出自:神经外科学高级职称

颅内常见转移癌的来源是()。
A:肺癌,消化道肿瘤,膀胱癌
B:消化道肿瘤,皮肤黑色素瘤,子宫肿瘤
C:肺癌,黑色素瘤,泌尿生殖系肿瘤,消化道肿瘤
D:子宫、膀胱肿瘤,甲状腺癌,乳腺癌
E:皮肤黑色素瘤,子宫肿瘤,消化道肿瘤,甲状腺癌及骨肿瘤
患者女性,55岁,因“左颞岛间变星形细胞瘤术后放疗后5个月,发现左额异常信号3天”入院。患者7个月前行左颞岛肿物近全切除术,术后病理:间变星形细胞瘤。5个月前行调强放射治疗同步替莫唑胺化疗,放疗后替莫唑胺辅助化疗4个疗程。3天前患者行颅脑MRI复查示:术腔周围新发片状长T1WI、长T2WI异常信号,增强扫描呈环形异常对比增强,周围水肿明显,考虑复发可能。查体:意识清楚,言语流利,双瞳孔等大等圆,光反射(+),神经病理征(-)。患者未诉不适。既往史:无外伤,无结核等慢性疾病史。无家族性疾病史。 提示:患者行皮质类固醇激素试验性治疗2周,休息2周后复查颅脑MRI提示术腔周围异常信号较前缩小,强化较前减轻。患者最可能的诊断是()
A:假性反应
B:假性进展
C:肿瘤复发
D:脑白质病
E:急性放射性损伤
F:血管性病变
属于后丘脑的结构是()
A:视交叉
B:漏斗
C:灰结节
D:乳头体
E:外侧膝状体

患者男性,47岁,为建筑工人,入院前2年在工作中出现双下肢麻木乏力,未予以重视及诊治,近半年症状呈渐进性加重。入院体检:双下肢肌力3级,T8以下痛、温觉减退。



第1题,共2个问题
(单选题)确诊的首选检查是()
A:颈椎MRI
B:胸椎MRI
C:颅脑CT
D:颅脑MRI
E:胸椎X线

第2题,共2个问题
(单选题)如双下肢麻木、乏力由下向上发展,病变定位应考虑在()
A:旁中央小叶
B:脊髓髓内
C:脊髓髓外
D:顶叶运动区
E:脑干
下列哪项不是狭颅症的临床表现?( )
A:落日征
B:头颅畸形
C:脑功能在障碍
D:颅内压增高
E:常合并身体其他畸形
颅内血肿的常见类型是()。
A:硬脑膜下血肿
B:脑内血肿
C:硬脑膜外血肿
D:骨膜下血肿
E:蛛网膜下腔血肿
狭颅症可合并身体其他部位的畸形有()
A:并指
B:腭裂
C:唇裂
D:脊柱裂
E:以上均不是
当开颅手术时过快的释放颅内血肿,可导致( )
A:血压升高
B:呼吸骤停
C:血压骤降
D:心跳骤停
E:体温骤降

女,54岁,发热,头痛,呕吐20天,左侧肢体无力6天,发病前有皮肤感染史,实验室检查:周围血象白细胞总数12.7×10/L,中性粒细胞0.76,核左移。



第1题,共5个问题
(单选题)在定性诊断时最可能的诊断是( )
A:脑脓肿
B:恶性胶质瘤
C:脑包囊虫病
D:脑结核瘤
E:转移瘤

第2题,共5个问题
(单选题)最合适的治疗措施是()
A:开颅探查行局部病灶切除术
B:采用抗生素治疗
C:脱水、激素、抗肿瘤药物治疗
D:使用抗寄生虫药
E:钻孔穿刺术

第3题,共5个问题
(单选题)在选用抗生素时,下列哪类是不适当的( )
A:庆大霉素
B:灭滴灵
C:青霉素
D:氯霉素
E:头孢菌素(第三代)

