出自:妇产科主治医师

患者，女性，28岁，孕40周，第一胎，阵发性腹痛10小时入院。提示：估计患者阴道出血约2000ml。这位患者最可能的晚期并发症是（　）
A:闭经溢乳综合征
B:施-李氏综合征
C:席汉氏综合征
D:西蒙氏综合征
E:库欣氏综合征
F:多囊卵巢综合征
女，42岁，因外阴瘙痒就诊，妇科检查：外阴皮肤变白、变薄、失去弹性，阴蒂萎缩，阴道畅，无异常分泌物，宫颈柱状，光滑，子宫前位，常大，双附件（-）。外阴活检病理检查提示：表皮层过度角化，表皮萎缩变薄，伴基底细胞液化变性，黑素细胞减少，上皮脚变钝。白带常规：清洁度Ⅱ度，未见滴虫、霉菌。关于此病的发生，以下说法正确的是（）
A:与HLA-B40关系密切
B:与自身免疫有关
C:与二氢睾酮水平有关
D:有家族遗传性
E:以上均正确
对先兆流产的处理，不正确的是（）
A:卧床休息，严禁性生活
B:对黄体功能不足的患者，可给予黄体酮肌内注射
C:经治疗两周，症状不缓解或反而加重者，提示胚胎发育异常，应停止治疗
D:进行B型超声检查及血β-hCG动态测定，定期监测胚胎发育的状态
E:自然流产的主要原因为遗传基因缺陷，所以不使用药物保胎
多囊卵巢综合征患者的多毛现象与哪种激素水平的升高有关（）
A:雌激素
B:孕激素
C:雄激素
D:PRL
E:PG
母儿血型不合重度溶血者指（）
A:脐带血Hb<60g/L
B:脐带血Hb<70g／L
C:脐带血Hb<80g／L
D:脐带血Hb<90g/L
E:脐带血Hb<100g／L
妊娠早期黑加征(Hegar Sign)是指（）
A:子宫增大变软
B:乳晕周围有褐色小结节显现
C:宫颈充血，呈现紫蓝色
D:子宫峡部极软，检查时有宫颈与宫体似不相连的感觉
E:面颊部显现蝶状褐色斑样改变
下列有关子宫内膜癌的描述，哪一项是错误的（）
A:多数是腺癌
B:为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一
C:占女性生殖道肿瘤的20%～30%
D:近年来发病率呈上升趋势
E:高发年龄45～55岁
妊娠与急性胆囊炎和胆石症的相互影响下列正确的说法（）
A:在雌激素的影响下，胆囊及胆道平滑肌松弛使胆囊排空延缓
B:孕激素降低胆囊黏膜对钠的调节，影响胆囊浓缩功能
C:妊娠期胆汁盐及磷脂分泌增多，有利于形成胆结石
D:妊娠期胆石症极易感染
E:妊娠期胆汁中胆固醇成分增多
23岁，初产妇，妊娠39周临产破水7小时入院。查体：腹围97cm，宫高30cm，LOA，胎心率140次／分。肛查：宫口开大3cm，宫缩间歇时有血性羊水流出。6小时后阴道出血较多，胎心音变慢不规律，经积极治疗，2小时后分娩出一男婴，苍白窒息，经抢救无效死亡。

第1题，共3个问题
(单选题)此产妇最可能的诊断是（）
A:重型胎盘早剥
B:脐带帆状附着的前置血管破裂
C:部分性前置胎盘
D:胎盘边缘血窦破裂
E:轮廓状胎盘

第2题，共3个问题
(单选题)此患者的临床诊断主要根据的是下列哪一项（）
A:产前诊断通过阴道检查来确诊
B:取阴道血涂片找到有核红细胞或幼红细胞
C:脐血流图
D:彩色超声多普勒
E:B超检查

