内科学高级职称 - 自考题库

出自:内科学高级职称

MRI可显示下列心脏结构，除了
A:房室间隔
B:心肌壁厚度
C:心腔大小
D:人工生物瓣膜
E:金属瓣膜

患者女，48岁，上腹部偏左疼痛进行性加重2个月，并向背部放射，B型超声检查发现胰尾部肿块，血清CA19-9升高2倍。

第1题，共3个问题
(单选题)B型超声和CT检查未发现腹膜后和肝门淋巴结转移，该患者首选的治疗方法是（）
A:手术治疗
B:化疗
C:放疗
D:免疫治疗
E:基因治疗

第2题，共3个问题
(单选题)对此患者的初步检查最有价值的是（）
A:肝穿刺活组织检查
B:口服胆囊造影
C:肝和胆囊超声波检查
D:抗线粒体抗体滴度
E:内镜逆行胰胆管造影

第3题，共3个问题
(单选题)该患者左上腹可闻及血管杂音的最可能原因是（）
A:肿瘤压迫腹主动脉
B:肿瘤压迫肠系膜上动脉
C:肿瘤压迫肝肿瘤
D:肿瘤压迫脾动脉
E:肿瘤压迫肾动脉

关于流感的抗病毒治疗，叙述正确的有（）
A:应尽早开始抗病毒治疗
B:一旦确诊，均应开始抗病毒治疗
C:甲型H1N1流感（2009）对金刚烷胺耐药
D:12岁以下患儿不推荐使用金刚烷胺
E:6岁及以下患儿不推荐使用奥司他韦

肠白塞病的病理基础为血管炎，以下说法正确的是（）
A:可累及全身各大、中、小血管，其中以静脉受累最多
B:仅累及大血管，并以静脉受累最多
C:仅累及大血管，并以动脉受累最多
D:仅累及中、小血管，并以静脉受累最多
E:仅累及中、小血管，并以动脉受累最多

Ewart征提示（）
A:大量心包积液
B:左侧胸腔积液
C:左下肺炎
D:左侧气胸
E:缩窄性心包炎

引起异源性ACTH综合征最常见的疾病是（）
A:胰癌
B:胸腺癌
C:嗜铬细胞瘤
D:甲状腺癌
E:肺癌

女性，51岁，双手腕关节肿、痛3个月，双手第3、4指间关节肿、痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是（）
A:系统性红斑狼疮
B:类风湿关节炎
C:脊柱关节病
D:风湿性关节炎
E:骨关节炎

患者男，28岁，因“咳嗽2个月”就诊，白天为主。有时伴反酸、胃灼热。为明确患者咳嗽是否与胃食管反流有关，宜首选的检查措施是（）
A:上消化道钡餐造影
B:胃镜
C:24h食管pH监测
D:咳嗽敏感性试验
E:纤维喉镜检查

急性肾小球肾炎（链球菌感染后肾炎）的发病机制主要是（）
A:基膜抗体介导
B:沉着的循环免疫复合物介导
C:原位形成免疫复合物介导
D:细胞免疫介导
E:其他炎症介导

急性肾盂肾炎的典型临床表现有哪些（）
A:发热、水肿、膀胱刺激症状、尿中白细胞增多
B:高血压、水肿、膀胱刺激症状、尿中白细胞增多
C:发热、水肿、膀胱刺激症状、蛋白尿
D:发热、膀胱刺激症状、肾区叩击痛、尿中白细胞增多
E:发热、膀胱刺激症状、蛋白尿

食管癌的好发部位是（）
A:食管下段
B:食管中段
C:食管上段
D:食管上、下段
E:以上都不是

X线胸片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不符合（）
A:可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象
B:右心室增大
C:肺动脉段突出，其高度大于等于5mm
D:右下肺动脉干横径大于等于15mm
E:右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1.00

患者女，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PRL257.30ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT₃0.97nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT₄98.13nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5mm×6mm×3mm延迟强化影。结合该病例，如患者妊娠，下列措施错误的是（）
A:女性患者泌乳素瘤妊娠后可常规复查CT与MRI
B:每2～3个月眼科视野检查与脑神经功能评价1次
C:因已服多巴胺激动剂药物治疗，须人工流产终止妊娠
D:每2～3个月复查垂体激素与靶腺激素
E:妊娠后眼科视野检查发现出现轻微颞侧偏盲，定期随访
F:妊娠后眼科视野检查发现出现颞侧偏盲较妊娠前明显加重后不予处理
G:妊娠后眼科视野检查发现出现颞侧偏盲较妊娠前明显加重并伴头痛后可考虑溴隐亭治疗或者经蝶手术减压

