出自:风湿病高级职称

男性，农民，45岁。发现颈部蚕豆大小包块1年余，因无不适未行诊治。近2个月包块进行性增大如核桃就诊。体检：左颈部、右锁骨上及腋下扪及多个肿大淋巴结，质硬无压痛，脾肋下2cm。化验：Hh89g／L；WBC23.1×109／L，PLT80×109／L。淋巴结活检为恶性淋巴瘤，弥漫型B细胞来源，骨髓涂片见不成熟淋巴细胞占0.32（32%）。

第1题，共2个问题
(单选题)患者的正确诊断是（）
A:淋巴瘤骨髓浸润
B:淋巴瘤合并淋巴肉瘤细胞性白血病
C:淋巴瘤合并急性淋巴细胞性白血病
D:淋巴瘤合并慢性淋巴细胞性白血病
E:淋巴瘤合并传染性单核细胞增多症

第2题，共2个问题
(单选题)本例最合适治疗是（）
A:扩大照射
B:全淋巴结照射
C:全淋巴结照射加MOPP化疗
D:斗篷野照射加CHOP方案化疗
E:CHOP方案化学治疗
肥达反应假阳性的原因，错误的是（）。
A:其他感染
B:早期应用抗生素
C:伤寒杆菌的变异
D:老、弱、婴幼儿患者
E:免疫缺陷者
女性，50岁，间断呕吐、腹泻2年，双下肢浮肿2个月来诊。曾就诊发现胸腔积液、贫血2个月前尿中泡沫增多。查体：BP135／80mmHg，头发稀疏，双下肢重度浮肿。WBC1.9×10／L，Hb77g／L，PLT180×10／L 还应选择哪些药物（）
A:大剂量激素冲击
B:小剂量口服强的松
C:隔日口服强的松
D:抗生素
E:胸腺肽
F:骁悉
G:长效激素注射
任何溶血性贫血都可以看到的临床改变有（）
A:脾大
B:血清血红蛋白增加
C:尿中含铁血黄素附性
D:尿胆原增多
E:血红蛋白尿
关于肌组织再生的叙述，下列那些是正确的？（）
A:各种肌组织的再生能力不同
B:横纹肌损伤后若肌膜未破坏，可以完全再生
C:横纹肌损伤后均可完全再生
D:平滑肌缺乏再生能力，损伤后只能是纤维性修复
E:心肌缺乏再生能力，损伤后基本上是纤维性修复
一患者突发右侧胸痛，并伴呼吸困难就诊。查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。

第1题，共2个问题
(单选题)疑为气胸如欲确诊，需做哪项检查（）.
A:胸部X线正位摄片
B:B超检查
C:血气分析
D:血常规
E:以上都不对

第2题，共2个问题
(单选题)疑为气胸其X线表现应为（）.
A:圆形或卵圆形透光，其内有细小的条纹理
B:右侧肺脏被压缩，并见到一发线状线在被压缩肺的外缘
C:右肺下叶见一圆形透亮区，其内可见液平面
D:右肺可见一偏心空洞
E:无异常所见
女孩4岁，因高热2小时，惊厥2次，无呕吐腹泻，于1995年8月就诊。发病前曾去公园玩。吃过苹果、葡萄。体检：体温40.2℃重病容，神志欠清，面色青灰，四肢凉，血压7.5／4.5kPa。

第1题，共5个问题
(单选题)该病儿最可能的诊断是（）。
A:高热惊厥
B:流行性乙型脑炎
C:脑性疟疾
D:中毒性细菌性痢疾
E:中暑

第2题，共5个问题
(单选题)最需要的实验室检查（）。
A:血常规
B:大便常规
C:血气分析
D:脑脊液检查
E:血培养

第3题，共5个问题
(单选题)下列治疗措施中哪项最重要（）。
A:静脉用肝素
B:立即用地西泮
C:静脉用抗生素
D:用血管扩张剂
E:用低分子右旋糖酐

第4题，共5个问题
(单选题)病人住院过程中出现烦躁，呼吸加速，出汗，四肢发冷，心率加速达每分160次，心音低钝，肝脏进行性增大，应考虑为（）。
A:急性肺水肿
B:呼吸衰竭
C:心力衰竭
D:中毒性脑病
E:脱水、酸中毒

