妇产科主治医师 - 自考题库

出自:妇产科主治医师

G1P0，孕37周，自觉乏力，食欲差伴恶心、呕吐，小便深黄色4～5天。体检：体温37．5℃，神志清，全身皮肤黄染，躯干及四肢皮肤可见散在出血点，肝肋下及边，有触痛，胎头浅入，胎心140次／分。初步印象是妊娠合并病毒性肝炎（）

第1题，共3个问题
(单选题)下列处理中错误的是（）
A:临产时应备好新鲜血
B:预防感染常规选用庆大霉素
C:使用肝素宜小剂量并据病情调整
D:临产期间及产后24小时内不宜使用肝素
E:在保肝及纠正凝血功能后，尽早剖宫产结束分娩

第2题，共3个问题
(单选题)哪项检查与诊断关系不密切（）
A:GPT+胆红素
B:血型+血红蛋白
C:乙肝六项
D:胸透
E:血小板

第3题，共3个问题
(单选题)应与下列疾病鉴别，错误的是（）
A:妊娠高血压综合征
B:妊娠剧吐
C:药物性肝脏损害
D:急性脂肪肝
E:肝内胆汁淤积

24岁产妇，G1P0，孕39周，胎膜早破5天临产入院：因第二产程延长产钳助娩，产后出血300ML，产后第3天高热，体温39．3℃，宫底平脐，左宫旁压痛明显，恶露血性混浊有味．血白细胞23×10g/L，中性粒细胞90％，以下哪项处理不当（）
A:入院后臀放置无菌垫，保持外阴清洁
B:助产后仔细检查软产道
C:为了解产程进展，多次行阴道检查
D:预防产后出血
E:产后使用广谱抗生素

确诊胎膜早破最可靠的指标是什么（）
A:阴道分泌物pH为7
B:阴道内液体涂片干燥后可见椭圆小体
C:自诉阴道有液体流出
D:阴道涂片可见大量脂肪颗粒
E:B超提示AFI<5cm

关于痛经，下列哪项表述正确（）
A:痛经患者血中前列腺素含量下降
B:痛经患者子宫内膜前列腺素含量下降
C:痛经患者应给予前列腺素治疗
D:行经前后或月经期出现下腹疼痛者称痛经
E:痛经患者子宫内膜和月经血中PGF和PGE含量较正常妇女明显升高

硬化性苔癣（）
A:表皮层角化过度或角化不全，棘细胞增厚，上皮脚向下延伸
B:表皮层过度角化甚至出现角栓，表皮萎缩变薄，伴基底细胞液化变性，黑素细胞减少，上皮脚变钝或消失
C:上述两型中，出现棘细胞排列不整齐，细胞形态大小不一，核深染，分裂象增多，但基底膜完整
D:不同部位取材，同时有上述两种病变存在
E:根据非典型增生的范围和程度，可分为轻、中、重三度

多为食用未煮熟的肉类、蛋类或未洗涤的蔬菜水果等而感染的是（）
A:弓形虫病
B:生殖器疱疹
C:淋病
D:巨细胞病毒感染
E:梅毒

女，40岁。外阴轻度瘙痒2年，外阴皮肤黏膜逐渐变白、变薄、失去弹性，干燥。治疗首选（）
A:抗生素局部外用
B:雄激素局部外用
C:雌激素局部外用
D:手术治疗
E:无特效治疗

患者，女性，35岁，G3P0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠28周后反复出血4次，曾予保胎治疗。

第1题，共6个问题
(单选题)提示：B超报告为：部分性前置胎盘。此时恰当的处理（　）
A:立即剖宫产结束分娩
B:等待阴道分娩
C:行阴道检查，决定是否需要剖宫产
D:人工破膜，使胎头下降以压迫止血，等待自然分娩
E:行催产素静点，加强宫缩，准备阴道分娩
F:肌注地塞米松
G:卧床休息
H:碳酸镁保胎
I:观察阴道出血量，视出血情况再以剖宫产结束妊娠