第3题，共3个问题
(单选题)此患者产后检查胎盘，可能的阳性发现为（）
A:脐带附着于胎盘边缘，胎膜破口处有一主干血管破裂
B:胎盘表面为一黄白色环，胎盘边缘薄弱破裂
C:胎盘边缘有陈旧性凝血块附着
D:胎盘呈马蹄状，并有副胎盘
E:胎盘表面呈现紫色，有血块压迹
老年妇女患阴道炎的原因是（）
A:卵巢功能衰退，雌激素水平降低
B:阴道壁萎缩，黏膜变薄
C:上皮细胞内糖原含量减少
D:阴道内pH上升，局部抵抗力降低
E:以上均是
42岁，女性，停经4个月，阴道大量流血1天于14：00来诊，伴下腹痛、心悸、头晕、恶心、胸闷，无发热。月经不规律1年，周期延长至2～3个月，淋漓不尽，4个月前因阴道流血行诊断性刮宫，病理为"子宫内膜单纯性增生"。痛经可忍受，GPL。否认其他重要疾病史。查体：BP100/60mmHg，HR110次／分，腹软，下腹正中轻度压痛，无反跳痛，麦氏征阴性；妇科检查：外阴（-），阴道流血较多，有暗红色血块，为宫腔内出血，宫颈Ⅲ度糜烂，双附件未及包块。患者宫颈细胞学检查示HSIL，可见挖空细胞，下一步处理包括（　）
A:宫颈HPV检测
B:宫颈锥切术
C:子宫全切术
D:应用栓剂治疗
E:阴道镜+宫颈活检
F:广泛子宫切除术
G:抗病毒治疗，随访
H:激光治疗
GP1孕38周横位，急诊入院，胎心正常，已破膜，宫口开全，子宫下段压痛明显，导尿镜检红细胞0～5个。应采取何种措施为宜（）
A:内倒转术+臀牵引术
B:内倒转术及产钳助产术
C:剖宫产术
D:断头术
E:碎胎术
关于阴道，下列哪项正确（）
A:阴道壁是由黏膜、肌层和纤维组织膜构成的
B:阴道黏膜由复层鳞状上皮覆盖，有腺体可以分泌黏液
C:阴道肌层外面的纤维组织膜，含少量的弹性纤维和平滑肌纤维
D:阴道壁富有静脉丛，局部受损易出血或形成血肿
E:妊娠期阴道壁弹性较未孕时差
患者赵××，女性，38岁。GPAL。因"停经36周，发现血压升高4天入院"。既往体健，8年前足月经阴分娩一女婴，孕期经过顺利。月经规律，现停经36周，查体发现血压升高4天，BP135～150／85～105mmHg，无头痛、头晕，无视物模糊，无心悸、憋闷，无恶心呕吐，无腹痛，下肢水肿，休息后不能消退。入院查体：T36.8℃，P102次／分，R20次／分，BP150／100mmHg。心肺听诊（-）。宫高34cm，腹围96cm，LOA，FHR146bpm，无宫缩。水肿++。辅助检查：尿蛋白+++，血ALB29g/L，ECG提示窦性心动过速。该患者入院初步诊断应包括哪些（　）
A:36周妊娠，G3P1A1L1，LOA
B:高龄初产妇
C:妊娠期高血压
D:轻度子痫前期
E:重度子痫前期
F:慢性高血压并发子痫前期
初产妇，30岁，孕17周，无明显不适，初次产检，既往血压情况不详，体重95kg，血压148／98mmHg，脉率110次／分，胎心137次／分，胎儿超声：胎儿大小符合孕周。

第1题，共3个问题
(多选题)出院后，患者未定期产检。孕29周，孕妇无明显诱因出现持续性腹痛伴阴道少量流血2小时来院。查体：T37℃，BP160／100mmHg，宫缩强，胎位触诊不清，胎心未闻及，水肿（++++）；宫口开大1cm，阴道有较多血液流出。尿蛋白（+++），血红蛋白78g／L，血小板70×109g/L，谷草转氨酶120U／ml。初步诊断为（　）
A:慢性高血压、高血压危象
B:慢性高血压合并重度子痫前期
C:胎盘早剥
D:前置胎盘
E:早产临产
F:HELLP综合征
G:AFLP
H:血小板减少症
I:死胎

第2题，共3个问题
(多选题)孕20周时因与邻居吵架后出现头痛伴视物模糊1天，急诊来院。查体：T37℃，P100次／分，BP200／115mmHg，水肿（++），腹软无压痛，胎心130次／分。尿蛋白（±），血常规、肝功能、肾功能大致正常，以下描述正确的是（　）
A:诊断为20周妊娠、慢性高血压、高血压危象
B:诊断为20周妊娠、慢性高血压合并重度子痫前期
C:静脉应用降压药，使血压尽快降至140／90mmHg左右
D:血压控制后及早行引产
E:应用硫酸镁解痉
F:不宜应用肾素-血管紧张素类药物

