出自:普通外科学高级职称

患者男,44岁,来院体检。膀胱B型超声:膀胱右壁乳头状新生物,直径2cm。关于闭孔神经反射的发生,叙述正确的是()。
A:尿道及膀胱腔内局部麻醉可以避免闭孔神经反射的发生
B:蛛网膜下腔麻醉可以避免闭孔神经反射的发生
C:连续硬膜外麻醉可以避免闭孔神经反射的发生
D:骶丛阻滞麻醉可以避免闭孔神经反射的发生
E:局部麻醉、蛛网膜下腔麻醉、连续硬膜外麻醉和骶丛阻滞麻醉都不能避免闭孔神经反射的发生
支气管痉挛时心率加快,哪种药物禁用?()
A:阿托品
B:氨茶碱
C:氯胺酮
D:地塞米松
E:氨酰心胺
女性,52岁,消瘦、吞咽困难2月余,伴心悸、气短、双下肢水肿。查体:口唇发绀,心尖部舒张期隆隆样杂音,S1亢进,二尖瓣开放拍击音明显,肺动脉瓣区S2亢进分裂。

第1题,共3个问题
(单选题)双下肢水肿的原因是()。
A:右心功能衰竭
B:并发肾功能损害
C:心包积液
D:合并营养不良
E:血浆胶体渗透压过低

第2题,共3个问题
(单选题)对诊断有决定性意义的检查是()。
A:胸片
B:心电图
C:心脏超声
D:尿常规
E:肾功能

第3题,共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是()。
A:肺源性心脏病
B:风心病
C:更年期综合征
D:心包积液
E:慢性肾炎
男性,58岁。尿频,进行性排尿困难伴夜尿增多3年,尿流中断半年。指肛检查发现前列腺增大。腹部X线平片及B超检查:可见膀胱区2枚大小分别为3.5cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2.0cm结石,上尿路未见异常改变。

第1题,共4个问题
(单选题)发生膀胱结石的常见原因是().
A:膀胱炎
B:前列腺增生
C:膀胱颈硬化
D:神经源性膀胱
E:前列腺癌

第2题,共4个问题
(单选题)在预防结石复发的措施中,不包括().
A:定期X线或B超检查
B:大量饮水,使每天尿量>2000ml
C:定期膀胱镜检查
D:依结石成分调节饮食
E:限制钠盐摄入

第3题,共4个问题
(单选题)患者如无尿道感染,目前治疗宜采取().
A:膀胱切开取石术+前列腺摘除术
B:膀胱内碎石术
C:膀胱切开取石
D:套石术
E:药物排石

第4题,共4个问题
(单选题)患者尿常规检查发现满视野白细胞,此时应采取().
A:先留置导尿管,控制感染后再膀胱切开取石+前列腺摘除
B:立即膀胱切开取石
C:膀胱镜碎石
D:先留置导尿管,抗感染后再碎石
E:非手术治疗
关于肝内胆管结石,下列叙述哪项不正确()。
A:属原发性胆管结石
B:右侧肝较左侧肝多见
C:常同时合并肝外胆管结石
D:多为肝区和胸背部胀痛
E:单侧肝管阻塞可无黄疸
用肌肉松驰剂时应注意哪些问题?
最常出现发冷、发热的外科急腹症是()。
A:急性胰腺炎
B:急性化脓性阑尾炎
C:急性化脓性梗阻性胆管炎
D:溃疡病穿孔
E:绞窄性肠梗阻
引起尿糖阳性的FBG应大于().
A:11.1mmol/L
B:9.0mmol/L
C:8.4mmol/L
D:7.0mmol/L
E:6.1mmol/L
男性,32岁。酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。病人在伤后6小时手术修补肝裂伤,吸出腹腔内混有胆汁的血液约1500ml。术后8小时病人出现进行性呼吸困难、发绀,增加吸氧量也无改善。X线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏110次/分,血压12.3/9.3kPa(92/70mmHg)。应考虑病人已发生()。
A:肺部感染
B:支气管痉挛
C:急性心力衰竭
D:肺不张
E:急性呼吸困难综合征
确诊脓肿的主要依据是()
A:波动感
B:发热
C:功能障碍
D:白细胞计数增加
E:全身乏力
患者,男性,65岁。突发腹痛伴停止排气排便2天,无呕吐。查体:腹膨隆且不对称,以左下腹为著,并可触及压痛,肠鸣音每分钟7次,移动性浊音(-),指检直肠空虚,指套无血迹,既往有便秘史多年,无糖尿病、冠心病史。

