出自:神经内科高级职称

病历摘要：患者男性，72岁，今天早晨起床时觉头晕，恶心、呕吐，行走不稳，讲话含糊不清。有20年高血压病史，不规则服药。体查：神志清楚，检查合作，眼球震颤，右眼裂变小，右侧瞳孔变小，右面部无汗，右侧面部痛觉减退，构音不清，右侧软腭提升差，咽反射减弱，吞咽时呛咳，右手指鼻失误，右跟膝胫试验不准，Romberg氏征（+），左侧肢体痛觉减退。

第1题，共8个问题
(多选题)下列用于脑梗塞治疗药物作用机制中哪些是错误的（）
A:阿斯匹林抑制环氧化酶
B:潘生丁抑制磷酸二脂酶
C:噻氯匹定抑制血小板膜ADP受体
D:氯吡格雷抑制血小板膜ADP受体
E:华法林扩血管
F:巴曲酶抗血小板凝集

第2题，共8个问题
(多选题)中国脑血管病防治指南中有关缺血性脑血管病的二级预防是（）
A:尽可能明确患者的卒中类型及相关危险因素
B:改变不良生活方式
C:积极控制高血压
D:阿斯匹林50～150mg/天
E:高危人群采用氯吡格雷75mg/天
F:高半胱氨酸血症者口服叶酸及维生素B族、定期监测血糖、血脂

第3题，共8个问题
(单选题)为明确诊断，需要进一步作哪项检查（）
A:头颅CT
B:头颅MRI
C:EEG
D:DSA
E:脑干听觉诱发电位
F:脑彩超

第4题，共8个问题
(多选题)头颅MRI提示为右侧延髓背外侧梗塞，可能损害了下列哪些神经结构（）
A:三叉神经脊束
B:三叉神经脊束核
C:脊髓丘脑侧束
D:疑核
E:前庭神经下核
F:网状结构中的交感神经纤维、绳状体

第5题，共8个问题
(单选题)属于下列哪个综合症（）
A:Webersyndrome
B:Korsakoffsyndrome
C:Marchiafave-Bignamisyndrome
D:Dejerine-Roussysyndrome
E:Hornersyndrome
F:Wallenbergsyndrome

第6题，共8个问题
(单选题)最可能是下列哪支血管闭塞（）
A:左椎动脉
B:右椎动脉
C:左小脑后下动脉
D:右小脑后下动脉
E:基底动脉
F:右大脑后动脉

第7题，共8个问题
(单选题)根据上述症状与体征，考虑病变部位在（）
A:右侧丘脑
B:右侧桥脑
C:右基底节区
D:右侧小脑
E:右侧延髓基底部
F:右侧延髓背外侧部

第8题，共8个问题
(多选题)目前国际上循症医学证明对脑梗死明确有效的治疗方法是（）
A:卒中单元
B:中成药
C:溶栓
D:钙拮抗剂
E:抗凝
F:抗血小板凝集
下列哪项符合偏头痛的临床特点（）
A:老年人多见
B:伴有意识障碍
C:10%有视觉先兆
D:伴有癫痫发作
E:头部CT异常
女性，56岁，高血压病史8年、2天前觉右耳后疼痛，1天来口漏，口角向左侧偏斜，右眼不能闭合，右额纹和鼻唇沟消失。

第1题，共4个问题
(单选题)不正确的是（）
A:瞳孔散大-动眼神经麻痹
B:Bell现象-面神经炎
C:触发点-三叉神经痛
D:面部痛觉减退-面神经炎
E:眼闭合不全-面神经炎

第2题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:耳大神经痛
B:左侧面神经炎
C:右侧面神经炎
D:三叉神经麻痹
E:急性脑血管病，左侧底节区病变

第3题，共4个问题
(单选题)治疗不正确的是（）
A:面神经炎用强地松
B:三叉神经痛用卡马西平
C:重症肌无力用新斯的明
D:震颤麻痹用青霉胺
E:偏头痛用麦角胺咖啡因

