出自:内科学主治医师

痛风性关节炎急性发作时首选哪种药治疗（）
系统性红斑狼疮合并肾损伤时需选哪种治疗（）
轻型系统性红斑狼疮，有皮疹及关节痛，可用哪种药治疗（）
通过抑制合成嘧啶的二氢乳清酸脱氢酶使活化淋巴细胞的生长受抑，从而控制风湿病病情的药物是（）
A:非甾体抗炎药治疗
B:糖皮质激素冲击治疗
C:糖皮质激素常规治疗联合环磷酰胺治疗
D:羟氯喹
E:来氟米特
男性，26岁。半个月前曾腹泻2天前天下午发觉双下肢乏力，昨天开始步行困难，双上肢上举不能；今天开始不能步行，双手不能持物，排尿稍费力。体检：上肢肌力2级，下肢肌力1级，膝腱反射消失，巴氏征（-）。该患者最可能的诊断是（）
A:急性脊髓炎
B:急性脊髓灰质炎
C:多发性肌炎
D:中毒性周围神经病
女性，60岁。身高172cm，体重66kg，近来夜尿明显增多，空腹血糖6.4mmol/L，1月后做OGTT显示：空腹血糖6.7mmol/L，2h血糖6.lmmol/L，以下哪项考虑是正确的（）
A:可除外糖尿病
B:应重复1次OGTT
C:可能患有隐性糖尿病
D:应重复1次餐后2小时血糖
E:应做24小时尿糖定量
肝硬化并发肝癌（）
肝硬化并发自发性腹膜炎（）
肝硬化并发门静脉血栓形成（）
肝硬化腹水（）
A:腹水为漏出液
B:腹水为渗出液
C:腹水介于渗漏之间
D:腹水为脓性
E:腹水为血性
血浆各种脂蛋白中，按它们所含胆固醇及其酯的量从多到少的排列顺序是（）。
A:HDL，LDL，VLDL，CM
B:CM，VUDL，LDL，HDL
C:LDL，HDL，VLDL，CM
D:VLDL，LDL，HDL，DM
E:LDL，VLDL，HDL，CM
男性，60岁。因心前区反复发作性疼痛2年就诊。患者被诊断为冠心病、心绞痛，给予口服异山梨酯（消心痛）等药治疗。门诊随访一年后病人再次出现心绞痛，增加硝酸甘油用量才能缓解，某日，再次心绞痛达3小时，急诊心电图可能为（）
A:Q-T间期明显延长
B:ST段广泛压低，T波倒置
C:P-R间期延长
D:T波低平
E:T波高耸
急性肾小球肾炎时管型为（）
急性肾盂肾炎时管型为（）
恶性高血压时尿中可出现（）
慢性肾衰竭少尿期（）
骨折患者尿中管型常为（）
A:细胞管型
B:颗粒管型
C:透明管型
D:脂肪管型
E:宽幅管型
缺铁性贫血。（）
A:血清铁降低，总铁结合力增加，铁饱和度下降
B:血清铁降低，总铁结合力降低，铁饱和度正常
C:血清铁正常，总铁结合力增加，铁饱和度下降
D:血清铁增加，总铁结合力正常，铁饱和度增加
E:血清铁增加，总铁结合力降低，铁饱和度增加
男性，45岁。慢性支气管炎15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，右肺叩诊鼓音，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及心脏搏动，考虑诊断为（）
A:慢支、肺气肿、肺部感染
B:慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸
C:慢支、肺气肿、右侧气胸
D:慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液
E:慢支、肺气肿、右侧胸腔积液

男性，46岁，低热、消瘦就诊。2个月体重下降5kg。X线胸片示左上肺5cm×6cm团块状阴影，中心可见一厚壁空洞，洞壁欠光滑，无液平，余未见异常。既往体健。血常规检查示WBC12.6×109/L，Hb96g/L，BPC230×109/L。尿常规RBC3～5/HP，蛋白（-），便隐血（-）



第1题，共3个问题
(单选题)治疗应选择（）
A:四联抗结核治疗
B:手术切除病灶
C:化疗
D:抗生素联合治疗
E:泼尼松+环磷酰胺

第2题，共3个问题
(单选题)治疗过程中患者肾功能突然恶化，尿常规示RBC10～15/HP，WBC3～5/HP，蛋白（+）。最可能出现的情况是（）
A:新月体肾炎
B:药物所致肾小管坏死
C:药物所致急性间质性肾炎
D:出血性膀胱炎
E:肿瘤侵犯肾盂