第1题,共2个问题
(单选题)为进一步明确诊断,检查选择()。
A:血、尿淀粉酶检查
B:腹部B超
C:X线腹平片和钡剂灌肠
D:选择性动脉造影
E:血常规检查

第2题,共2个问题
(单选题)最可能的诊断是()。
A:直肠癌梗阻
B:肠系膜血管血栓形成
C:乙状结肠扭转
D:肠梗阻
E:乙状结肠癌梗阻
女性,62岁。因突发上腹痛3天,全腹痛1天就诊。查体:血压80/50mmHg,脉搏108次/分,全腹压痛、反跳痛。化验血淀粉酶升高,白细胞20×109/L。考虑休克、急性胰腺炎,休克的原因是()。
A:心源性休克
B:神经源性休克
C:过敏性休克
D:失血性休克
E:感染性休克
患者男,30岁,工人,餐前半小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射,伴有恶心和呕吐。发病3h后来院就诊。查体:体温37℃,心率70次/min,血压16/9kPa(120/70mmHg),腹平,全腹压痛,轻度反跳痛,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。腹部超声未见明显病变,腹腔无渗液。

第1题,共3个问题
(单选题)患者的首选治疗方案为()。
A:镇静,镇痛
B:胃肠减压、洗肠、补液
C:胃肠减压,补液抗炎观察,必要时手术
D:立即剖腹探查
E:溃疡三联药物治疗

第2题,共3个问题
(单选题)患者腹痛的原因是()。
A:细菌性腹膜炎
B:化学性腹膜炎
C:肠道梗阻
D:消化性溃疡
E:肠麻痹

第3题,共3个问题
(单选题)患者行立位腹部X线平片检查未见膈下游离气体,应考虑的诊断为()。
A:胆囊穿孔
B:乙状结肠穿孔
C:肝破裂
D:结肠肝曲肿瘤破裂
E:胃十二指肠溃疡穿孔
门脉高压症的诊断依据是()。
A:脾肿大、脾功能亢进
B:呕血、黑便
C:腹水
D:黄疸
E:血细胞减少

男性,50岁,患十二指肠溃疡反复出血,行毕Ⅱ式胃大部切除术,术后第三天出现右上腹剧痛,查体:右上腹压痛,反跳痛及肌紧张。诊断为十二指肠残端瘘。



第1题,共3个问题
(单选题)此并发症多见于( )
A:胃大弯溃疡、胃大部切除术后
B:胃小弯溃疡胃大部切除术后
C:胃窦溃疡胃大部切除术后
D:胃底溃疡胃大部切除术后
E:十二指肠溃疡行胃大部切除术后

第2题,共3个问题
(单选题)产生该并发症的原因是( )
A:胃肠减压效果差
B:胃切除过多
C:腹腔未置引流
D:未用有效抗生素
E:胃十二指肠残端处理有误

第3题,共3个问题
(单选题)男性,50岁,右上腹阵发性绞痛最合适的治疗是( )
A:胃肠减压
B:手术引流
C:抗生素
D:补液
E:中药疗法
女性,19岁。疲乏无力6个月,发现左侧胸壁包块3个月。包块增大,出现疼痛伴低热7天。查体:左侧胸壁第6肋间隙腋后线处有一直径约3cm包块,质软,表面皮肤暗红,触之轻度压痛。胸部X线平片无异常发现。诊断首先要考虑()。
A:胸壁结核伴感染
B:皮下脓肿
C:肋骨肿瘤
D:肋骨骨髓炎
E:副乳
需要与AFP阳性肝癌鉴别的疾病包括().
A:生殖腺胚胎源性肿瘤
B:部分消化道癌合并肝转移
C:肝脓肿
D:活动性肝病
E:胆囊癌
阑尾假性黏液瘤的临床特点是().
A:是阑尾分泌黏液的细胞在腹腔内种植形成,有恶性的特点
B:不发生淋巴结和肝转移,治疗主张尽量切除或需反复多次手术
C:局限在阑尾时不易与阑尾黏液囊肿鉴别
D:大量种植时,可出现腹胀,可造成粘连性肠梗阻和内瘘
E:以上都是
男性,37岁。吸烟10年,出现右下肢麻木、发凉、间歇性跛行8年。

