出自:消化内科学高级职称

下列哪项是诊断肝硬化失代偿期最有价值的指标（　）
A:黄疸
B:肝掌，蜘蛛痣
C:A/G比值下降
D:脾大
E:食管静脉曲张
腹部X线平片提示：胰腺钙化灶，为了解有无胰管结石，可采用（）。
A:上腹部CT
B:EUS
C:ERCP
D:MRCP
E:粪便苏丹Ⅲ染色
下列哪项不属于慢性胰腺炎的五联征（）。
A:胰腺钙化
B:糖尿病
C:发热
D:胰腺假性囊肿
E:脂肪泻
电镜下代表完整乙肝病毒颗粒的是（　）
A:管型颗粒
B:特异的DNA多聚酶
C:小球形颗粒
D:Dane颗粒
E:HBcAS
孤立的直径小于5CM的癌结节称为小肝癌
突发右上腹剧痛伴血性腹水、休克，最可能是（）。
A:肝包膜下大出血
B:肝癌结节破裂入腹腔
C:消化性溃疡穿孔
D:急性化脓性胆囊炎
E:腹膜转移癌
男，32岁，因呕血200ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。查体：病人贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下2cm，肠鸣音增多。化验：HBsAg阳性，Hb64g/L，A30g/L，G34g/L。最可能的出血原因是（）。
A:食管癌
B:胃溃疡
C:肝硬化食管静脉曲张破裂出血
D:胃癌
E:急性糜烂性胃炎

患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。



第1题，共3个问题
(单选题)请问患者目前的诊断考虑为（）。
A:低血糖昏迷
B:脑血管意外
C:肺性脑病
D:肝性脑病
E:酒精中毒
F:糖尿病高渗昏迷

第2题，共3个问题
(多选题)目前认为哪些机制导致肝性脑病（）。
A:血氨干扰脑细胞三羧酸循环
B:大脑对中性氨基酸的摄取增加
C:酪氨酸学说
D:色氨酸学说
E:γ–氨基丁酸／苯二氮类神经递质学说
F:假性神经递质

第3题，共3个问题
(多选题)该患者目前可能出现哪些表现（）。
A:各种反射都消失
B:扑翼样震颤无法引出
C:不能唤醒
D:肌张力亢进
E:脑电图呈特征性改变
F:腱反射亢进
在大肠癌发病的环境因素中，主要的相关因素是__________和____________。
有关酒精性肝硬化肝移植的叙述中，错误的是（）。
A:肝移植前应通过Child-Pugh评分或MELD评分判断预后
B:Maddrey判别函数主要用于判断酒精性肝硬化患者的预后
C:酒精性肝病肝移植候选者的评估应谨慎，应由有经验的成瘾行为管理专家参与
D:戒酒至少3～6个月后再考虑肝移植
E:肝移植后仍需坚持戒酒
女性，30岁，间断黑便1个月，乏力、活动后心慌半月。查体：皮肤黏膜、口唇苍白，心率120次／分，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。化验检查示：Hb60g/L。贫血的原因可能为（）。
A:营养不良
B:消化道出血
C:继发于心脏病
D:溶血
E:骨髓造血功能障碍
男性患者，70岁。腹痛2天，排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻7～8次，每次约50～100ml鲜血便，无里急后重、无发热、无皮疹，近期无体重下降，平素排便正常。查体：腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。

第1题，共3个问题
(单选题)为确定诊断最佳的检查方法为（）。
A:钡灌肠
B:肠镜及病理检查
C:便常规
D:大便细菌、真菌等病原学检查
E:立位腹平片

第2题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断为（）。
A:缺血性结肠炎
B:急性细菌性痢疾
C:克罗恩病
D:溃疡性结肠炎
E:结肠癌