第4题，共4个问题
(单选题)面神经炎的早期治疗最重要的是用（）
A:肾上腺皮质激素
B:维生素B12
C:按摩
D:针灸
E:抗胆硷脂酶药物
唑吡坦作用的受体为（）
A:GABA受体的ω2受体亚型
B:GABA受体的ω1受体亚型
C:GABA受体的ω1，2受体亚型
D:H1受体
E:ACh受体
男，30岁，患特发性癫痫3年。癫痫发作时表现为全身性强直阵挛发作，每月发作3～4次，其防止措施下列哪些正确（）
A:避免疲劳、高热、饮酒及剧烈活动
B:应根据各种不同的病因，进行有针对性的治疗
C:癫痫发作时尽快肌内注射地西泮以制止发作
D:抗癫痫药物应用疗程为癫痫完全控制后2～5年方可考虑停药
E:根据脑电图和颅脑CT的变化，决定抗癫痫药的应用时间
难治性癫痫在癫痫人群约占（）
A:75%
B:65%
C:45%
D:25%
E:15%
10岁男孩，发作性活动停止，呼之不应，约10余秒后缓解，每日数次，脑电图如图示智力正常。最可能的诊断是（）
A:部分性发作
B:典型失神发作
C:非典型失神发作
D:复杂部分性发作
E:强直—阵挛发作
女性，22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲1天来院急诊，病前有上感史。体检：颅神经（-），四肢腱反射（++），肌力Ⅲ级，肩及锁骨以下感觉障碍，两侧巴氏征（-）该病人第2天病情加重，四肢肌力0级，腱反射消失，肌张力下降，两侧巴氏征（-），尿潴留。此时为（）
A:完全性瘫痪
B:脊髓休克
C:上升性脊髓炎
D:脊髓总体反射
E:脊髓横贯性损害
HSV-Ⅰ最常见的致病方式是（）
A:病毒经嗅球和嗅束直接入脑
B:性接触传播
C:母亲分娩时生殖道分泌物与胎儿的接触
D:潜伏于三叉神经节处的病毒在适当条件下被激活
E:口腔感染后病毒经三叉神经入脑
帕金森病的特征性症状是（）
A:运动性震颤
B:折刀样肌强直
C:剪刀样步态
D:静止性震颤
E:头部不自主运动
成年型重症肌无力分为（）
A:眼肌型
B:轻、中度全身型
C:急性重症型
D:迟发重症型
E:肌萎缩型
进行性风疹全脑炎确诊的主要依据是（）
A:CSF淋巴细胞增多、蛋白增高
B:外周血分离出风疹病毒
C:血清抗风疹病毒抗体滴度升高
D:EEG为弥漫性慢波无周期性
E:CSF抗风疹病毒抗体滴度升高
1917～1928年伴随病毒性流感出现的传染性yonEconomo’s脑炎（嗜睡性脑炎），其最显著的神经系统并发症是（）
A:失明
B:听力下降
C:截瘫
D:帕金森病
E:失禁
患者右侧三叉神经麻痹，则（）
A:左眼直接角膜反射消失
B:左眼间接角膜反射消失
C:右眼间接角膜反射消失
D:右眼直接角膜反射消失
E:以上均不正确
下列引起痴呆的疾病中，肌阵挛常见于（）
A:Alzheimer病
B:Pick病
C:血管性痴呆
D:帕金森病
E:Creutzfeldt-Jakob病
关于重症肌无力下述哪项是错误的（）
A:临床特征为部分或全身骨骼肌疲劳
B:症状常晨轻暮重，重复活动后加重、休息后减轻
C:是一种获得性身免疫性疾病
D:抗胆碱酯酶药物有效
E:高频神经重复电刺激动作电位波幅升高
腓骨肌萎缩症最常见的类型为（）
A:CMT1型
B:CMT2型
C:CMT3型
D:CMT4型
E:CMT5型
男性，20岁，5年来发作性意识不清，四肢抽搐，每次数分钟，伴尿失禁，偶舌咬破、1天来阵发性意识丧失，四肢抽搐，尿失禁，舌咬伤，每次持续3-5分钟，已发作12次，间隙期仍意识不清、曾用安定静脉点滴、苯巴比妥钠肌注，抽搐仍不能控制、治疗首选（）
A:10%水化氯醛20毫升灌肠
B:静脉注射甘露醇
C:静脉缓慢注入阿米妥钠
D:再次静脉注射安定
E:再次肌肉注射苯巴比妥钠
患者男，31岁，因“双侧肢体对称性瘫痪8d”来诊。无肢体麻木。发病前2周曾有腹泻史。查体：双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力Ⅴ级，四肢肌张力减低，双侧腱反射（++）、对称，全身深、浅感觉正常。实验室检查：尿、粪常规正常；血GM1-IgG（＋）。神经传导测定：上下肢周围神经损害，双侧正中神经、尺神经、腓总神经、胫后神经复合肌肉动作电位明显下降，运动传导速度正常，双侧正中神经、尺神经、腓肠神经、腓总神经感觉传导测定正常；双侧尺神经F波出现率下降；肌电图正常。

