病人肾血管超声、眼底检查、心电图和心脏超声未见异常，超声提示双肾皮髓质交界不清，考虑哪类病可能性大（）。
A:肾小球疾病
B:肾小管疾病
C:肾间质疾病
D:肾血管疾病
E:高血压肾损害
F:继发性肾小球疾病
患者，女，35岁，产后3天突然寒战、高热、尿频、尿急，腰酸、乏力。耻骨上压痛。白细胞13000/UL，中性85%，淋巴15%，ESR60MM/H，ASO＜500U，CA2+280MG/D1。尿蛋白（+），红细胞（++），偶见白细胞管型。最可能的诊断是（）
A:产褥热
B:急性附件炎
C:急性肾小球肾炎
D:急性肾盂肾炎
E:慢性肾炎急性发作
根据对激素的敏感程度将肾病综合征分为激素敏感型，激素依赖型，激素抵抗型
诱发慢性肾衰竭尿毒症发生的原因包括（　）
A:肾毒性药物
B:急性呕吐、腹泻
C:感染
D:水、电解质紊乱
E:贫血
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