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断为（）
A:肺结核
B:支气管肺癌
C:肺转移瘤
D:肺脓肿
E:Wegner肉芽肿病
表示乙肝有急性活动（）
A:血清中检出表面抗原
B:血清中检出表面抗体
C:血清中检出-HBeAg
D:血清中检出抗-HBc-IgM
E:血清中检出抗-HBe抗体
男性，70岁，阵发房颤2年，平时窦性心律，心率50／min，运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0．25mg／d，2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35／min，血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法是（）
A:停服地高辛，给氯化钾
B:停服地高辛，给苯妥英钠
C:继续服地高辛，加用阿托品
D:停用地高辛，给奎尼丁
E:安置临时心脏起搏器
肾病综合征出血热的临床经过包含（）
A:发热期，脱水虚脱期，反应期，恢复期
B:发热期，低血压休克期，少尿期，多尿期，恢复期
C:发热期，极期，缓解期，恢复期
D:发热期，初期，脏器损害期．缓解期，恢复期
E:发热期，少尿期，多尿期，缓解期，恢复期
甲型肝炎（）
A:巩膜黄染
B:虹膜纹理模糊或消失
C:瞳孔缩小
D:瞳孔扩大
E:单侧眼睑下垂
血尿出现下列哪一项即可诊断为肾小球源性血尿（）
A:新鲜尿离心沉渣镜检RBC>5个／高倍视野
B:新鲜尿离心沉渣镜检RBC满视野
C:肉眼观察尿的颜色呈洗肉水样
D:新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，偶见即有意义
E:新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，必须大量才有意义
周期性瘫痪最主要的危险是出现（）
A:肌酸磷酸激酶升高
B:血钾过高
C:血钾过低
D:呼吸肌麻痹
E:肾病
急性心肌梗死时出现多源室早，治疗首选（）
A:利多卡因
B:美西律（慢心律）
C:胺碘酮（乙胺碘呋酮）
D:丙吡胺（双异丙吡胺）
E:普鲁卡因胺（普鲁卡因酰胺）
TIA神经功能缺损持续时间（）
可逆性缺血性神经功能缺损（RIND）临床表现恢复时间（）
脑缺血超早期治疗时间窗为（）
A:3小时内
B:6小时内
C:24小时内
D:24小时以上
E:3周内
患者男性，22岁。糖尿病史4年，发热2天，因食欲减退而停用胰岛素。昨日恶心、呕吐，软弱无力、嗜睡来诊。查体：BP80/60mmHg，P124/min，呼吸深快，T38℃。消瘦，神志恍惚。腹部压痛、可疑反跳痛。

第1题，共3个问题
(多选题)应紧急检查的项目有（）
A:血常规
B:血气分析
C:血糖、钾、钠、氯测定
D:血乳酸测定
E:胃肠造影检查
F:肝肾功能测定
G:脑脊液检查
H:头部CT检查

第2题，共3个问题
(多选题)应采取的治疗措施为（）（提示：白细胞总数17．0×109／L，尿酮体4+，血糖22．0mmol/L，血钾4．5mmol/L，血肌酐180mmol/L，血CO2结合力6．2mmol/L，血浆渗透压310mmol/L。尿量400ml/2小时。）
A:禁食
B:静脉补液
C:口服二甲双胍
D:静脉输注胰岛素
E:静脉输注葡萄糖
F:静脉输注甘露醇
G:静脉输注氯化钾
H:静脉输注5%碳酸氢钠
I:血液透析
J:开腹探查

