出自:风湿病高级职称

男性，56岁。因胸痛、发热38℃，伴咳嗽3天入院。1个月前有急性心肌梗死史。体检：左胸下闻及胸膜摩擦音，胸骨左缘3－4肋间闻及心包摩擦音，X线胸片和超声心动图显示胸腔和心包少量积液。左肺下小片阴影。该病人最可能的诊断是（）
A:急性渗出性心包炎
B:心肌梗死后综合征
C:肺炎合并反应性胸膜炎
D:结核性胸膜炎合并结核性心包炎
E:胶原性疾病
下列抗体中特异性较差的是（）
A:抗PR3
B:P-ANCA
C:抗SSA和抗SSB
D:C-ANCA
E:ANCA
下列哪些符合鳞状细胞癌的特征？（）
A:多经淋巴道转移
B:可有角化珠形成
C:又可分为硬癌和髓样癌等亚型
D:癌细胞之间可有网状纤维
E:癌巢之间可有网状纤维
男孩，8岁，因畏寒、发热8天，伴纳差、腹胀、腹痛，大便每天1—2次，略稀，当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检：体温39.2℃神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，质软，经血培养证实为伤寒。伤寒患者的玫瑰疹常出现在病程的（）。
A:1～6天
B:7～13天
C:14～20天
D:21～28天
E:28天以后
类风湿关节炎僵硬感最明显的时间是（）。
A:早晨
B:上午
C:下午
D:晚上
E:半夜
女性，52岁，患类风湿性关节炎已12年，双膝、双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR10mm/h，血尿常规正常，X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。属于生物OC剂的是（）。
A:MTX
B:IFN-γ
C:戴芬
D:金诺芬
E:美卓乐
Fanconi综合征是指（）
A:远端肾小管酸中毒
B:近端肾小管酸中毒
C:近端小管复合性功能缺陷疾病
D:高血钾型肾小管酸中毒
E:高氯性代谢性酸中毒
男性，48岁，原有乙型肝炎，2周前出现肾病综合征表现就诊。体检：血压22／13kPa（165／98mmHg），肝脾未及，腹水（＋）。化验：尿液检查蛋白（＋＋＋＋），红细胞10～15个／HP，白细胞0～2个／HP，24小时尿蛋白4.0g，非选择性蛋白尿，补体及肾功能正常。未发现恶性肿瘤证据。若行肾穿刺活检最可能呈现的病理特点是（）
A:系膜增生伴大量IgA沉积
B:足突肿胀、变性、融合
C:广泛新月体形成
D:上皮下免疫复合物沉积，基膜钉突样改变
E:上皮下驼峰状电子致密物沉积
患儿2岁，昨起流涕，今发热，晚上突然出现抽搐，持续2分钟，在去医院途中抽止，大声哭闹，神志转清。体温39.6℃。咽红，颈无阻力，心肺无异常，克氏征阴性。体温一直不退，伴呕吐，诉头痛，又惊厥2次，意识不清，颈部出现抵抗，皮肤有数个出血点，布氏征阳性，腰椎穿刺脑脊液混浊，此时病原菌不明，首选的药物（）。
A:磺胺嘧啶
B:大剂量青霉素
C:红霉素+阿米卡星（丁胺卡那霉素）
D:头孢曲松
E:青霉素+氯霉素
慢性支气管炎、肺气肿常见的并发症是（）
A:肺心病
B:呼吸衰竭
C:肺结核
D:肺癌
E:自发性气胸
患者女性，66岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣关闭不全病史30年，劳力时胸痛。可试用下列哪一药物（）
A:血管扩张剂
B:洋地黄类药物
C:钙离子拮抗剂
D:硝酸酯类制剂
E:利尿剂
结节性红斑的病理表现有（）
A:小叶性脂膜炎
B:间隔性脂膜炎
C:小血管内膜增生，管壁有炎症浸润
D:可有结核肉芽肿浸润
E:脂肪间隔纤维化增厚
下列均是脊髓灰质炎瘫痪前期的体征，但应除外的是（）。
A:三脚架征阳性
B:腱反射消失
C:克氏征阳性
D:头下垂征阳性
E:胸膝试验阳性

男性，67岁，头痛、头晕、心悸6年余，加重伴视力模糊1周就诊。查体：血压180／100mmHg，神志清，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率90次／分，律不齐，可闻及早搏，未闻及杂音。眼底Ⅲ级。



第1题，共3个问题
(单选题)该患者诊断（）
A:3级高血压，高危
B:2级高血压，高危
C:3级高血压，极高危
D:2级高血压，中危
E:2级高血压，极高危
F:1级高血压，极高危
G:1级高血压，高危

第2题，共3个问题
(多选题)该病需与如下疾病相鉴别（）
A:原发性醛固酮增多症
B:嗜铬细胞瘤
C:皮质醇增多症
D:肾血管性高血压
E:肾实质性高血压
F:主动脉缩窄
G:青光眼