第3题，共3个问题
(单选题)该患者病变部位可能为（）。
A:回盲部
B:横结肠
C:结肠脾曲
D:乙状结肠
E:直肠
在我国下列哪种疾病最易发生肝癌（　）
A:酒精性肝硬化
B:血吸虫性肝硬化
C:胆汁性肝硬化
D:淤血性肝硬化
E:乙型肝炎后肝硬化
女性，35岁。腹痛，便秘3个月，加重10天。2年前患肺结核。查体：腹软，右下腹压痛，触及一鸡蛋大小包块，肠鸣音活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。PPD试验强阳性。该患者最可能的诊断是（）。
A:克罗恩病
B:增生型肠结核
C:右半结肠炎
D:慢性阑尾炎
E:溃疡型肠结核
RF可与下列哪种物质有较强的亲和力（）。
A:变性IgC
B:IgG
C:变性的IgM
D:变性IgA
E:变性IgD
胰腺癌的腹痛症状减轻多在（）。
A:俯卧
B:夜间
C:服用解痉药后
D:仰卧
E:餐后
女，56岁，腹胀、腹痛、左下腹包块三月余，无肛门排气，影像检查如图，最可能的诊断是（　）
A:乙状结肠Crohn病
B:乙状结肠结核
C:乙状结肠腺癌
D:乙状结肠淋巴瘤
E:乙状结肠息肉
反流性食管炎与心绞痛主要的鉴别为（　）
A:食管酸灌注试验、ECG
B:病史
C:体征
D:食管测压检查
E:食管吞钡X线检查
有关24小时食管pH值监测参数哪项不正确（　）
A:pH＜4的总百分时间
B:直立及仰卧位pH＜4的百分时间
C:反流次数
D:长于10min的反流次数
E:持续最长的反流时间
下列有关胃食管反流病胃灼热的描述，错误的是（）。
A:胃灼热是指胸骨后或剑突下烧灼感
B:常在餐后半小时出现
C:腹压增高时可加重
D:弯腰时可加重
E:卧位时可加重
患者男，19岁。以低热、腹痛2个月入院。患者于入院前2个月无明显诱因发热，体温37.4～38.0℃，以午后为著，同时伴有阵发性腹痛，以脐周痛明显，伴有食欲减退、乏力。无咳嗽、呕吐，排便次数增多，3～4次/d，黄色糊状。无与结核患者密切接触史，无服中药史。曾在当地医院给予抗感染治疗（不详），症状无缓解。患儿来自经济条件较差的农村。要考虑的诊断包括（）。（提示：查体：T37.7℃，神清，咽部无充血，双肺、心无明显异常，腹平软，肝、脾未触及，脐周轻压痛，肠鸣音正常。）
A:慢性胰腺炎
B:胃溃疡
C:克罗恩病
D:肠结核
E:肠道寄生虫感染
正常胆总管直径为（　）
A:0.4～0.6cm
B:0.6～0.8cm
C:0.8～1.0cm
D:1.0～1.2cm
E:1.2～1.4cm
通过影响LES压，能促进胃食管反流病发生的是（）。
A:缩胆囊素
B:胰升糖素
C:血管活性肠肽
D:地西泮
E:西沙必利
急性糜烂性胃炎的发病原因主要是（　）
A:胃粘膜缺血，胃酸分泌较多
B:血栓素、白三烯合成增加
C:粘液分泌不足
D:前列腺素合成减少
E:肾上腺皮质激素分泌增加
原发性肝癌常见的并发症是（）。
A:肝性脑病
B:上消化道出血
C:继发感染
D:肝癌结节破裂出血
E:伴癌综合征
上消化道大出血的常见病因有（）。
A:消化性溃疡
B:食道静脉曲张
C:胃底静脉曲张
D:食道癌
E:胃癌
关于十二指肠溃疡的治疗，最重要的是（）。
A:少食多餐
B:保护黏膜
C:制止胃酸
D:中枢镇静
E:早期手术
下列哪种情况不属于肝炎后肝硬化的特征（　）
A:食管静脉曲张
B:睾丸萎缩
C:黄斑瘤
D:肝掌
E:蜘蛛痣
下列哪项表现仅见于出血坏死型胰腺炎（　）
A:Cu11en征
B:胆囊结石
C:呕吐、腹胀
D:胰腺水肿
E:发热
急性糜烂出血性胃炎的内镜特征为________________。
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