第2题，共6个问题
(多选题)提示：决定急诊手术。需向家属重点交代术中、术后最有可能出现的并发症（　）
A:产后出血
B:凝血功能障碍
C:子宫胎盘卒中
D:胎盘粘连
E:急性肾功能衰竭
F:产褥感染
G:胎盘植入
H:子宫下段收缩乏力
I:胎儿宫内窒息
J:新生儿窒息
K:术中有切除子宫的可能

第3题，共6个问题
(多选题)提示：决定急诊行手术。术前需要做哪些准备（　）
A:备血
B:备米索前列醇
C:备麦角新碱
D:备缩宫素
E:备明胶海绵
F:备宫纱
G:备沙袋

第4题，共6个问题
(单选题)提示：化验：Hb70g／L，输液后血压110／69mmHg，此时为明确诊断，急诊应紧急检查的项目（　）
A:CT检查
B:放射性同位素扫描胎盘定位
C:肛查
D:腹部B超检查
E:NST检查，了解胎儿宫内安危状况
F:心电图检查
G:脑电图检验

第5题，共6个问题
(多选题)提示：查体：血压：75／53mmHg，子宫软，无压痛，无宫缩，胎位LSA，臀部位于耻骨联合上方高浮，胎心音140次／分，耻骨联合上闻及胎盘杂音，急诊应尽快做的处理包括（　）
A:立即准备收住院
B:备血
C:肛查
D:氧气吸入
E:绝对卧床
F:建立静脉通路，抢救休克
G:化验血常规
H:化验凝血功能
I:阴道检查

第6题，共6个问题
(多选题)术后患者询问前置胎盘如何预防（　）
A:加强产前检查
B:积极预防与治疗妊高征
C:妊娠时避免仰卧及腹部外伤
D:尽量避免多次刮宫、多产、产褥感染
E:避免宫腔内压力骤然降低
F:怀孕时戒烟戒酒，防止被动吸烟
G:妊娠后卧床休息

引起产褥感染的外源性感染最常见病原菌是（）
A:β溶血性链球菌
B:厌氧链球菌
C:大肠杆菌
D:葡萄球菌
E:支原体衣原体

下列哪一项不属于外阴癌发生的高危因素（）
A:HPV
B:梅毒
C:CMV
D:HSVⅡ
E:外阴尖锐湿疣

下列诊断依据哪项对葡萄胎最有意义（）
A:B超呈"落雪状"或"蜂窝状"声像
B:子宫孕5个月无胎体、胎动、胎心
C:血hCG>100kU／L
D:停经后阴道流血、阵发性下腹痛
E:阴道排出物可见水泡样组织

孕妇34岁，G3P1，停经32周，头痛，视物模糊2天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐3次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约1分钟渐清醒，测血压195／120mmHg，胎心120次／分。否认癫痫发作史。孕妇入院后未再抽搐，血压持续180／100～195mmHg之间，查体触及不规则宫缩，肛诊：宫口未开，胎头浮，骨产道正常。神经内科会诊除外脑出血，此时恰当的处理为（　）
A:积极解痉，控制血压，防止再次抽搐
B:继续对症治疗至足月妊娠
C:催产素静脉点滴引产
D:剖宫产终止妊娠
E:进入第2产程后应予以助产
F:置于单人暗室避免声光刺激

25岁妇女，既往月经规律，停经50天，近3天晨起呕吐，厌油食，伴有轻度尿频，仍坚持工作，可能的诊断是（）
A:病毒性肝炎
B:膀胱炎
C:继发性闭经
D:妊娠剧吐
E:早期妊娠

15岁，诉外阴皮肤局部变白，无其他不适，查体：会阴部多发白色斑片，境界清楚，发白皮肤光泽、弹性正常，全身其他部位无脱色素改变。最可能的诊断是（）
A:外阴白化病
B:外阴癌
C:外阴鳞状上皮细胞增生
D:外阴白癜风
E:外阴硬化性苔藓

关于前置胎盘时阴道出血，正确的是（）
A:发生于妊娠晚期，无痛性反复出血
B:其贫血程度与出血量不成比例
C:胎心消失，腹部呈板状硬
D:初次出血量常较多
E:多伴有外伤史