第3题，共3个问题
(多选题)进一步处理正确的是（　）
A:间隔四小时后重复测量血压
B:查尿常规
C:查肝肾功能
D:心电图
E:OGTT
F:教育患者注意合理营养
G:建议患者引产
H:确诊高血压后，开始规范高血压药物治疗
I:预约羊水穿刺，排查染色体疾病
28岁经产妇，妊娠37周，阴道无痛性多量流血5小时入院。查血压80／60mmHg，脉搏102次／分。无宫缩，宫底在剑突下2指，臀先露，胎心率94次／分，骨盆外测量正常。预防本病发生最有意义的项目是（）
A:避免多次刮宫、多产、产褥感染
B:避免宫腔内压力骤然降低
C:加强定期的产前检查
D:妊娠期间避免长时间仰卧和腹部外伤
E:积极防治妊娠期高血压疾病
关于骨盆狭窄，正确的是（）
A:胎头低于耻骨联合平面为跨耻征阳性，表示骨盆入口狭窄
B:骨盆入口狭窄是引起持续性枕横位的主要原因
C:中骨盆狭窄常导致臀位或横位的发生
D:骨盆出口狭窄可给予试产机会
E:骨盆狭窄是导致正常足月胎儿分娩异常的重要因素
母儿血型不合，下列哪些检查疑有胎儿溶血（）
A:孕36周后羊水中胆红素含量0.51～1.03μmol/L
B:孕36周后羊水中胆红素含量>3.42μmol／L
C:B超检查胎儿肝、脾大
D:B超检查胎儿有腹水
E:Rh抗体效价≥1：32
子宫内膜癌病灶浸润达1／3肌层，但宫颈内膜腺体受累，FIG02009分期为（）
A:Ⅰa期
B:Ⅰb期
C:Ⅱ期
D:Ⅲa期
E:Ⅲb期
关于妊娠足月胎头径线平均值，以下说法错误的是（）
A:双顶径平均值9.3cm
B:枕额径11.3cm
C:小斜径9.5cm
D:大斜径13.3cm
E:枕下前囟径9.0cm
患者第二性征发育好，查卵巢功能正常（）
A:先天性无子宫
B:处女膜闭锁
C:女性假两性畸形
D:混合性生殖腺发育不全
E:单纯型生殖腺发育不全青春期无月经来潮
胎儿娩出后5分钟，产妇开始出现较多量活动性阴道出血，暗红色有血块（）
A:宫颈裂伤
B:凝血功能障碍
C:产后宫缩乏力
D:胎盘部分剥离
E:阴道静脉破裂
29岁妇女，平素月经规律，现停经3个月，未闻及胎心，B超显示：宫腔内可见胎囊变形，未见胎芽及胎心搏动。

第1题，共2个问题
(单选题)该病人最可能的诊断是（）
A:先兆流产
B:难免流产
C:不全流产
D:稽留流产
E:葡萄胎

第2题，共2个问题
(单选题)此时最佳处理是（）
A:血HCG测定
B:血常规+凝血功能
C:肌注黄体酮
D:立即行清宫术
E:应用抗生素
产后血容量恢复至未孕状态的时间是（）
A:1～2周
B:2周
C:3～4周
D:2～3周
E:4周
新生儿感染淋球菌主要通过（）
A:宫内垂直传播
B:软产道
C:乳汁
D:羊水
E:尿布
患者，30岁，因阴道大量流血2小时来院。该患平素月经规律，5～6／30型，现闭经40天，孕3产0，（人流1、宫外孕1、葡萄胎1），末次妊娠一年半前为葡萄胎。近一个月轻度咳嗽并少量咯血。既往曾有肺结核史。妇科检查：外阴、阴道、宫颈正常，子宫稍大、略软、活动好，无压痛，左附件区可扪及鸭卵大囊性肿物，右附件软。辅助检查：血β-HCG6ng／ml。该患者最可能的诊断是（）
A:先兆流产合并卵巢囊肿
B:侵蚀性葡萄胎
C:绒毛膜癌
D:先兆流产合并肺结核
E:输卵管妊娠
乙型溶血性链球菌感染（）
A:经淋巴系统蔓延
B:生殖道黏膜上行传播
C:经血液循环传播
D:直接蔓延
E:垂直蔓延
施行人工流产发生子宫穿孔，哪项不正确（）
A:立即停止手术
B:尽快吸出胚胎组织，防止出血
C:疑有内出血者，立即剖腹探查行修补术
D:给予缩宫素和抗生素
E:严密观察，注意腹痛、阴道流血及腹腔内出血
发性痛经和继发性痛经的主要鉴别点是（）
A:发病年龄
B:初潮年龄
C:有无盆腔器质性疾病
D:月经是否规律
E:是否需要使用镇痛药
子宫颈癌ⅠB期的治疗应选择（）
A:全子宫切除术
B:全子宫及双侧附件切除术
C:全子宫、双侧附件及大网膜切除术
D:根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术
E:改良根治性子宫切除及双附件切除术和盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术
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