第1题，共3个问题
(单选题)下一步应检查（）
A:血清钾测定
B:空腹血糖
C:脑电图
D:复查肌电图和神经传导速度，脑脊液检测
E:颅脑MRI

第2题，共3个问题
(单选题)明确诊断为GBS，其首选的治疗方案是（）
A:各种维生素
B:静脉注射免疫球蛋白
C:其他免疫抑制药
D:大剂量激素冲击治疗
E:血浆交换

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:吉兰-巴雷综合征（GBS）
B:多灶运动神经病
C:运动神经元病
D:血管炎性神经病
E:多发性肌炎
腰穿测压后压腹试验通畅，压迫左侧颈静脉脑脊液压力不上升，压迫右侧颈静脉脑脊液压力上升，这说明阻塞在左侧（）
A:直窦
B:横窦
C:上矢状窦
D:颈动脉
E:海绵窦
多发性硬化症的临床表现为（）
A:男性多于女性
B:慢性起病者多见
C:以视神经和脊髓受累多见
D:可有脑干、大脑、小脑损害症状
E:水通道蛋白抗体常阳
临床常见的腔隙综合征包括（）
A:纯运动性轻偏瘫
B:纯感觉性卒中
C:共济失调轻偏瘫
D:Weber综合征
E:构音障碍-手笨拙综合征
进行性核上性麻痹最常见的初始症状为（）
A:痴呆
B:眼震
C:上视受限
D:眼球侧视受限
E:下视受限
Wilson病为何种元素代谢障碍（）
A:铁
B:铜
C:锰
D:铁和铜
E:铁和锰
一个37岁的男性酒徒，睡醒时感右手麻木，神经检查发现伸腕无力，他很可能伤及了哪条神经（）
A:正中神经
B:肱桡神经
C:肌皮神经
D:桡神经
E:尺神经
脊髓横贯性病变的运动障碍为（）
A:病变水平以下周围性瘫痪
B:病变水平以下中枢性瘫痪
C:病变水平以下中枢性瘫痪和周围性瘫痪并存
D:同侧半身中枢性瘫痪
E:对侧半身中枢性瘫痪
关于脑白质营养不良不正确的是（）
A:脑白质营养不良是一组由于遗传因素导致髓鞘形成缺陷，不能完成正常发育的疾病
B:异染性脑白质营养不良是一种神经鞘脂沉积病
C:肾上腺脑白质营养不良是一种脂质代谢障碍病
D:异染性脑白质营养不良幼儿型多见，男多于女，2岁后发病，肾上腺脑白质营养不良多在儿童期（5~14岁）发病，通常均为男孩
E:脑白质营养不良预后好，可长期存活
下列关于肠道病毒的叙述错误的是（）
A:肠道病毒属于微小核糖核酸病毒科
B:包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒A和B埃可病毒等
C:主要经粪-口途径传播，少数通过呼吸道分泌物传播
D:引起病毒性脑膜炎的肠道病毒与引起下消化道感染的肠道病毒有明显不同
E:肠道细胞上有与肠道病毒结合的特殊受体，病毒经肠道入血，产生病毒血症，再经血液进入中枢神经系统
负责伸肘、伸腕及伸指的神经为（）
A:正中神经
B:桡神经
C:腋神经
D:尺神经
E:正中神经和尺神经
颈内动脉入颅后分出数支动脉，其中哪支不属于其分支（）
A:大脑中动脉
B:大脑后动脉
C:眼动脉
D:脉络膜前动脉
E:大脑前动脉
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