出自:心血管内科高级职称

男，45岁，近期常感胸部不适，与活动关系不大，每次持续2h左右，服用硝酸甘油后30min左右缓解，心电图示胸前导联普遍的ST段抬高0.2mV左右，T波直立而两肢对称，QT间期O.20s，患者最可能的诊断应该是（）
A:早期复极综合征
B:正常的ST抬高
C:变异型心绞痛
D:心脏神经症
E:急性心肌梗死
下列哪些情况宜应用洋地黄治疗（）
A:预激综合征合并心房颤动
B:冠心病合并心房颤动
C:风心病心衰合并心房颤动
D:扩张型心肌病合并心衰
标准Ⅱ导联的联接方式是（）.
A:左上肢为阳极，右上肢为阴极
B:左上肢为阴极，左下肢为阳极
C:右上肢为阴极，右下肢为阳极
D:右上肢为阳极，左下肢为阴极
E:左下肢为阳极，右上肢为阴极
冠心病病人突感心悸、胸闷，血压为12/8kPa（90/60mmHg），心电图如图所示： 诊断为（）
A:多发性室性早搏
B:心房颤动
C:心房扑动
D:室性阵发性心动过速
E:室上性阵发性心动过速
闭塞性血栓的主要成分是以纤维蛋白作为网架结构的“红色血栓”，是纤溶药物作用的底物
以下哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难（）
A:原发性高血压病
B:房间隔缺损
C:肺源性心脏病
D:慢性缩窄性心包炎
E:肺动脉瓣狭窄
急性非ST段抬高性心肌梗死的治疗策略包括（　）
A:第1周卧床休息
B:溶栓治疗
C:慎用洋地黄类药物
D:禁用β受体阻滞剂
E:以上均是
心脏性猝死同时可并见（）
A:左心室肥厚
B:急慢性心肌缺血
C:风心病
D:高血压
E:高脂血症
无症状心肌缺血发生的阈值在早晨降低，在此期的治疗药物最好选用（　）
A:硝苯地平
B:硝酸异山梨酯
C:阿替洛尔
D:尼群地平
E:硝酸甘油
一患者频发胸痛并发作晕厥，双侧上肢血压为11.4/9.8kPa(86/74mmHg)。 上例年龄为69岁，反复有气促，不能平卧，左室射血分数为0.22。最佳治疗为（　）
A:洋地黄长期口服
B:转换酶抑制剂
C:主动脉瓣换瓣术
D:间断静脉滴注硝普钠
E:球囊导管主动脉瓣成形术
男性，56岁。劳累后心悸、气急16年，反复双下肢浮肿1年来诊。体检：颈静脉充盈，心尖搏动弥散，心界向左右两侧扩大，心率110次／min，心尖部第一心音减弱，并可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导。三尖瓣区亦可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。两肺有少量湿啰音。心电图示完全性左束支传导阻滞，胸导联有广泛的S－T段水平样压低0.5～1mm不等，V5～V6T波倒置。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:风湿性瓣膜病
B:肥厚型梗阻性心肌病
C:缺血性心脏病
D:扩张型心肌病
E:慢性心肌炎

第2题，共3个问题
(单选题)经治疗以后，病情好转，下列哪项表现有利于诊断（）
A:心率减慢至正常
B:心脏缩小
C:心尖部杂音减轻
D:浮肿消退
E:肺部啰音消失

第3题，共3个问题
(单选题)超声心动图检查，下列哪项表现不符合本病诊断（）
A:左、右心室腔增大
B:附壁血栓
C:二尖瓣及三尖瓣反流
D:中等量心包积液
E:心室壁节段性收缩减弱
心脏复苏成功后死亡的最常见原因是（）
A:低心排血量
B:中枢神经系统的损伤
C:心律失常
D:脊髓神经的损伤
E:周围神经系统的损伤
男，19岁，发热3天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。

第1题，共2个问题
(单选题)下列哪项体征对诊断最有意义（）
A:Ewart征
B:奇脉
C:心包摩擦音
D:血压下降
E:心音遥远

第2题，共2个问题
(单选题)如果患者出现血压下降，呼吸困难，端坐呼吸，患者可能出现哪种病症（）
A:肺栓塞
B:心功能不全
C:心包积液
D:心肌炎
E:纤维蛋白性心包炎
冠心病人突感心悸、胸闷，BP90／60mmHg，HR150／min，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至0.12ms，可见室性融合波，诊断为（）
A:室颤
B:频发室早
C:房扑
D:阵发性室上性心动过速
E:阵发性室性心动过速
女，46岁，高血压13年，尿量增多2年，最高达200/120mmHg，伴头痛、头晕。化验血K2.4mmol/L，GLU7.9mmol/L，有助于诊断的试验是（　）
男，30岁，发作性血压增高，发作时血压达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。有助于诊断的试验是（　）
女，17岁，血压增高6年，向心性肥胖，停经2年，有助于诊断的试验是（　）
A:酚妥拉明试验
B:OGTT试验
C:地塞米松抑制试验
D:肾动脉造影
E:螺内酯(安体舒通)试验

