出自:神经外科学高级职称

患者男性，46岁，车祸致伤。查体：呼唤睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位，该病例格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分为（）
A:9分
B:10分
C:11分
D:12分
E:13分
属丘脑的结构有（）
A:松果体
B:内侧膝状体
C:垂体
D:外侧膝状体
E:丘脑枕
头皮感染经下列哪些途径导致颅内感染（）
A:头皮静脉
B:颅骨导血管
C:板障血管
D:颅内静脉窦
E:骨膜
单侧完全性视野缺失见于（　）
A:视交叉损伤
B:一侧枕叶皮质损伤
C:一侧视束损伤
D:一侧视神经损伤
E:一侧视放射损伤
患者男性，30岁。因“车祸致右额颞部着地受伤，伤后意识不清，30分钟后清醒，醒后头痛、呕吐，伤后3小时出现意识障碍”来诊。颅脑正、侧位X线片示右颞部线状骨折，骨折线跨过脑膜中动脉沟；颅脑CT示右颞梭形高密度影，脑室中线受压移位。入院时右侧瞳孔散大。 治疗的根本措施是（）
A:静脉输注止血药
B:20%甘露醇静脉输注
C:冬眠物理降温
D:气管切开
E:血肿清除术
脑干网状结构的功能不包括（　）
A:特异性感觉中继
B:上行激动系统
C:呼吸中枢
D:调节骨骼肌运动
E:心血管运动中枢
发病3小时，确定有无脑梗死，最肯定的证据是（）
A:瘫痪的程度 
B:昏迷程度 
C:血压高低 
D:MRI-DWI(MRI弥撒水成像) 
E:CT 

患儿男性，6岁，因“出生时早产，出生体重2kg，3岁始能独立行走”来诊。查体：蹒跚步态，剪刀步，马蹄足，双下肢髋、膝、踝关节僵硬，肌张力4级，腱反射亢进，双跟腱中度挛缩。



第1题，共2个问题
(单选题)该患者诊断为（）
A:痉挛型脑瘫
B:混合型脑瘫
C:扭转痉挛
D:遗传性截瘫
E:手足徐动症

第2题，共2个问题
(单选题)最适合的治疗方案是（）
A:跟腱延长术
B:腰骶段选择性脊神经后根部分切断术（SPR）+康复训练
C:康复训练
D:跟腱延长术+康复训练
E:腰骶段SPR+康复训练+跟腱延长术
成人脊髓下端平对腰椎的序数是（　）
A:第1腰椎
B:第2腰椎
C:第3腰椎
D:第4腰椎
E:第5腰椎

患者男性，12岁。突发神志障碍2小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿



第1题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断为（）。
A:脑瘤出血
B:脑动脉瘤破裂出血
C:脑动静脉畸形出血
D:Moya-Moya病
E:出血性脑梗塞

第2题，共4个问题
(单选题)病情平稳后首先应该进行的检查是（）。
A:MRI
B:MRA
C:DSA
D:增强CT
E:PET

第3题，共4个问题
(单选题)需要进一步进行的处置是（）。
A:积极脱水治疗
B:保守治疗无效立即开颅手术
C:病情稳定后安排DSA检查，并行介入栓塞治疗
D:病变经手术治疗后未完全切除或栓塞可再行伽玛刀治疗
E:术后半年复查DSA检查

第4题，共4个问题
(单选题)首先应采取的治疗措施为（）。
A:脱水
B:气管插管保持呼吸道通畅
C:止血药物
D:抗炎治疗
E:血管造影
脊髓丘脑束（）
A:由同侧脊神经节细胞中枢突构成
B:由对侧脊神经节细胞中枢突构成
C:由对侧后角细胞轴突构成
D:由同侧后角细胞轴突构成
E:终止于背侧丘脑腹后外侧核
患者，男性，64岁，头痛、呕吐3个月，1天前癫痫发作一次，发作后左侧肢体瘫痪，12小时后肌力恢复。既往体健。查体：神清，记忆力减退，双眼底视乳头水肿，左侧偏身感觉障碍，左下肢病理征阳性。MRI：见右颞顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶，周围脑组织水肿明显。增强扫描：肿瘤呈不均匀强化。据上述临床资料，该病人的诊断应首先考虑为（）。
A:转移瘤
B:低级别胶质瘤
C:高级别胶质瘤
D:脑脓肿
E:恶性淋巴瘤
脑动静脉畸形检查中头部CT和MRI均无法显示的是（　）
A:病变部位
B:有无出血
C:病变大小
D:是否合并脑积水
E:动脉和引流血管
可表现为典型的双颞侧偏盲的病变是（）
A:外侧膝状体病变
B:视放射病变
C:前交通动脉瘤
D:第三脑室肿瘤
E:枕叶出血
以下选项中，深部脓肿的主要诊断依据是（）。
A:局部皮肤潮红
B:局部有波动感
C:局部压痛明显
D:试验穿刺抽到脓液
E:有全身症状
男性，54岁，间断性颜面水肿10年。查体：血压150/97mmHg，贫血貌，眼睑及下肢轻度凹陷性水肿。血常规：血红蛋白90g/L，红细胞3.5×10/L，尿蛋白（++），尿红细胞3~5/HP，蜡样管型0~2/HP，血清白蛋白27g/L，血肌酐350mmol/L，尿素氮13mmol/L。该患者所患疾病可能为（）。
A:心脏疾病
B:肝脏疾病
C:肾脏疾病
D:特发性水肿
E:老年性水肿
男，37岁，视力模糊，部分视野缺失，伴有头痛、恶心数月，MRI检查如图，最可能的诊断为（）
A:颅咽管瘤
B:脑膜瘤
C:蛛网膜囊肿
D:垂体瘤
E:表皮样囊肿
脑出血与蛛网膜下隙出血的主要鉴别是（　）
A:脑脊液有无血液
B:有无神经系统定位体征
C:有无脑膜刺激征
D:有无高血压
E:有无昏迷

