消化内科学高级职称

出自:消化内科学高级职称

A:局灶性脂肪肝
B:肝硬化肝癌
C:肝血管瘤
D:肝胆管细胞癌
E:肝淋巴管瘤

女性，58岁。胃溃疡病史20年，近2个月来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中，下列哪项不符合实际情况（）。
A:呕吐量大，多发生于傍晚
B:呕吐物中有食物和胆汁
C:可见胃型及蠕动波
D:呕吐物中有酸臭味和宿食
E:可出现低氯低钾性碱中毒

男性，67岁，反复咳嗽、咳痰、气喘30年，近期因“感冒”后再发，伴咳黄色脓性痰。查体：口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，双下肢水肿。最可能的疾病是（）。
A:大量气胸
B:急性左心衰竭
C:高铁血红蛋白血症
D:急性呼吸道梗阻
E:肺心病并右心衰

下列各项中哪项是食管癌最典型的临床症状（　）
A:咽下疼痛
B:食管反流
C:进行性咽下困难
D:上消化道出血
E:消瘦、恶病质

64岁男性，间歇腹胀、腹痛，停止排便、排气1个月，加重10天急诊入院者可初步明确的诊断为（）。
A:肠易激综合征
B:炎症性肠病
C:肠梗阻
D:胃食管反流病
E:便秘
F:肝癌

男性，45岁。1年前确诊为肝硬化，近1月来有腹胀，经检查有腹水，肝未扪及，脾肋下2cm，入院前1天突然出现剧烈腹痛，继之发热，便血，休克，腹水迅速增长，脾增大，最可能的并发症是（）。
A:原发性肝癌
B:自发性腹膜炎
C:食管静脉曲张破裂出血
D:门静脉血栓形成
E:腹腔感染

男性，60岁，明显厌食，胃胀满1个月，结膜苍白，上腹部有轻度压痛，肝大胁下1．0cm脾未触及，应首选下列哪项检查（）。
A:血常规、网织红细胞
B:血清促胃液素测定
C:腹部肝脾B型超声检查
D:胃肠钡餐X线检查
E:胃镜检查

男，50岁，已诊断为肝硬化5年，近2年便秘，1个月前钡灌肠检查正常，钡餐发现食管静脉曲张，5天前起解新鲜血便。最可能引起血便的原因是（　）
A:慢性乙状结肠炎、直肠炎
B:慢性溃疡性结肠炎
C:早期结肠癌
D:直肠息肉
E:痔

关于急性胰腺炎的临床表现，下列说法错误的是（）。
A:腹痛为本病的主要表现和首发症状
B:恶心、呕吐多在起病后出现
C:发热常为高热
D:低血压和休克主要是因为有效血容量不足所致
E:多有轻重不等的脱水

胃癌最多见的好发部位在（　）
A:胃贲门
B:胃幽门
C:胃窦部
D:胃体
E:全胃

B超检查对胆囊结石的诊断准确率达95%，其超声显像最明显特征为（　）
A:不均匀增强回声
B:强回声光团不伴声影
C:强回声光团并伴声影
D:不均匀增强回声，随体位移动
E:强回声光团伴声影，并随体位改变而移动

Mirizzi综合征引起梗阻性黄疸的结石嵌顿部位是（）。
A:胆总管下段
B:肝总管
C:肝内胆管
D:胆囊管
E:右肝管

下列哪些是Menetrier病的特点（　）
A:胃粘膜明显增厚呈脑回状
B:低蛋白血症
C:胃酸分泌减少
D:壁细胞和主细胞增多
E:Hp感染率高

女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2×10/L，WBC22×10/L。为进一步确诊首先应作哪项检查（　）
A:腹部B型超声
B:X线腹部立位片
C:内镜
D:腹腔穿刺
E:血淀粉酶

女性，65岁。食欲不振，乏力半年，尿少，腹胀1个月。发热5天，咳嗽、咳黄痰。5天未排便。昏迷2天入院。查：意识不清，双瞳孔等大正圆D=3mm，巩膜黄染，面色污秽。可见肝掌及蜘蛛痣。心肺正常。腹软，肝肋下未及，脾大肋下2cm。TP75G/L，A:28G/L。HBsAg(+)。WBC7.0×10/L，PLT：30×10/L。(1)诊断是什么?(2)立即应做什么检查?(3)昏迷的原因是什么?