女，38岁，风心病5年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，当时发热1周。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常，血、尿常规正常。



第1题，共2个问题
(单选题)此患者首先应考虑的诊断是（　）
A:亚急性细菌性心内膜炎
B:急性细菌性心内膜炎
C:风心病合并左心衰
D:风心病合并右心衰
E:风心病合并肺部感染

第2题，共2个问题
(单选题)应首选下列哪种药物治疗（　）
A:洋地黄类药物
B:利尿剂
C:抗生素
D:钙拮抗剂
E:β受体阻滞剂
以下哪项不是亚急性感染性心内膜炎的人工瓣膜置换术指证（　）
A:严重瓣膜反流致心力衰竭
B:真菌性心内膜炎
C:主动脉瓣受累致房室传导阻滞
D:合并风湿活动
E:超声检查赘生物大于10mm
关于原发性高血压治疗效果评价，下列哪项是正确的（　）
A:通过治疗可以减低脑卒中发生率
B:可以降低心力衰竭发生率，病死率
C:可以改善或保护肾功能
D:可以降低冠心病的病死率
E:以上均不对
男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：BP110／70mmHg，心界扩大，心率132次／分，律不齐，S1强弱不等，脉短绌，心尖Ⅲ级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。

第1题，共2个问题
(单选题)此病人最确切的诊断是（）
A:二尖瓣脱垂、反流
B:二尖瓣狭窄、关闭不全
C:主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄
D:肥厚型梗阻性心肌病
E:室间隔缺损

第2题，共2个问题
(单选题)此病人经治疗病情好转后，如果同意手术治疗，最必要的检查是（）
A:心电图
B:动态心电图
C:活动平板
D:超声心动图
E:心脏核素检查
正常食管内的pH是（）
A:2.5～4.0
B:3.5～5.0
C:5.5～7.0
D:4.5～6.0
E:6.5～8.0
预激综合征最常伴发的心律失常是（　）
A:心房内折返性心动过速
B:心房扑动
C:心房颤动
D:房室折返性心动过速
E:房室结折返性心动过速
女，62岁，反复发作心悸，听诊发现第一心音强弱不等，行心电图检查，结果如图： 诊断考虑（）
A:房颤伴差传
B:预激并房颤
C:室性心动过速
D:房颤
E:以上均不正确
男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿剂，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少许细湿啰音，肝大肋下两指。示右侧少量胸水。检查后确认有洋地黄中毒，下列哪项不是洋地黄中毒的心电图表现（）
A:房性心动过速伴2：1房室传导
B:频发室性早搏
C:Ⅲ度房室传导阻滞
D:左束支传导阻滞
E:心房颤动，心室率48次／min
下列哪种情况下最容易发生脑栓塞（）
A:主动脉瓣狭窄合并心房颤动
B:肺动脉瓣狭窄合并心房颤动
C:心力衰竭合并心房颤动
D:二尖瓣狭窄合并心房颤动
E:原发性高血压合并心房颤动
癫痫样波包括下列几项，但除外其中的（）
A:棘波
B:尖波
C:慢波
D:棘慢综合波
E:多棘慢综合波
男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130／80mmg（17.3／10.7kPa）。心界大，IgE正常，心率80次／min，律整，心尖部可闻及s4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（－）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。

第1题，共3个问题
(单选题)该病例不宜使用的药物为（）
A:β受体阻滞剂
B:阿司匹林，防治栓塞
C:合心爽
D:硝酸盐类药物，如消心痛10mg，每日3次
E:低分子肝素

第2题，共3个问题
(单选题)该病例可能的病因是（）
A:病毒感染
B:自身免疫障碍
C:营养不良因素
D:常染色体显性遗传病
E:寄生虫感染

第3题，共3个问题
(单选题)该病例诊断为（）
A:肥厚性心肌病梗阻型
B:肥厚性心肌病非梗阻型
C:冠心病
D:风湿性心脏病
E:室间隔缺损
亚急性感染性心内膜炎的特征是（　）
A:中毒症状轻
B:病程数周至数月
C:感染迁移少见
D:病原体主要为金黄色葡萄球菌
E:病原体主要为草绿色链球菌
女性，40岁，头晕、头痛两年余，MR检查如图所示： 请选择的最可能诊断（）
A:海绵状血管瘤
B:动静脉畸形
C:毛细血管瘤
D:毛细血管扩张症
E:动脉瘤
二尖瓣脱垂心脏B超发现“连枷样”改变
一女性冠心病患者，63岁，血钾低，现发作晕厥，心电图如下，诊断考虑（　）
A:心室扑动
B:心室颤动
C:尖端扭转型室性心动过速
D:室上性心动过速伴室内差异性传导
E:以上均不正确
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