第3题，共3个问题
(多选题)诊断考虑哪些疾病（）（提示：白细胞总数17．0×109/L，尿酮体4+，血糖22．0mmol/L，血钾4．5mmol/L，血肌酐180mmol/L，血CO2结合力10．2mmol/L，血浆渗透压310mmol/L。尿量400ml/2小时。）
A:1型糖尿病
B:2型糖尿病
C:糖尿病酮症酸中毒
D:高渗性非酮症糖尿病昏迷
E:低血糖昏迷
F:脑卒中
G:尿毒症
H:急性腹膜炎
患者，男性，65岁，咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年。3天前受凉后咳喘加重，伴双下肢水肿。腹胀，尿量减少。体检：双肺叩诊过清音，可闻干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢凹陷性水肿。血气分析：PaO245mmHg，PaCO268mmHg。该患者入院时最可能的诊断是（）
A:慢性支气管炎，肺气肿、肾功能不全，呼吸衰竭
B:慢性支气管炎，肺栓塞，肺心病，呼吸衰竭
C:慢性支气管炎，肺气肿，肺心病，呼吸衰竭
D:支气管哮喘，代偿性肺气肿，呼吸衰竭
E:慢性支气管炎，肺气肿，肝硬化，呼吸衰竭
患者，男性，22岁，腰背部痛2个月，左膝关节肿胀、疼痛1周。

第1题，共3个问题
(单选题)HLA-B27阳性，应考虑的诊断是（）
A:类风湿关节炎
B:风湿热
C:强直性脊柱炎
D:反应性关节炎
E:骨关节炎

第2题，共3个问题
(单选题)体查时应重点检查的是（）
A:双侧骶髂关节有无压痛
B:腮腺有无压痛
C:浮髌试验
D:双腕关节活动度
E:牙龈充血情况

第3题，共3个问题
(单选题)采集病史时，应特别注意询问的是（）
A:有无腹泻、尿频、尿急、尿痛等病史
B:有无发热
C:发病前有无头痛
D:是否偏食
E:饮食与关节痛有无相关性
关于肾病综合征激素的副作用说法不正确的是（）
A:长期应用易发生感染
B:类固醇性糖尿病
C:骨质疏松
D:高血压
E:呼吸衰竭
（） 诊断最可能是（）
A:慢性肾小球肾炎
B:肝性脑病
C:肝肾综合征
D:肝肺综合征
E:急性肾衰竭
男性，58岁。言语不清半天伴右侧肢体活动障碍。体检：运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体瘫痪，右侧半身感觉障碍。急查头颅CT未见异常。［假设信息］若病情进行性加重，出现意识障碍，左侧瞳孔散大，光反应迟钝，则急需处理的是（）
A:复查CT
B:复查血电解质
C:快速脱水，降颅压
D:脑细胞营养药物
E:急查心电图
患者女，60岁，颈动脉硬化症5年，突然出现眩晕、呕吐及言语不清2小时。查体：声音嘶哑，吞咽困难、言语含糊，左侧眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左侧面部和右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。若检查未见明显异常，考虑诊断为（）
A:左侧大脑前动脉血栓形成
B:右侧颈内动脉血栓形成
C:左侧颈内动脉血栓形成
D:右侧小脑后下动脉血栓形成
E:左侧小脑后下动脉血栓形成
十二指肠球部溃疡的腹痛规律是（）
A:无明显规律性
B:疼痛-排便-加重
C:疼痛-进食-缓解
D:疼痛-便意-缓解
E:进食-疼痛-缓解

女，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到"心脏杂音"



第1题，共1个问题
(单选题)该患者对诊断最有价值的检查是（）
A:心电图
B:胸部X线检查
C:胸部高分辨CT
D:心脏彩超
E:动态血压测定
出自《希波克拉底誓言》的内容是（）
A:"启我爱医术，复爱世间人，愿绝名利心，尽力为病人。"
B:"医本活人，学之不精，反为夭折。"
C:"先知儒理，然后方知医理……。"
D:"我愿尽余之能力及判断力所及，遵守为病家谋利益之信条。"
E:"留神医药，精通方术……以善其生。"
患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。若心电监护出现频发室性期前收缩，偶发室性心动过速，应给予的治疗是（）
A:利多卡因静推后静滴维持
B:胺碘酮静滴维持
C:暂不予处置，密切监护，必要时予电复律
D:普罗帕酮口服
E:他汀类药物口服
患者，男性，48岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后第3天起咳嗽，痰呈黄色脓痰，体温最高39.3℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。本例肺脓肿应考虑是下列哪型金黄色葡萄球菌引起（）
A:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA.
B:产酶金黄色葡萄球菌
C:凝固酶阴性金黄色葡萄球菌
D:凝固酶阳性金黄色葡萄球菌
E:表皮葡萄球菌
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