第1题,共3个问题
(单选题)对此患者施行解张试验,患肢皮温明显升高。此患者目前最适宜的治疗为()。
A:休息、戒烟、保暖
B:使用血管扩张药
C:腰交感神经切除术
D:动脉内膜剥除术
E:截肢或截趾治疗

第2题,共3个问题
(单选题)患者初次门诊下列哪项措施尤为重要()。
A:使用抗生素
B:使用激素
C:使用免疫抑制剂
D:嘱患者防止受寒
E:嘱患者戒烟

第3题,共3个问题
(单选题)患者病情进一步发展,出现持续性疼痛,夜间尤为剧烈,下肢肌肉萎缩,足背动脉搏动消失,诊断为血栓闭塞性脉管炎营养障碍期。此患者与下肢动脉硬化性闭塞患者鉴别诊断的主要依据是()。
A:患者发病年龄低,病程长
B:较长的吸烟史
C:间歇性跛行
D:静息痛,夜间尤为剧烈
E:足背动脉搏动消失
非特异性感染性炎症的转归()、()、()、()。
关于黑色素瘤的手术治疗,下列不正确的是()。
A:只适用于Ⅰ~Ⅲ级的黑色素瘤
B:根治性切除包含扩大的肿瘤切除及区域淋巴结清扫
C:切除线应距肿瘤边缘4cm
D:深部应包括皮下组织和深筋膜一并切除
E:趾或指端黑色素瘤可做截肢处理
大手术前,病人呼吸系统的准备方面,下列哪项不正确().
A:停止吸烟
B:有阻塞性肺功能不全者,可给麻黄碱、氨茶碱扩张支气管
C:有哮喘者,可给口服地塞米松减轻黏膜水肿
D:鼓励病人练习深呼吸及咳嗽,增加肺通气量和引流
E:慢性支气管炎病人可给吗啡止咳
关于结肠癌的特征,下列哪项正确()。
A:右半结肠癌在腹部可扪及肿块
B:左半结肠癌在腹部不可能扪及肿块
C:溃疡型癌的肿瘤细胞分化程度高.转移较晚
D:菜花型癌突向肠腔,恶性度高
E:右半结肠癌过于巨大者要分两期手术
下列哪一项不会影响伤口愈合().
A:早期彻底清创
B:低蛋白血症
C:伤口内有异物和坏死组织
D:大量、长期使用糖皮质激素
E:伤口包扎过紧
心脏挫伤下列什么说法不正确()。
A:应积极剖胸探查
B:不需手术,休息并监护24小时以上,治疗心律失常和心力衰竭等并发症
C:常规检查ECG、CK及CD-MB
D:CK-MB-mass的准确性较CK-MB高
E:特异性较高的检查是肌钙蛋白I或T
诊断是否有尿道损伤,以下检查手段中,常用的是()。
A:直肠指检
B:诊断性导尿
C:尿道造影
D:骨盆X线摄片
E:以上都是
急性阑尾炎右下腹固定性压痛是最常见和最重要的体征,压痛部位取决于阑尾尖端的位置,因而变化较多,常见的压痛部位除麦氏点外,还有Lanz点,其位置是().
A:右髂前上棘与脐连线的中、内1/3处
B:左右髂前上棘连线的右、中1/3交点处
C:右髂前上棘与脐连线的中、外1/3处
D:右髂前上棘与脐连线和腹直肌外缘交汇点
E:右髂前上棘与脐连线的中点处
男性,78岁,胆囊切除术后第2天,自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体:心率100/min,心电图无特殊发现,白细胞17×109/L。最关键的治疗措施是().
A:给予西地兰
B:应用抗生素
C:协助患者排痰
D:给予硝酸甘油
E:给予利尿药
CPR时,药物治疗首选的给药途径是(),首选药物是();治疗室颤唯一有效的方法是()。
可引起慢性肢体动脉缺血的病变有( )
A:多发性大动脉炎
B:布-加氏综合征
C:血栓闭塞性脉管炎
D:动脉粥样硬化
E:糖尿病