出自:泌尿外科学高级职称

女，49岁，反复发作全程肉眼无痛血尿1个月。膀胱镜：膀胱左侧壁可见1个直径1cm×1.5cm乳头状新生物，周围粘膜未见异常，活检示细胞分化良好，未侵犯肌层。



第1题，共2个问题
(单选题)肿瘤分期是（　）
A:Ta
B:T1
C:T2
D:T3
E:T4

第2题，共2个问题
(单选题)处理措施是（　）
A:化疗
B:膀胱全切，回肠膀胱术
C:膀胱部分切除术
D:放疗
E:经尿道膀胱肿瘤电切术+膀胱灌注+密切随诊
男，44岁，反复发作右肾绞痛1年，两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现脚趾关节红肿疼痛，泌尿系统平片检查末发现异常。

第1题，共2个问题
(单选题)对病人应进行下列哪项检查以明确诊断。（）
A:血尿酸化验和B超检查
B:反复复查泌尿系统平片
C:磷、尿酸化验检查
D:尿常规检查和尿细菌培养
E:小关节摄片

第2题，共2个问题
(单选题)治疗中哪一项是错误的。（）
A:酸化尿液
B:多饮水
C:少吃动物蛋白
D:少吃食盐
E:多活动
男性，51岁，上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧；入院查体腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便潜血试验（+），上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑（）
A:慢性胃窦炎
B:胃溃疡
C:胃癌
D:胃黏膜脱垂
E:萎缩性胃炎
男，26岁，尿频、尿急、尿痛和血尿1个月，尿中红白细胞满视野，并查到抗酸杆菌IVP和逆行肾盂造影显示左肾正常。右肾上盏有一直径2cm的空洞，与肾盂交通，曾用链霉素和异烟肼治疗6个月，症状不见好转，应怎样处理（　）
A:右肾切除术
B:右肾切开引流
C:右肾部分切除术
D:右肾病灶清除术
E:继续抗结核治疗、定期复查
女，44岁，1个月前体检发现左肾肿块，无肉眼血尿史。B超左肾上极4.5cm大小中强回声肿物，CT平扫：肿物CT值为-25Hu。最可能是（　）
A:左肾囊肿
B:左肾母细胞瘤
C:左肾盂癌
D:左肾错构瘤
E:左肾癌
患者女性，58岁。间歇无痛肉眼血尿2月余，查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极4.5cm低回声肿物，向肾外侧突出。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现的异常情况是（）。
A:右肾不显影
B:右肾积水
C:移位
D:右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变
E:右肾下盏可见充盈缺损

第2题，共2个问题
(单选题)对该病人治疗时手术切除范围应包括（）。
A:单纯右肾切除术
B:右肾肿瘤剜除术
C:右肾部分切除术
D:右侧肾脏，右侧全长输尿管及部分膀胱
E:右侧肾脏，肾周脂肪囊，肾门淋巴结及部分输尿管
男，50岁，间歇性全程肉眼血尿1年余。血尿伴有不规则小血块及轻度膀胱刺激征状，不发热，起病以来体重减轻约2.5Kg。CT检查发现膀胱左侧壁有一直径4cm大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管上段扩张，提示为膀胱癌。

第1题，共3个问题
(单选题)最佳治疗方案是（）
A:膀胱灌注
B:膀胱局部放疗
C:膀胱全切，尿流改道术
D:经尿道膀胱肿瘤激光切除术
E:经尿道膀胱癌电切除术

第2题，共3个问题
(单选题)最有助于膀胱癌诊断的检查是（）
A:尿培养
B:IVU
C:肾图
D:尿细胞学检查
E:膀胱镜检

第3题，共3个问题
(单选题)术前必须做的检查是（）
A:尿培养
B:IVU
C:肾图
D:B超
E:尿细胞学检查

  1. 下列病例最适宜的手术方式



第1题，共1个问题
(配伍题)
  1. 腹部平片示左肾下极成堆砂粒样不透光阴影。排泄性尿路造影示左肾下盏盏颈狭窄，下盏扩张呈囊袋状（　）
  2. 腹部平片示右上腹2.5cm×2.3cm不透光阴影。X线侧位片阴影在脊柱前缘之后，排泄性尿路造影发现，右肾积水肾内型肾盂（　）