患者男，76岁，退休干部。以“阵发性胸闷、气短、心慌3d，加重6h”收入院。患者诉3d前外出行走时，突感胸闷、气短、心慌、乏力，无胸痛、出汗、意识丧失等不适。既往患高血压1年，否认近期手术及外伤史。入院查体：Bp116/78mmHg，T37.6℃，P119次/min，R28次/min，神志清，急性病容，双肺听诊呼吸音粗，左肺底可闻及吸气末湿性啰音，心界不大，HR119次/min，P2＞A2，心脏各瓣膜区未闻及器质性杂音，肝、脾不大，双下肢无水肿。此时的治疗（）（提示：心电图：窦性心律，双心房负荷增大，完全性右束支传导阻滞，ST-T缺血改变（胸闷发作时ST-T与原图比较无改变）；血气分析：PaO₂56.7mmHg，PaCO₂23.8mmHg，pH7.549，BE－0.7。肌钙蛋白I0.29ng/ml。肺动脉CT：右上、下肺动脉及亚段血栓。）
A:吸氧
B:尿激酶
C:氯吡格雷
D:肝素
E:阿司匹林
F:肺动脉内膜剥脱术

患者男，72岁，既往原发性高血压史20年，持续性心房颤动10年，于3个月前诊断为“缺血性卒中”。此次以突发“头晕、头痛”就诊，测血压为190/100mmHg，CT示“陈旧性脑梗死”。患者经上述处理后，恢复华法林3mg/d，INR维持在2.0～3.0。1个月后腹部超声诊断为“胆囊结石”，拟择期行胆囊切除术，应采取的处理方法（）
A:术前5d停用华法林
B:术前2d停用华法林
C:停药后给予低分子肝素皮下注射
D:术后重新开始给予华法林
E:术前24h停用低分子肝素
F:术后24h重新给予低分子肝素

患者男，70岁，因心前区疼痛2h入院。既往有原发性高血压史10余年，没有规律服药。查体：血压200/120mmHg，心率107次/min，颈静脉充盈，双上肢血压相差40mmHg，左侧低，右侧高，双肺可闻及少许湿啰音，心界大致正常，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝、脾未及，双下肢搏动正常。

第1题，共4个问题
(多选题)下一步治疗策略（）（提示：主动脉增强CT可见主动脉内膜片，将主动脉分成真腔和假腔，假腔上至左锁骨下，下至肾动脉上，肾动脉尚没有累及。住院4h时患者病情反复，再次出现胸痛、少尿，实验室检查血肌酐升高，双下肢乏力。）
A:急请血管外科会诊，急诊主动脉造影，必要时应用覆膜支架
B:送急诊外科手术
C:继续应用降压药物维持心率、控制血压
D:针灸、按摩治疗，促进下肢血液循环
E:观察
F:镇静，止痛

第2题，共4个问题
(多选题)为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）
A:心电图
B:胸部X线检查
C:血常规
D:血生化
E:动脉血气分析
F:心脏超声

第3题，共4个问题
(单选题)为明确诊断应考虑的检查是（）（提示：治疗2h后患者血压控制在100/70mmHg，心率为50次/min）
A:肺动脉CTA
B:肺功能检查
C:右心导管检查
D:冠状动脉造影
E:主动脉CTA
F:心脏MRI

第4题，共4个问题
(多选题)应尽快进行的处理包括（）（提示：血常规示Hb120g/L，血生化心肌酶正常，动脉血气分析示SaO₂95%。心电图示窦性心动过速，左心室高电压。胸部X线片显示纵隔增宽。超声心动图可见升主动脉正常，二尖瓣可见二瓣化，可见少量反流。）
A:吸氧
B:止痛
C:快速大量补液
D:静脉应用β-受体阻滞剂
E:静脉应用硝普钠
F:镇静