第4题,共5个问题
(单选题)最合适的治疗措施是( )
A:开颅探查行局部病灶切除术
B:采用抗生素治疗
C:脱水、激素、抗肿瘤药物治疗
D:使用抗寄生虫药
E:钻孔穿刺术

第5题,共5个问题
(单选题)在选用抗生素时,下列哪类是不适当的( )
A:庆大霉素
B:灭滴灵
C:青霉素
D:氯霉素
E:头孢菌素(第三代)
对椎—基底动脉系分支的描述,错误的是()
A:基底动脉发出脑桥动脉
B:椎动脉发出脊髓前、后动脉
C:基底动脉发出小脑上动脉
D:椎动脉发出迷路动脉和小脑下前动脉
E:基底动脉发出大脑后动脉
关于颅咽管瘤(见图)下列哪项不正确()
A:男性多于女性
B:囊性变且包膜钙化多见
C:多见于成年人
D:常发生在鞍上
E:约占颅内肿瘤的5%
以下哪种情况,一般不会引起细胞性脑水肿的是()
A:脑损伤早期
B:重度低温
C:脑缺血
D:脑缺氧
E:中毒
对于颅骨骨膜下血肿,下列错误的是()。
A:血肿周界止于骨缝
B:抽吸后加压包扎
C:一般都伴有颅骨线性骨折
D:采取早期冷敷,24~48小时后热敷方法处理
E:骨膜下血肿在严格消毒下抽吸淤血1~2次即可康复
髓母细胞瘤好发于大脑半球的皮层下白质内。( )
病历摘要:患者女性,6岁,半年来感觉视力模糊,近10天出现反复头痛,间有恶心呕吐,精神转差,查体:神志清楚,身高90cm,体重25Kg,血压90/55mmHg,右眼视力4.6,左眼视力4.8,双侧视乳头水肿,颈软,伸舌居中,四肢肌张力正常,肌力5级,双侧Babinski征(-)。 手术利用右侧翼点入路,在显微镜下利用鞍区自然间隙进行,一般来说,第二间隙可以窥见的结构有?()
A:右侧视神经
B:右侧大脑前动脉
C:基底动脉
D:垂体上动脉
E:Heubner回返动脉
F:颈内动脉床突上段
男性,45岁,大便时突然剧烈头痛、恶心呕吐,为胃内容物,既往曾有一过性的右侧上睑下垂病史,急诊来院。 确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是( )
A:DSA
B:B超
C:腰穿
D:CT
E:TCD
颅内表皮样囊肿最常见的发生部位为()。
A:鞍区
B:中颅窝
C:后颅窝
D:前颅窝
E:环枕区
帽状腱膜下血肿的处理原则恰当的是()。
A:均需抗生素预防感染
B:若血肿巨大需用穿刺抽除积血加压包扎
C:均需用切开引流
D:巨大血肿易引起中线移位故脱水治疗
E:均需静脉输血抢救休克

男,60岁,慢性支气管炎,肺气肿10年,近年来咳嗽、气促加重,体查见消瘦体型,慢性缺氧面容,胸呈桶状,阴囊匀称性肿大,咳嗽剧烈时感阴囊肿大加剧



第1题,共3个问题
(单选题)为明确阴囊肿大的原因首选下列哪项检查()。
A:阴囊CT
B:阴囊B超
C:阴囊穿刺
D:透光试验
E:睾丸扫描

第2题,共3个问题
(单选题)作阴囊触诊会有下列何种特征()。
A:有囊样感
B:有结节感
C:有压痛
D:质地坚硬
E:有波动感

第3题,共3个问题
(单选题)该患者阴囊肿大最可能的原因为()。
A:阴囊象皮肿
B:阴囊疝
C:鞘膜积液
D:睾丸肿瘤
E:阴囊水肿
下列关于狭颅症叙述不正确的是( )
A:有可能导致失明
B:手术越早效果越好
C:可导致各种头颅畸形
D:狭颅症与颅缝骨化症是属于两个病种
E:一旦出现神经萎缩和智能障碍,即使施行手术,功能也不易恢复
病历摘要:患儿男性,10岁。头痛伴呕吐1月余,发病前曾有低热史。患儿有右侧慢性化脓性中耳炎病史。体检:T36.5℃,神清,精神差,双侧视神经乳头水肿,右耳听力差,右肢体共济失调,颈抵抗,脑膜刺激征(+)。