患者男性，52岁。因“无痛性肉眼血尿1周”就诊。门诊查B超：提示右肾输尿管扩张积水，下段输尿管低回声占位。尿常规：尿隐血（+++）。



第1题，共4个问题
(多选题)以下哪些检查对于进一步明确诊断有价值（）
A:尿培养
B:泌尿系统增强CT
C:泌尿系统磁共振（MRU）
D:逆行尿路造影（RGP）
E:尿红细胞相位
F:尿脱落细胞学检查

第2题，共4个问题
(单选题)目前诊断应首先考虑的是（）【提示】该患者完善了泌尿系统CT检查，影像学检查结果见图11。
A:右输尿管下段结石
B:右输尿管炎性狭窄
C:右输尿管肿瘤
D:右输尿管结核
E:右侧巨输尿管
F:膀胱输尿管反流

第3题，共4个问题
(多选题)下列较为合理的治疗方案是（）【提示】该患者尿脱落细胞学检测提示未找到癌细胞。
A:抗结核治疗3个月
B:右输尿管下段球囊扩张术
C:右输尿管狭窄段切除，输尿管膀胱再植术
D:输尿管镜检查及活检，若确诊为输尿管癌行右肾输尿管全长切除加膀胱袖套状切除，局部淋巴结清扫
E:右输尿管下段探查，术中冰冻，若确诊为输尿管癌行右肾输尿管全长切除加膀胱袖套状切除，局部淋巴结清扫
F:留置双J管，1个月后复诊

第4题，共4个问题
(多选题)适合该患者的随访方案是（）【提示】对该患者行右侧输尿管下段探查，冰冻病理检查：提示输尿管移行细胞癌。进一步行右侧肾输尿管全长切除+膀胱袖套状切除及局部淋巴结清扫。术后病理报告：右侧输尿管移行细胞癌（pT2N0）。
A:随访至少5年
B:术后3个月复查膀胱镜，以后每年复查一次
C:术后3个月复查尿脱落细胞，以后每年复查一次
D:每年复查一次CT尿路成像（CTU）
E:术后6个月复查CTU
F:术后每6个月复查一次CTU，2年后每年复查一次CTU
BPH患者的手术指征是（　）
A:前列腺体积超过50g(ml)
B:合并反复的下尿路感染
C:最大尿流率为16ml/s
D:尿动力学检查提示不稳定性膀胱
E:残余尿量30ml

