出自:疼痛诊疗学高级职称

女性，45岁，间断关节疼痛半年，加重1周，伴关节肿胀、活动受限。



第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，收集病史时，应特别询问以下内容，除了（　）
A:关节疼痛的部位、性质、伴随症状
B:有无晨僵
C:使关节疼痛加重或缓解的因素
D:受累关节是否对称
E:配偶是否健康

第2题，共3个问题
(单选题)体检时的重点应是（　）
A:关节局部有无肿胀、压痛，注意关节的活动度
B:体温、脉搏、血压
C:有无皮下结节
D:下肢有无浮肿
E:全身有无皮疹、形态如何

第3题，共3个问题
(单选题)最有价值的辅助检查是（　）
A:血、尿、便常规
B:血生化
C:血沉
D:疼痛关节X线片
E:CRP
迷走神经在颈动脉三角内的分支有______和______。
周围神经损伤分为（　）
A:神经失用
B:神经过敏
C:轴索离断
D:脱髓鞘
E:神经离断
翻正反射
胫骨后肌（　）
腓骨长肌（　）
胫骨前肌（　）
腓肠肌（　）
A:使踝关节背伸、足内翻
B:使踝关节跖屈、足外翻
C:使踝关节跖屈、足内翻
D:使膝关节屈曲、踝关节屈曲
E:使髋关节屈曲、膝关节屈曲
叩膝反射时应将（　）
A:下肢伸直
B:下肢屈曲
C:肢体用力
D:肢体放松
E:小腿上抬
腰椎管狭窄症的典型症状为________________，本病的最大特点是_________________。
腰椎关节突关节疼痛时检查身体所见不包括（　）
A:腰椎前凸加重
B:腘绳肌紧张
C:徒手检查时单侧疼痛
D:下肢徒手肌肉检查正常
E:局部肿胀突起
通过梨状肌下孔的结构从外侧向内侧依次是_________、_________、_______、________、__________、__________、__________和________。
只要有关节晨僵的都为类风湿性关节炎。
帕金森病的产生是由于下列哪个递质系统受损所致（　）
A:黑质-纹状体多巴胺能系统
B:脑干网状结构胆碱能系统
C:纹状体-黑质7-氨基丁酸能系统
D:中缝核5-羟色胺能系统
E:蓝斑上部去甲肾上腺素能系统
男性，10岁，发热、咳嗽、咽痛1周。近2日颈背痛，头部不能屈伸和旋转，四肢无异常。为确诊应行哪项检查（　）
A:外周血白细胞计数和分类
B:颈部CT
C:颈段MRI
D:颈椎侧位和张口位的X线平片
E:风湿全套化验
闭孔神经痛可表现为大腿、膝内侧疼痛，并可伴下肢内旋障碍。
有神经干记录到的动作电位通常是复合动作电位，其幅度取决于兴奋的神经纤维的______，故当刺激神经干时，在一定范围内，刺激强度越大，复合动作电位的幅度就______。
关节活动范围分为_________和_________两种。
系统性红斑狼疮面部典型皮肤损害的特征为（）。
A:环形红斑
B:盘状红斑
C:蝶形红斑
D:斑丘疹
E:紫斑
三叉神经的阻滞分为末梢支阻滞及________________阻滞。
一患者因车祸出现腰膨大损害，并有阳痿症状，说明病变部位在（　）
A:腰1腰2
B:腰2腰4
C:腰5骶1
D:骶1～3
E:骶3～5
继发性三叉神经痛的可能病因是（　）
A:急性上颌窦炎
B:龋齿
C:延髓空洞症
D:多发性硬化
E:原发性或转移性颅底肿瘤
收肌管（　）
A:为一肌性管道
B:隐神经和膝降动脉由其前壁穿出
C:其内有股动脉通过
D:也有股静脉通过
E:以上都正确
踝扭伤最常见的类型是（　）
A:胫腓前联合韧带远端损伤
B:高位踝扭伤
C:内侧三角韧带扭伤
D:距腓前韧带与跟腓韧带扭伤
E:距腓后韧带与跟腓韧带扭伤
关于NSAIDs类药物的副作用哪一项错误（　）
A:胃出血
B:胃穿孔
C:肾间质性损害
D:肌肉溶解
E:胃溃疡

女性，40岁，2年前因搬物时扭到腰后突发腰痛伴放射性右股前下、膝前小腿前内侧疼痛，以劳作后、步行及咳嗽后上述症状加重，卧床休息疼痛减轻。体查：腰椎旁肌紧张，活动受限，腰椎3～4棘间和右棘旁压痛放射到右股前下及膝前，右膝前皮肤感觉减弱，右下肢直腿抬高试验50°，右股神经牵拉试验阳性，右膝腱反射减弱，右伸膝肌肌力Ⅳ级，病理征阴性。请回答下列问题：



第1题，共1个问题
(简答题)(1)该病人的诊断最可能是?(2)该病人需要进行的辅助检查?(3)目前应采取什么措施?
下列对弥漫性风湿病的早期诊断至关重要（　）
A:自身抗体的检测
B:血、尿、大便三大常规的检测
C:ESR、CRP的检测
D:免疫球蛋白的检测
E:关节液的检查
不属于弥漫性结缔组织病的疾病是（　）
A:系统性红斑狼疮
B:干燥综合征
C:多肌炎和皮肌炎
D:类风湿关节炎
E:骨性关节炎
男性，27岁。3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达10°，加强试验阳性。右足外侧外踝部皮肤感觉过敏，右跟腱反射减弱。X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常，尿常规正常。 其诊断首先考虑为（　）
A:急性腰扭伤
B:腰5/骶1椎间盘突出
C:腰椎弓根峡部骨折
D:腰4～5椎间盘突出
E:急性腰椎小关节功能紊乱
头皮
脊柱是产生运动的多节段力学结构，它由________、________和________连接构成，使各脊椎节段间产生协调一致的活动。
疼痛不仅是一个生理过程，同时也是一个复杂的心理表现过程。
下列哪项是类风湿性关节炎引起关节强直的原因（　）
A:长期置于畸形位
B:关节周围软组织挛缩
C:关节面上形成纤维性粘连
D:软骨坏死
E:皮肤瘢痕挛缩
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