患者女，60岁，间歇性黑便6个月，且时常有中上腹不适。上腹部CT平扫及增强示空肠起始段不规则软组织影，内部密度不均匀。小肠镜示空肠起始段见一直径约3cm的黏膜下球形隆起性病灶，质硬，边界清晰，表面光滑，黏膜色泽正常，顶部中央有小而深的溃疡，覆血痂。溃疡边缘活检病理见大量梭形细胞，免疫组化示CD₁₁₇和CD₃₄均阳性。

第1题，共3个问题
(单选题)本例患者可能的诊断是（）
A:空肠腺癌
B:空肠平滑肌瘤
C:空肠平滑肌肉瘤
D:空肠间质瘤
E:空肠神经鞘瘤

第2题，共3个问题
(单选题)若术后复发和出现远处转移，首选药物为（）
A:吉西他滨
B:卡培他滨
C:依立替康
D:5-FU
E:甲磺酸伊马替尼

第3题，共3个问题
(单选题)首选的治疗措施是（）
A:放疗
B:传统化疗
C:放疗＋传统化疗
D:暂不处理，随访
E:外科根治性手术切除

下列哪种疾病容易导致压力负荷过重引起的心衰（）
A:主动脉瓣关闭不全
B:二尖瓣关闭不全
C:动脉导管未闭
D:肺动脉瓣狭窄
E:甲状腺功能亢进症

行放射性同位素闪烁照相法测定胃排空的指征（）
A:持续早饱，上消化道内镜未见异常
B:糖尿病患者反复呕吐，药物治疗无效
C:功能性消化不良
D:了解促胃动力药的疗效
E:进行胃的生理及病理学研究

关于IABP的工作原理正确的是（）
A:舒张期气囊充气，收缩期前气囊排气
B:舒张期气囊排气，收缩期前气囊充气
C:舒张期前气囊充气，收缩期气囊排气
D:舒张期前气囊排气，收缩期气囊充气
E:舒张期气囊排气，收缩期气囊充气

患者女，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水6~7L。既往体健。初步考虑尿崩症。为了鉴别中枢性尿崩症和肾性尿崩症，应选择的检查是（）
A:水利尿试验
B:高钠试验
C:低钠试验
D:禁水-加压素试验
E:血、尿渗透压联合测定

疟疾产生黑尿热常与患者缺乏下列哪种酶有关（）
A:丙酮酸激酶
B:葡萄糖－6－磷酸脱氢酶
C:磷酸果糖激酶
D:枸橼酸合成酶
E:葡萄糖醛酸转移酶

肾病综合征应用泼尼松治疗成功的关键（）
A:加用利尿剂
B:合用抗生素
C:合用环磷酰胺
D:激素初量大，疗程长，停药慢
E:合用消炎痛

确诊重症肌无力后，做胸部CT检查的目的是确定是否（）
A:肺炎
B:肺气肿
C:有胸腺瘤或胸腺增生
D:有肺结核
E:有心肌肥厚

下列哪些是过敏性紫癜的诊断依据（）
A:发病前1～3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史
B:典型四肢皮肤紫癜，呈对称分布，可伴腹痛、关节肿痛和（或）血尿
C:血小板计数减低
D:排除其他原因所致的血管炎及紫癜
E:毛细血管脆性试验阳性

透视检查的基础是利用X线的是
A:光学作用
B:生物作用
C:穿透作用
D:电离作用
E:荧光作用

肝性脑病前驱期的临床表现有（）
A:可有扑翼震颤
B:脑电图异常
C:定向力减退
D:昏睡但可叫醒
E:不能辩认物体的形状和功用

成人基础生命支持程序包括（）
A:检查受害者反应并启动急救医疗服务体系系统
B:开放气道、检查呼吸和进行人工呼吸
C:检查脉搏（面向医务人员）
D:胸外按压
E:除颤

女性，22岁。半年来常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，右下腹有压痛。全胃肠钡餐检查：回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常，最可能的诊断为（）
A:克罗恩病
B:肠结核
C:结肠癌
D:溃疡性结肠炎
E:阿米巴性肉芽肿

溶栓后出现的再灌注性心律失常，下列哪种指标判断冠脉是否再通最敏感（）
A:加速性室性自主心率
B:室性心动过速
C:室性期前收缩
D:房室传导阻滞
E:心室纤颤

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