第5题，共5个问题
(单选题)病人出现上述症状，首要的处理是（）。
A:肌注地西泮
B:吸氧
C:肌内注射呋塞米（速尿）
D:肌内注射蓖菪碱类药物
E:静脉注射毛花苷C
男性，23岁。不规则发热1月余，伴双手指关节肿痛，四肢关节肌肉痛，口腔溃疡就诊。化验：RF（+），尿液检查蛋白尿（+++）。［假设信息］假如化验结果为肾功能正常，抗ds-DNA抗体及抗Sm抗体均阴性，抗RNP抗体强阳性，病人最可能诊断是（）
A:系统性红斑狼疮
B:干燥综合征
C:混合性结缔组织病
D:重叠性结缔组织病
E:贝赫切特综合征（白塞病）
女性，40岁。确诊肠结核半年。下述处理方案，哪项是错误的（）
A:适当休息，增加营养
B:抗结核药物应联合用药，疗程要足
C:无严重并发症，一般不必手术
D:治疗初期应加用肾上腺皮质激素
E:如需手术（如肠梗阻），术后也应继续抗结核治疗
肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有（）
A:补充血容量，纠正休克
B:大剂量青霉素
C:应用糖皮质激素
D:防止心、肺及肾衰竭
E:若合并脓胸，需置管引流
下述酶学改变中与肺气肿发病有关的是（）
A:胆碱酯酶活性正常
B:腺苷酸环化酶增高
C:磷酸二酯酶减少
D:α1抗胰蛋白酶减少
E:蛋白分解酶减少
风湿性心脏病，二尖瓣狭窄最严重的并发症是（）
A:心房纤颤
B:体循环栓塞
C:急性肺水肿
D:右心室衰竭
E:感染性心内膜炎
肉眼观察不能确定的坏死是（）。
A:凝固性坏死
B:干酪样坏死
C:纤维蛋白样坏死
D:液化性坏死
E:脂肪坏死
下列哪一种疾病不属于脊柱关节病（）。
A:强直性脊柱炎
B:炎性肠病性关节炎
C:类风湿关节炎
D:Reiter综合征
E:银屑病关节炎
类风湿性关节炎的主要表现是（）
A:对称性多关节炎
B:持续性发热
C:游走性关节炎
D:皮肤环形红斑
E:心包炎
下列哪些情况证明仍有活动性出血（）
A:肠鸣音5次／分
B:排暗红色血便
C:血压90/60mmHg，脉搏100次／分
D:尿量增多
E:血尿素氮升高
男性，70岁，体型肥胖，右膝关节疼痛2年，下楼时明显，近1周出现右膝关节肿胀，活动明显受限，休息后疼痛有所好转，查体右膝关节浮髌试验（－）。

第1题，共2个问题
(单选题)下列哪项检查对诊断最有价值（）
A:X线平片
B:HLA－B27
C:类风湿因子测定
D:血尿酸水平测定
E:骨密度测定

第2题，共2个问题
(单选题)患者最可能的诊断是（）
A:银屑病关节炎
B:强直性脊柱炎
C:痛风性关节炎
D:骨质疏松症
E:骨关节炎
男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，予2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重；胸部X线片示双肺呈白肺，R35次／min，血气分析（FiO29%）示pH值7.35，PaO56mmHg，PaCO36mmHg。病原治疗主要选用（）
A:红霉素
B:碳青霉烯类
C:更昔罗韦
D:克林霉素
E:甲硝唑
女孩，16个月，发热3天，体温38～38.5℃，呕吐2次，非喷射性胃内容物，大便2～3次，稀，无脓血，病来哭闹，多汗拒抱。昨天下午右下肢不能站立行走。体检：体温38.6℃，神志清，烦躁，前囟已闭，咽稍红，颈软，心脏无异常。两肺呼吸音略粗。腹软，腹壁反射存在，右下肢无肿胀，肌力Ⅱ级，膝及跟腱反射未引出，痛觉存在，克氏征、布氏征均阴性。

第1题，共4个问题
(单选题)该病人最可能的诊断是（）。
A:急性感染性多发性神经根炎
B:脊髓灰质炎
C:家族性周期性麻痹
D:肠道病毒感染
E:维生素缺乏

第2题，共4个问题
(单选题)哪5项检查对确定诊断是重要的（）。
A:脑电图
B:血pH及电解质
C:咽拭子、血、大便分离病毒
D:脑脊液检查
E:右下肢做X线摄片

第3题，共4个问题
(单选题)病人在住院过程中出现发热咳嗽，呼吸快，但呼吸规则，两肺有湿啰音，最可能的并发症是（）。
A:合并心力衰竭
B:急性肺水肿
C:支气管肺炎
D:胸膜炎
E:膈肌麻痹