第1题,共7个问题
(单选题)初步诊断首先考虑那种疾病?提示:门诊CT检查示右小脑囊性占位病变,增强扫描呈厚度均匀的环状强化。()
A:星形细胞瘤
B:髓母细胞瘤
C:脑脓肿
D:室管膜瘤
E:多形胶质母细胞瘤
F:转移瘤

第2题,共7个问题
(单选题)脑脓肿一般处于什么阶段时可考虑手术治疗?()
A:急性脑炎阶段
B:增生阶段
C:化脓阶段
D:脓毒性静脉炎阶段
E:包膜形成阶段
F:肉芽形成阶段

第3题,共7个问题
(多选题)脑脓肿的感染途径有哪些?()
A:耳源性
B:经淋巴管
C:血源性
D:鼻源性
E:开放性颅脑损伤直接感染
F:经脑脊液

第4题,共7个问题
(多选题)脑脓肿的手术治疗方式有哪些?()
A:去骨瓣减压
B:颞肌下减压
C:穿刺法
D:引流法
E:枕肌下减压
F:脑叶切除内减压

第5题,共7个问题
(多选题)脑脓肿的病理过程一般包括哪几个阶段?()
A:急性脑炎阶段
B:增生阶段
C:化脓阶段
D:脓毒性静脉炎阶段
E:包膜形成阶段
F:肉芽形成阶段

第6题,共7个问题
(多选题)该患儿脓肿复发的原因主要有:提示:采用开颅脓肿切除术,术中脓肿破溃,全切除脓肿壁,患儿痊愈,术后10日出院。但出院一月后患儿右小脑脓肿复发。()
A:术中脓肿破溃
B:摘除脓肿时未同时处理耳部病灶
C:患儿抵抗力差
D:细菌抵抗力强
E:术后抗生素使用时间过短
F:小脑脓肿易复发

第7题,共7个问题
(多选题)颅内化脓性感染时,脑脊液的特点有哪些?()
A:混浊
B:细胞数增多
C:急性期以淋巴细胞为主
D:恢复期以多形核白细胞为主
E:蛋白含量增高
F:糖、氯化物降低
男,38岁,3个月前行肺癌切除术,近3周来出现头痛、呕吐及阵发性意识错乱并有2次癫痫发作。检查:神情淡漠,视乳头鼻侧边缘模糊,胸部除前次术后一般改变外,无其他重要发现,血沉50mm/h,头颅超声波检查:中线波无偏移,脑电图:双侧弥漫性异常,头部CT扫描显示双侧大脑半球皮质及皮质下区多个小圆形低密度灶(如图所示)。处理应为()
A:开颅探查切除病灶
B:行脑脊液分流术
C:应用中草药,化学治疗等相结合的非手术治疗措施
D:给予吗啡类药物以缓解症状
E:输血
出现高颅压症状较早的肿瘤为( )
A:额叶肿瘤
B:颞叶肿瘤
C:顶叶肿瘤
D:枕叶肿瘤
E:第四脑室肿瘤

患者女性,56岁,因“持续头痛发热、右侧下肢无力10天”入院。患者2小时前突然全身抽搐、意识丧失,5分钟后自行停止抽搐,但出现右侧肢体肌力3级。查体:GCS14分,发热最高38.5℃,可唤醒,可正确理解指令性语言但不能正确表达。左耳鼓膜破裂,有瘢痕和少许脓性分泌物。明确的布氏征。除右侧肢体活动受限外,其他肢体运动无碍,双足巴宾斯基征阴性。病史提示1个月前有左侧中耳炎。颅脑强化CT示:左侧额下回实质内占位,直径约4cm,呈环形强化,中线移位小于1cm。颅脑MRI检查示:病灶中央呈长T11、长T2信号,周围呈长T信号。