女性，34岁，近2年来无诱因下出现头痛头昏，清晨起床时明显，常伴有恶心、呕吐。



第1题，共3个问题
(单选题)为确定病因，应首选的检查是（　）
A:MRI
B:EEG
C:脑血管造影
D:CT
E:腰椎穿刺

第2题，共3个问题
(单选题)目前适宜的治疗措施为（　）
A:口服甘油
B:20%甘露醇静脉滴注
C:20%白蛋白静脉滴注
D:静推速尿
E:用吗啡或哌替啶止痛

第3题，共3个问题
(单选题)目前适宜的治疗措施为（　）
A:口服甘油
B:20%甘露醇静脉滴注
C:20%白蛋白静脉滴注
D:静推速尿
E:用吗啡或哌替啶止痛
蛛网膜下隙出血的并发症有（）
A:心脏功能抑制
B:消化道出血
C:急性肺水肿
D:脑积水
E:继发性脑动脉痉挛，脑梗死

患者女性，28岁。因“脸变圆红、腹围增大7年，月经紊乱5年”来诊。查体：血压150/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），多血质，向心性肥胖，面部痤疮，满月脸，水牛背，腹部及大腿根部紫纹。MRI动态增强未见明确肿瘤影。以“库欣综合征”收入院。



第1题，共3个问题
(多选题)为明确库欣病的诊断，此患者下一步应再完善的检查包括（）
A:血皮质醇节律
B:大、小剂量地塞米松抑制试验
C:IGF-1
D:ACTH
E:24小时UFC
F:双侧岩下窦静脉取血（BIPSS）
G:生长激素葡萄糖抑制试验

第2题，共3个问题
(多选题)关于MRI检查结果阴性（未见明确肿瘤）的患者，正确的措施是（）
A:BIPSS
B:PET-CT
C:术中探查全垂体、鞍旁
D:术中如探查未见明确肿瘤，根据BIPSS提示的侧别切除半侧垂体
E:全垂体切除
F:肾上腺切除术

第3题，共3个问题
(多选题)提示：患者第一次手术后缓解，5年后血压再次升高，体重增强，MRI动态增强可见鞍内左侧低信号影。其可选择的治疗方案有（）
A:放射治疗
B:药物治疗
C:再次经蝶窦手术鞍区探查
D:全垂体切除术
E:双侧肾上腺切除术
F:随访观察
诊断颅脑损伤，目前最安全可靠的方法是（　）
A:SPECT
B:脑干诱发电位检查
C:脑血管造影或脑室造影
D:CT及MRI
E:X线
最常发生钙化的胶质瘤是（）
A:星形细胞瘤
B:少突胶质细胞瘤
C:髓母细胞瘤
D:室管膜瘤
E:多形性胶质母细胞瘤
神经元及混合性神经元-神经胶质起源肿瘤包括（）
A:中枢神经细胞瘤
B:脑室外神经细胞瘤
C:副节瘤
D:下丘脑错构瘤
E:神经胶质瘤
对红核描述正确的是（　）
A:发出红核脊髓束
B:支配骨骼肌运动
C:与小脑之间有往返的纤维联系
D:只接受对侧小脑的传入纤维
E:位于中脑下丘平面
诊断颅内占位性病变依据常用的是（　）
A:头颅X线片
B:脑电图
C:脑电地形图
D:脑血管造影
E:头颅CT
脊髓休克的临床表现不包括（）
A:低血压
B:心动过缓
C:尿潴留
D:肢体痉挛性瘫痪
E:损伤平面以下深感觉消失
患者因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检：生命体征不平稳，头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。本例病人可能发生的脑疝是（）。
A:脑中心疝
B:小脑幕切迹疝
C:小脑幕切迹上疝
D:枕骨大孔疝
E:大脑镰疝

患者女性，34岁。因“4小时前被人发现昏迷”送诊。查体：昏迷状态，格拉斯哥昏迷指数（GCS）3分，心率120次/分，血压60/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸机辅助呼吸，静脉泵输入多巴胺维持血压，双侧瞳孔散大，左∶右=5.0mm∶5.0mm，双侧对光反射消失。查体不合作。双侧巴宾斯基征未引出。



第1题，共3个问题
(多选题)该患者确诊为脑死亡的先决条件是（）
A:明确昏迷原因
B:排除各种原因的可逆性昏迷，包括急性中毒、严重电解质代谢紊乱等
C:行自主呼吸激发试验检查
D:进行临床判定
E:患者深昏迷
F:患者脑干反射消失

第2题，共3个问题
(多选题)该患者若确诊为临床脑死亡，必须具备的三个条件是（）
A:深昏迷
B:脑干反射消失
C:生命体征不稳定
D:无自主呼吸
E:双侧病理征阳性
F:去脑强直状态

第3题，共3个问题
(单选题)该患者若确诊为脑死亡，金标准确诊试验是（）
A:数字减影血管造影（DSA）
B:经颅多普勒超声（TCD）
C:阿托品试验
D:脑电图（EEG）
E:正中神经短潜伏期体感诱发电位（SLSEP）
F:心电图呈直线
以下哪种脑出血的发病率最高（　）
A:脑动静脉畸形(AVM)
B:动脉瘤
C:高血压脑出血
D:血友病
E:脑转移瘤卒中
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