第4题，共4个问题
(单选题)对患儿原发病的治疗是（）。
A:立即静脉输液
B:给肾上腺皮质激素
C:给大剂量维生素C
D:给20％的甘露醇
E:将患肢置于功能位，并使用促进神经肌肉传导的药物
男性，36岁。因咽痛、低热就诊。化验血红蛋白115g／L，白细胞62×109／L，血小板420×109／L，白细胞分类：中幼粒0.14（14%），晚幼粒0.16（16%），杆状核0.10（10%），嗜酸性粒细胞0.05（5%），嗜碱性粒细胞0.02（2%）。体检时最易发现的体征是（）
A:脾肿大
B:胸骨压痛
C:全身浅表淋巴结肿大
D:牙龈肿脓增生
E:皮肤紫癜
关于巨细胞动脉炎的治疗，叙述错误的是（）。
A:必须行动脉活检确诊后才能开始糖皮质激素治疗
B:强烈怀疑巨细胞动脉炎者尽早开始糖皮质激素治疗
C:有急性视力丧失者，初始糖皮质激素剂量可达80～100mg/d
D:一般来说，初始剂量为泼尼松1mg（kg.d）
E:多数患者泼尼松疗程需数年
患者女，72岁，因“四肢无力3年余，皮疹1年，呼吸困难2个月”来诊。当地医院诊断为“风湿性肌痛合并肺部感染”。入院前当地医院给予“醋酸泼尼松10mg/d＋抗生素”治疗1周无明显好转而停药。查体：体温36.3℃，脉搏80次/分，呼吸24次/分，血压120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。双手及肘关节伸侧红色皮疹，四肢近端肌力Ⅲ级；双肺听诊呼吸音粗糙，左下肺可闻及爆裂音。胸部X线片：左下肺纹理粗重。

第1题，共2个问题
(多选题)当地医院治疗疗效不理想的可能原因包括（）。
A:诊断不正确
B:激素剂量不足
C:没有联合免疫抑制剂
D:抗生素剂量不足
E:不应该用激素
F:诊断无错误，疾病本身是难治性肌病

第2题，共2个问题
(多选题)为明确诊断，还需要进行的检查包括（）。
A:自身抗体
B:血清肌酶谱
C:胸部CT
D:支气管镜
E:肺功能
F:肌肉活检病理
患者男，37岁。夜间突发左足第一跖趾关节肿痛，疼痛难忍，最有意义的检查是（）。
A:血沉
B:类风湿因子
C:抗核抗体
D:血常规
E:尿酸
最常用于控制强直性脊柱炎病情发展的药物是（）。
A:阿司匹林
B:NSAIDs
C:糖皮质激素
D:柳氮磺吡啶
E:活性维生素D
女性，57岁，阵发性室上速患者；行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90／60mmHg（12／8kPa），两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次／min，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（＋），患者最可能的诊断是（）。
A:心包压塞
B:肺栓塞
C:脑出血
D:心肌梗死
E:主动脉夹层
关于含铁血黄素，下列选项错误的是（）。
A:是由铁蛋白微粒集结而成的色素颗粒
B:光镜下，颗粒呈棕黄色，具有折光性
C:出血灶中可见含铁血黄素沉积
D:因含有高铁，故普鲁士蓝反应阳性
E:红细胞崩解后，在间质内血红蛋白直接转化而来
患者，男性，32岁，风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律，下列哪种情况最可能（）
A:心衰加重
B:低钾
C:风湿活跃
D:洋地黄中毒
E:洋地黄剂不足
关于淋球菌性关节炎与非淋球菌性关节炎的鉴别，叙述正确的是（）。
A:非淋球菌性关节炎多为游走性多关节炎
B:非淋球菌性关节关节液培养阳性率＞95%
C:淋球菌性关节炎比非淋球菌性关节炎转归差
D:非淋球菌性关节炎常见皮炎
E:淋球菌性关节炎关节液培养阳性率＞95%
淋巴瘤的病因和发病机制迄今尚不清楚，但颇受重视的是（）
A:遗传因素
B:物理因素
C:化学因素
D:病毒感染
E:免疫功能低下
女性，38岁。头晕、乏力、面色苍白2年，加重1周住院。化验：Hb52g／L，WBC8.9×109／L，PLT129×109／L，网织红细胞0.30（30%），Coombs试验（＋），诊断为慢性自体免疫性溶血性贫血。在体检时下列哪项体征不可能出现（）
A:巩膜轻度黄染
B:心尖部有SM
C:肝脾肿大
D:Murphy征（＋）
E:浅表淋巴结肿大
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