女性，26岁，肥胖、头痛伴闭经1年半，查体：BP180／110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性浮肿。为明确库欣综合征，拟检查（）
A:血浆皮质醇
B:尿游离皮质醇
C:血皮质醇昼夜节律
D:小剂量地塞米松抑制试验
E:大剂量地塞米松抑制试验

35岁高龄孕妇，胎儿染色体畸变发生21-三体的概率（）
A:1.7%
B:1／2
C:0.6%
D:1%
E:3%

产后血性恶露转变为浆液性恶露多在（）
A:产后6周
B:产后1周
C:产后10日
D:产后2周
E:产后3日

27岁初孕妇。妊娠35周，头痛6天，经检查血压160/110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬，胎位扪不清，胎心消失。最可能的诊断是（）
A:妊娠合并急性阑尾炎
B:胎盘早剥
C:前置胎盘
D:先兆子宫破裂
E:先兆早产

某女，45岁，接触性出血20天，白带米汤样，有恶臭，宫颈Ⅱ度糜烂，有4cm的质地脆赘生物，易出血。子宫大小正常，触诊及双附件（一）。最可能的诊断是（）
A:子宫颈息肉
B:宫颈糜烂
C:子宫颈癌
D:子宫颈结核
E:宫颈绒癌

Turner综合征的表现特征不包括（）
A:表型为女性，有女性生殖器官
B:身材矮小，但智能发育基本正常
C:身材矮小，多伴有智能发育异常
D:可有蹼颈、后发际低、盾状胸、乳头间距增大、肘外翻等
E:青春期女性第二性征不发育

某产妇，27岁，宫内孕39周，第一胎，见红并阵发性腹痛10小时，于上午8时入院。查：宫高35cm，腹围92cm，右枕前，胎心138次／分，宫缩30秒／4～5分，强度中等，肛查宫口开大1cm，S-1。提示：人工破膜，前羊水60ml，色清，胎心监护有早期减速，于下午5时病人向下屏气，胎心148次／分，阴道检查：宫口开大9cm，S胎儿矢状缝在右斜径上，小囟在7～8点位处。其胎方位诊断，下述哪项正确（　）
A:右枕前位
B:右枕后位
C:左枕前位
D:左枕后位
E:左枕横位
F:右枕横位

对于阴道炎，下列恰当的是（）
A:为预防恶性肿瘤的发生，老年妇女不能使用雌激素
B:可应用广谱抗生素治疗复发性念珠菌性阴道炎
C:白色念珠菌耐热力强，煮沸1小时才可死亡
D:阴道毛滴虫生活能力较强，在3℃～5℃下可生存21天
E:悬滴法检查白带，发现的滴虫与白细胞大小相似

下列关于子宫内膜癌的分期为宫颈受累
癌侵犯至子宫浆膜表面
A:0期
B:Ⅰ期
C:Ⅱ期
D:Ⅲ期
E:Ⅳ期

硫酸镁继续用药的条件是（）
A:膝反射存在，呼吸≥16次／分，尿量≥25ml／h
B:膝反射存在，呼吸＜10次／分，尿量＜20ml／h
C:血压升高，脉搏加快
D:呼吸存在，膝反射存在
E:尿量＞100ml／24h

念珠菌性阴道炎的治疗，错误的是（）
A:积极治疗糖尿病
B:用4％碳酸氢钠液冲洗阴道
C:克霉唑栓剂放置阴道
D:咪康唑栓剂放置阴道
E:1％龙胆紫液涂搽阴道

继发性外阴色素减退疾病（）
A:表皮层角化过度或角化不全，棘细胞层增厚，上皮脚向下延伸
B:表皮层过度角化甚至出现角栓，黑色素细胞减少，上皮脚变钝或消失
C:由黑色素细胞被破坏所引起的疾病，外阴白色区周围皮肤有色素沉着，界限分明
D:各种慢性外阴病变所致，角化表皮常脱屑而呈白色
E:根据非典型增生的范围与程度，可分为轻、中、重三度

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