神经外科学高级职称

出自:神经外科学高级职称

八岁男孩，以头痛为首发症状，伴有呕吐、头晕及强迫头位。进而出现平衡障碍、步态不稳和共济失调等症状。患者进一步行MRI检查，并行手术治疗，术后病理提示为室管膜瘤。

第1题，共2个问题
(单选题)关于该病不正确的是（）
A:室管膜瘤起源于室管膜
B:位于第四脑室内肿瘤因易阻塞脑脊液循环，产生颅内高压症状较早
C:肿瘤增大累及小脑蚓部或半球时，可出现平衡障碍、步态不稳和共济失调等症状
D:当肿瘤压迫脑干或脑神经时，可出现相应的脑神经障碍
E:不会出现肿瘤细胞种植转移

第2题，共2个问题
(单选题)该患者行CT检查发现：第四脑室内等、低混合密度病灶，边界欠清。第四脑室受压。增强示病灶不均匀增强，低密度区不增强（如图所示）。患者最可能的定位诊断是（）

A:第四脑室内肿瘤
B:脑干肿瘤
C:小脑肿瘤
D:脑桥小脑角肿瘤
E:小脑幕肿瘤

催乳素腺瘤(PRL瘤)的主要表现为在青春期前发病者为巨人症，发育期后患病者为肢端肥大症。（　）

关于颅内脑膜瘤的CT影像学特征，描述正确的有（）。
A:肿瘤呈圆形或分叶状或扁平状，边界清晰
B:密度均匀呈等或偏高密度，少数可不均匀和呈低密度，出现瘤内囊变或坏死，也可见点状钙化
C:增强后密度多呈不均匀增高
D:可见局部颅骨可增生或破坏
E:可出现局灶性水肿或广泛水肿

脊髓内各上行纤维束全都是（）
A:第2级纤维
B:位于外侧索
C:始白灰质后角细胞
D:进行了交叉越边的纤维束
E:以上都不对

下述关于颅内肿瘤的论述中哪一个是错误的（）。
A:胶质瘤很少起源自星形胶质细胞
B:儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病
C:成人颅内肿瘤多发生于大脑半球
D:女性发病占优势的颅内肿瘤多为脑膜瘤、泌乳素腺瘤
E:胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见

女，25岁，心悸、气促、下肢水肿4年。心脏叩诊胸骨左缘第2、3肋间心浊音界增大，心腰丰满，听诊局限于心尖区的低调、隆隆样、舒张中晚期递增型杂音。

第1题，共3个问题
(单选题)上例最可能的诊断为（）。
A:二尖瓣狭窄
B:室间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:二尖瓣关闭不全
E:扩张型心肌病

第2题，共3个问题
(单选题)本例患者尚可能发现的体征有（）。
A:叩诊心脏呈靴形增大
B:剑突下抬举性搏动
C:心音遥远
D:胸骨左缘扪及收缩期震颤
E:交替脉

第3题，共3个问题
(单选题)心脏听诊时，尚可能发现的重要的体征是（）。
A:心尖区收缩期杂音
B:开瓣音
C:AustinFlint杂音
D:S₁减弱
E:P₂亢进和逆分裂

舌下神经核（　）
A:位于脑桥下部
B:受损时伸舌偏向患侧
C:损伤时，伸舌偏向健侧
D:接受双侧皮质脊髓束支配
E:支配对侧的颏舌肌

SAH的并发症（）
A:脑血管痉挛
B:脑梗死
C:脑水肿
D:脑积水
E:脑疝

有关楔束，哪项说法正确（）
A:贯穿脊髓后索全长
B:传导同侧下肢浅感觉
C:传导对侧下肢本体觉
D:上升至同侧楔束核换元
E:以上都不对

患者女性，41岁，因“间断头痛3年”入院。既往曾服用止痛药物治疗效果不佳，查体：体温36.9℃；意识清楚，言语清晰；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。无明确的外伤史。颅脑CT示斜坡低密度异常团块影，大小为2cm×2cm×3cm，中间可见高密度影，周围骨质破坏明显，脑干受压。颅脑MRI检查示长T₁、长T₂异常信号，增强后可见不均一强化。