第1题,共4个问题
(多选题)为明确诊断应立即进行的检查项目包括()
A:血常规检查
B:胸部X线片或CT片以排除其他部位病变
C:必要时取其他体液标本(如痰、尿、粪等)做细菌培养,确定感染源
D:腰椎穿刺检查脑脊液压力、取脑脊液样本进行化验和培养
E:条件允许时,立体定向穿刺活检并做体外细菌培养
F:其他检查,如降钙素原、内毒素以及肝、肾功能等检测
G:脑电图监测

第2题,共4个问题
(单选题)提示:诊断考虑为脑脓肿。下列最佳的治疗方案是()
A:甲硝唑0.5givq8h+青霉素240万Uivq6~4h+头孢他啶2givq8h
B:头孢噻肟2givq6h或头孢曲松2givq12h+甲硝唑0.5givq8h
C:双氯西林/氯唑西林2~4givq8h+头孢哌酮/舒巴坦3.0ivq8h
D:氟唑西林或万古霉素或去甲万古霉素
E:头孢他啶2givq8h,或头孢吡肟2givq8h,或头孢曲松2givq12h或头孢噻肟2givq8h
F:万古霉素+头孢曲松或者+头孢噻肟

第3题,共4个问题
(多选题)提示:经过8周广谱抗生素治疗后,血常规示白细胞计数8.5×109/L,中性粒细胞比例略高,为0.75。脑脊液压力200mmHg(1mmHg=0.133kPa),色清亮,糖和蛋白含量正常,白细胞计数0.5×106/L,以单核为主。复查强化MRI示脑组织左侧额下叶一直径3cm囊性实质占位,周围水肿消失,囊肿有壁,强化下显示壁明显比第一次检查增厚。查体:意识清楚,生命体征平稳,不发热,颈强直减轻,右侧肢体肌力3级。脑膜刺激征阴性。应尽快做的处理包括()。
A:评估肝、肾功能和全身营养状况,出、凝血机制
B:做好术前准备
C:做功能MRI检查及术中导航的前期准备
D:术中导航和磁共振监测下完整切除病灶
E:可选择唤醒手术
F:静脉应用地塞米松
G:术中和术后继续抗癫痫治疗
H:术后继续长程广谱抗生素治疗

第4题,共4个问题
(多选题)提示:随访6个月患者未再发热,无癫痫发作,体检:生命体征平稳,体温正常,精神可,语言功能基本正常,右侧肢体肌力4级。应进一步进行的处理有()
A:复查强化MRI,必要时再同时复查强化CT
B:可再次行腰椎穿刺检查
C:检查血中癫痫药物浓度
D:再次行脑电图检查
E:DSA检查
F:超声检查
男,32岁,外伤后一天,CT检查如图,下面哪项诊断最恰当()
A:脑膜瘤
B:脑出血并颅内积气
C:脑出血
D:颅脑外伤
E:颅内积气
震颤麻痹的临床特征包括( )
A:肌张力增高
B:运动减少
C:慌张步态
D:震颤
E:写字过小症
Sturge-Weber氏病主要表现为()。
A:头痛
B:蛛网膜下腔出血(SAH)
C:癫痫
D:血管杂音
E:缺血症状
有关疑核的叙述正确的是( )
A:支配咀嚼肌的运动
B:为副交感核
C:发出纤维参与构成第Ⅸ、X、Ⅺ对脑神经
D:管理同侧表情肌运动
E:位于脑桥中下部
髓外硬脊膜下肿瘤的主要病理类型有_______及_______。
室管膜瘤术后的预后因素包括()
A:年龄
B:手术是否全切
C:WHO分级
D:肿瘤位置
E:病理分型