内因子（　）
胃蛋白酶原（　）
A:壁细胞
B:主细胞
C:C细胞
D:D细胞
E:Mo细胞

可以行胃镜检查的患者（）。
A:精神失常者
B:严重的血凝障碍者
C:腐蚀性食管炎患者
D:严重心、肺功能不全者
E:上消化道出血患者

患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。提问：肝肾综合征患者血液动力学特征哪项是正确的（）。
A:有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少
B:有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加
C:有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加
D:有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率减少
E:有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加
F:有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率增加

男性，40岁。有胃癌家族史，体检时胃镜示：慢性浅表型胃炎，¹⁴C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是（）。
A:根除幽门螺杆菌
B:抗酸药
C:促胃动力药
D:抑酸药
E:胃黏膜保护药

关于食管下括约肌的叙述，下列哪项是错误的（）。
A:该部位平滑肌增厚
B:正常人休息时食管下括约肌压力为10～30mmHg
C:食管下括约肌长约2～4cm
D:促胃液素可刺激其收缩
E:可防止胃内容物逆流入食管

早期食管癌

肝硬化腹水患者，近2周腹部隐痛，腹胀加重，低热。体检:全腹压痛，轻度反跳痛，腹水化验:草黄色，比重1.016，蛋白25克/L，白细胞580/μl，中性粒细胞0.20，淋巴细胞0.80。该患者最可能并发（　）
A:结核性腹膜炎
B:自发性腹膜炎
C:原发性肝癌
D:门静脉血栓形成
E:急性胰腺炎

女性患者，24岁。低热、腹胀4个月，消瘦、停经。查体：全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音（+）。腹腔积液检查：比重1.018，蛋白37g/L，细胞数580×10/L，淋巴细胞0.80，最可能的疾病是（）。
A:肝炎后肝硬化
B:肝硬化并自发性腹膜炎
C:肝癌并腹膜转移
D:结核性腹膜炎
E:卵巢癌腹膜转移

男性，40岁。因肠结核合并结核性腹膜炎入院。经异烟肼、利福平等治疗，病情逐日好转。近2日便秘、呕吐、腹胀。体检：腹部饱满，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进。腹部X线平片见多个阶梯状液平，持续胃肠减压无好转。进一步治疗的方法是（）。
A:加大抗结核药物剂量
B:加用肾上腺皮质激素
C:继续胃肠减压
D:剖腹探查
E:肛管排气

患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58mol／L，ALB28g／L；AFP40g／L；PT14.2秒。

第1题，共6个问题
(多选题)如果在患者的粪便中找到阿米巴滋养体，适合的治疗方法是（）。
A:广谱抗生素
B:抗真菌药物
C:抗阿米巴原虫药物治疗
D:静滴白蛋白
E:肝叶切除术
F:肝移植

第2题，共6个问题
(单选题)请问该患者目前最可能的诊断是（）。
A:肝脓肿
B:肝囊肿
C:慢性肝炎
D:继发性肝癌
E:肝硬化并肝癌

第3题，共6个问题
(多选题)该患者行下列哪些检查对确诊该病有帮助（）。
A:血常规
B:B超
C:便常规
D:肝脏CT
E:肝脏MRI
F:胸部X线检查

第4题，共6个问题
(多选题)该病可由哪些微生物引起（）。
A:阿米巴原虫
B:支原体
C:金黄色葡萄球菌
D:链球菌
E:结核分枝杆菌
F:克雷白杆菌

第5题，共6个问题
(多选题)该病可能会出现下列哪些并发症（）。
A:膈下脓肿
B:脓腔内出血
C:ARDS
D:脓肿破裂入肺
E:肾脓肿
F:胆道大出血

第6题，共6个问题
(多选题)该病有哪些感染途径（）。
A:肝动脉
B:胆道
C:下肢静脉
D:肝外伤
E:腹壁静脉
F:门静脉

男，66岁，昏迷患者，病史不详。巩膜黄染。瞳孔等大，肌张力及腱反进。无偏瘫血糖5.5mmol/L，血尿素氮14.2mmol/L，肝功血清清蛋白20g/L，球蛋白30g/L最可能诊断是（　）
A:糖尿病昏迷
B:尿毒症昏迷
C:安眠药中毒
D:脑血管意外
E:肝性脑病

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