男，15岁，因右侧腰部酸胀，劳累后加重就诊，无发热和肾绞痛史。B超右肾中度积水。尿常规正常。



第1题，共3个问题
(单选题)初步诊断应考虑为（　）
A:UPJO
B:肾肿瘤
C:肾结核
D:右侧输尿管结石
E:先天性后尿道瓣膜

第2题，共3个问题
(单选题)进一步应先做（　）
A:IVU
B:KUB
C:CT
D:逆行性输尿管造影
E:放射性核素扫描

第3题，共3个问题
(单选题)如诊断明确，采取何种措施（　）
A:药物治疗
B:右肾切除术
C:留置双J管
D:永久性肾造瘘
E:右肾盂—输尿管连接部成形术
男性，76岁，因不能自行排尿10小时入院。患者曾有排尿困难3年。排尿时常出现尿流中断，改变姿势后又能恢复排尿。夜尿3～5次。体检：一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下2指。B超膀胱内有多枚2～4cm强光团。该患者作前列腺切除时应切除（）。
A:受压而狭窄的后尿道
B:精阜
C:全部前列腺
D:前列腺增生部分
E:前列腺增生部分和前列腺包膜
男，43岁，反复发作右肾绞痛1年，两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现趾关节红肿疼痛，泌尿系统平片检查未发现异常，应进行哪几项检查以明确诊断（　）
A:24小时尿液钙、磷化验检验
B:B超检查
C:反复复查泌尿系统平片
D:血尿酸检验
E:尿常规检查和尿细菌培养
女，38岁，无特殊临床表现，根据影像，选择最有可能的诊断（）
A:左肾癌
B:左肾单纯性囊肿
C:左肾钙化性囊肿
D:左肾高密度囊肿
E:左肾单纯性囊肿并感染
引起输尿管梗阻最常见的病因为（）
A:泌尿系感染
B:输尿管肿瘤
C:肾结核
D:肾结石
E:先天性狭窄
后尿道结石最佳治疗方案是（）
A:膀胱切开取石
B:服用中草药促进结石排出
C:尿道切开取石
D:将结石推入膀胱，按膀胱结石处理
E:经尿道外口钩取或钳碎结石
患者，患者，女性，61岁，尿色发红1周，无膀胱刺激症状，无发热，无腰痛，体检无意义的是（）
A:口服抗生素并行KUB检查
B:减少活动，1周后复查尿常规
C:行双肾、输尿管、及膀胱B超检查
D:尿找结核菌
E:腹部B超检查，了解泌尿系统情况
睾丸肿瘤引起的阴囊肿块特点为（）
A:质地硬
B:透光实验阳性
C:附睾、输精管常无异常
D:常与阴囊壁粘连，不易推动
E:常有明显触痛
有关尿道器械检查，下列哪项是正确的（　）
A:18FFoley导尿管的直径是6mm
B:金属尿道探条可检查和治疗尿道狭窄
C:12F普通导尿管的直径是6mm
D:金属导尿管除导尿外可试探尿道、膀胱内有无结石
E:急性尿道炎时应禁止一切经尿道的器械检查
经皮肾镜取石或碎石术（　）
排尿困难、尿痛、尿潴留及会阴部疼痛（　）
排尿突然中断、排尿困难和疼痛（　）
KUB呈阴性的结石（　）
输尿管镜取石或碎石术（　）
A:输尿管结石
B:膀胱结石
C:尿道结石
D:肾结石
E:纯尿酸结石
关于胡桃夹现象，叙述错误的有（）
A:多见于学龄儿童或青少年
B:多见于右肾静脉
C:可出现体位性蛋白尿
D:首选手术治疗
E:常以血尿症状就诊
在腹部平片上不显影的尿结石是（　）
A:草酸盐结石
B:磷酸盐结石
C:碳酸盐结石
D:尿酸结石
E:混合结石
与马蹄形肾峡部相比邻的椎骨是（）
A:T12和L1
B:L1和L2
C:L3和L4
D:L5和S1
E:S1和S2
下列哪项不是排尿困难的症状（　）
A:排尿时间延长
B:排尿踌躇
C:尿线无力变细
D:尿频尿急
E:尿后滴沥不尽
男，31岁，体检时超声发现右肾上腺区病灶，下列说法正确的是（　）
A:右侧肾上腺区可见一类圆形病灶，与周围组织分界清楚
B:该病灶在TWI为等信号，在TWI为稍高信号
C:考虑为右侧肾上腺腺瘤
D:考虑为右侧肾上腺髓样脂肪瘤
E:考虑为右侧肾上腺嗜铬细胞瘤
患者，女，50岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状，2小时后右侧上睑下垂，意识朦胧，急诊来院。

第1题，共4个问题
(单选题)确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是（）。
A:头颅X线平片
B:头颅B超
C:腰穿
D:颅脑CT扫描
E:TCD

第2题，共4个问题
(单选题)体检重点应是（）。
A:眼底
B:感觉神经系统
C:运动神经系统
D:脑膜刺激征
E:自主神经功能

第3题，共4个问题
(单选题)采集病史时应特别注意询问（）。
A:头痛的部位
B:家人有无类似发作
C:有无高血压、动脉硬化史
D:有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史
E:有无全身慢性感染病灶

第4题，共4个问题
(单选题)此病例最可能的初步诊断是（）。
A:颅内肿瘤
B:蛛网膜下腔出血
C:脑积水
D:脑脓肿
E:脑梗死
老年男性患者，出现进行性排尿困难，最常见的原因是（）
A:前列腺癌
B:前列腺增生
C:膀胱颈纤维性增生
D:膀胱结石
E:尿道结石
肾全层裂伤的主要临床表现为（　）
A:腰部疼痛
B:肉眼血尿
C:肉眼血尿和腰部尿外渗、肾周血肿
D:不能纠正的严重休克
E:腰部肿胀和尿外渗
中年男性，急欲上厕所，横穿马路被自行车撞倒，感下腹部疼痛，有尿意，但仅排出数滴血水。体检发现全腹有肌紧张，压痛及反跳痛，肠鸣音稀少，腹腔穿刺抽出血性液10ml。最合理的治疗是（）
A:及早行剖腹探查术
B:耻骨上膀胱造口术
C:尿道修补术
D:尿道复位（会师）术
E:保留导尿持续引流膀胱
以下关于先天性巨输尿管的描述，不正确的是（）
A:输尿管末端肌肉结构异常，环行肌缺乏，纵形肌增多
B:输尿管末端功能性梗阻
C:常无明显机械性梗阻
D:远端无动力性巨输尿管常无解剖性狭窄，但近端扩张，无蠕动功能
E:伴有泌尿系感染及结石时，尿常规检查可见红、白红胞
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