第3题，共3个问题
(多选题)该患者入院后需进一步完善如下检查（）
A:心电图
B:心脏超声
C:胸部正位片
D:血脂
E:心肌核素显像
F:24小时动态心电监护
G:冠脉造影心
女，60岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节肿痛半年余，双膝关节伸面有皮下结节，最有诊断价值的辅助检查是（）。
A:HLA-B27
B:类风湿因子测定和双手X线检查
C:ESR
D:腹部B超
E:血抗核抗体（ANA）检查
下列关于类风湿关节炎药物治疗正确的是（）。
A:早期应用快作用抗风湿病药
B:大部分患者用一种慢作用药就可以阻止关节破坏
C:可以常规应用糖皮质激素
D:非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物
E:不能使用中枢性镇痛药
患者男，18岁，因“交替性臀区疼痛、间断膝关节肿痛6个月”来诊。查体：双侧“4”字试验阳性，膝关节肿胀，浮髌试验阳性。患者经过3个月阿达木单抗治疗，症状几乎消失。为防止出现药物不良反应，最有必要进行的检查是（）。
A:肿瘤标志物筛查
B:胸部X线
C:腹部B型超声
D:颅脑MRI
E:全身PET-CT
肝受损时，血中蛋白质的主要改变是（）
A:清蛋白含量升高，球蛋白含量下降
B:清蛋白含量升高
C:球蛋白含量下降
D:清蛋白含量下降，球蛋白含量升高或相对升高
E:清、球蛋白含量都正常
男性，48岁，原有乙型肝炎，2周前出现肾病综合征表现就诊。体检：血压22／13kPa（165／98mmHg），肝脾未及，腹水（＋）。化验：尿液检查蛋白（＋＋＋＋），红细胞10～15个／HP，白细胞0～2个／HP，24小时尿蛋白4.0g，非选择性蛋白尿，补体及肾功能正常。未发现恶性肿瘤证据。治疗过程中，患者突然发生肾区疼痛，肉眼血尿，浮肿加重，尿蛋白增多，应首选考虑的可能原因是（）
A:尿路结石
B:泌尿系结核
C:泌尿系恶性肿瘤
D:原有肾病加重恶化
E:肾静脉血栓形成
下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确（）。
A:心包穿刺术
B:心脏听诊
C:心电图
D:超声心动图
E:胸部X线摄片
治疗结节性脂膜炎的免疫抑制剂有（）。
A:甲氨蝶呤
B:环磷酰胺
C:环孢素
D:硫唑嘌呤
E:来氟米特
女性，25岁，咳嗽、咳脓性痰10年，痰量40ml／d，胸片两下肺纹紊乱，呈卷发状改变。下列哪项治疗是错误的（）.
A:长期应用抗生素
B:体位引流
C:体育锻炼
D:免疫治疗
E:生理盐水雾化吸入
被誉为“物质代谢中枢”的器官是（）
A:小肠
B:骨
C:肝
D:肾
E:肺
女性，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔溃疡、脱发1月。辅助检查示RF1：20（＋），抗SSA抗体（＋），抗双链DNA抗体（＋），尿蛋白（＋＋），颗粒管型5个／HP。肾穿结果显示弥漫增殖型肾炎，首选治疗药物最佳组合为（）
A:羟氯喹＋双氯氛酸
B:非甾体抗炎药＋小剂量糖皮质激素
C:糖皮质激素＋甲氨蝶呤
D:雷公藤＋抗生素
E:糖皮质激素＋环磷酰胺
女性，35岁，人工流产后出现双手指关节疼3个月，伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳；查体双手第1、2掌指关节（MCP），2～4近端指间关节（PIP）肿胀，压痛明显，X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变。女性，45岁，自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司旺林、其他的非甾体类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲减退、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清γ－球蛋白升高，类风湿因子（＋＋），ESR60mm／第1小时末，CRP升高

第1题，共3个问题
(单选题)该病人可诊断为（）
A:痛风
B:风湿性关节炎
C:原发性骨关节炎
D:类风湿关节炎
E:系统性红斑狼疮

第2题，共3个问题
(单选题)一般抗风湿药治疗无效的主要原因是（）
A:为非风湿性疾病
B:有并发症的风湿性疾病
C:体质差异
D:抗风湿药选择和用法不当
E:病情属中晚期、关节变形、病情呈进行性加剧、顽固的炎症

第3题，共3个问题
(单选题)应首选的治疗方法是（）
A:类固醇
B:D－青霉胺
C:MTX＋类固醇
D:关节手术
E:支持治疗
小儿败血症的确诊主要依据是（）。
A:高热持续不退伴精神萎靡
B:高热伴肝脾大
C:高热伴周围血常规中白细胞升高
D:血培养阳性
E:体内抗体在恢复期为早期的4倍以上
CREST综合征不包括（）。
A:钙质沉着
B:雷诺现象
C:食管功能低下
D:手指硬化
E:技工手
早期食管癌的X线表现是（）
A:贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄
B:长的不规则线状狭窄
C:外压狭窄，黏膜光滑完整
D:食管黏膜呈串珠状改变
E:黏膜呈局限性管壁僵硬
男性，38岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：RF（＋）。拟诊为类风湿关节炎。关于类风湿关节炎的说法，下列哪项不正确（）。
A:发病和免疫反应有关
B:RA最基本病理变化是滑膜炎
C:血中类风湿因子本质是IgM抗体
D:类风湿因子阳性具有诊断价值
E:高滴度RF提示预后较差
透明血栓可出现于（）。
A:微动脉
B:毛细血管
C:小动脉
D:微静脉
E:小静脉
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