内科学高级职称 - 自考题库

出自:内科学高级职称

患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。此刻查房，处理措施是（）（提示：起病后10h，血淀粉酶较正常值升高1.5倍，腹部B型超声：胆囊无异常，肝内胆管、胆总管上段不增粗，胆总管下段及胰腺因腹腔内气体干扰，未能满意显示。患者在肌内注射地西泮10mg后入睡。）
A:仅看看即可，不惊醒患者
B:再次胸、腹部体检
C:安排胃镜
D:安排上腹部CT
E:静脉给予左氧氟沙星

促进胰液分泌的激素或神经递质是（）
A:P物质
B:胰多肽
C:血管升压素
D:缩胆囊素
E:胰升糖素

下列"碘过敏反应"中，最危险的是
A:面部潮红
B:喉部发痒
C:皮肤瘙痒
D:打喷嚏
E:皮肤丘疹

晚期肺结核可发生（）
A:喉、肠结核
B:脓气胸
C:肺心病
D:脑膜结核
E:支气管扩张症

患者，女性，35岁，因发热寒战，腰痛5天入院，右肾区明显叩痛，尿常规：红细胞5～6／HP，WBC10／HP。中段尿培养大肠埃希菌＞105／ml。提示：经抗生素治疗3天后体温正常。提问：此时应（）
A:停用抗生素
B:青霉素巩固治疗1周
C:继续用抗生素14天
D:碱化尿液
E:如尿培养阴性，停用抗生素

患者，男性，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹腔积液症（+），下肢水肿，膝腱反射减弱，巴宾斯基症（+）。pH7.20，PaCO₂100mmHg，PaO₂40mmHg，HCO^-₃21mmol／L。

第1题，共5个问题
(单选题)提示：CT未见异常，钾：4.6mmol／L，钠：138mmol／L，氯：78mmol／L，血糖：5.2mmol／L。提问：考虑诊断为（）
A:高渗性昏迷
B:肺性脑病
C:电解质紊乱
D:脑血管意外
E:高血压脑病
F:低血糖昏迷

第2题，共5个问题
(单选题)提示：PH：7.25，PaCO₂：100mmHg，PaO₂：46mmHg，HCO^-₃：21mmol／L。提问：患者发生了哪一类型的酸碱平衡失调（）
A:失代偿性呼吸性酸中毒
B:代偿性呼吸性酸中毒
C:呼酸合并代谢性酸中毒
D:代谢性酸中毒
E:呼酸合并代谢性碱中毒

第3题，共5个问题
(多选题)提示：该患者神志不清，病理征阳性。提问：可能是由于发生了（）
A:高血压脑病
B:高渗性昏迷
C:肺性脑病
D:感染中毒性脑病
E:电解质紊乱
F:脑血管意外

第4题，共5个问题
(单选题)该患者立即应采取的治疗措施是（）
A:选用有效抗生素
B:改善通气和低流量吸氧
C:呼吸兴奋剂
D:使用降压药
E:甘露醇静脉滴注

第5题，共5个问题
(多选题)需行哪些检查（）
A:头颅CT
B:血生化
C:胸片
D:腹部超声
E:血气分析
F:肺功能

患者男，63岁，因胸痛10h伴恶心、呕吐，晕厥1次入院。原发性高血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平卧位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次/min，律不齐，P2不亢进，胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。

第1题，共4个问题
(多选题)下列处理措施合理的是（）（提示：右冠状动脉血运重建后7d，除双下肢轻度水肿外无其他不适，胸骨左下缘收缩期杂音与术前无明显变化，UCG仍提示三尖瓣重度反流，右心室轻度扩大。）
A:利尿，限制钠盐
B:定期UCG随访
C:经皮三尖瓣置换术
D:外科三尖瓣成形术或三尖瓣置换术
E:预防感染性心内膜炎
F:洋地黄药物治疗

第2题，共4个问题
(多选题)为明确诊断应优先进行的检查（）
A:心肌酶谱，肌钙蛋白
B:胸部X线片
C:心电图
D:动脉血气分析
E:超声心动图
F:血、尿淀粉酶

第3题，共4个问题
(多选题)最佳治疗方案为（）（提示：心电图：二度房室传导阻滞，下壁导联和V3R、V4R出现病理性Q波，ST段弓背上抬；心肌酶谱、肌钙蛋白明显升高；UCG://左心室下壁搏动减弱，肺动脉收缩压38mmHg，三尖瓣重度反流。）
A:利尿，纠正右心衰竭
B:补液，多巴胺升高血压
C:置入临时起搏器
D:CABG同时三尖瓣置换
E:药物溶栓
F:急诊PCI

第4题，共4个问题
(多选题)患者目前诊断应考虑（）
A:肺栓塞
B:主动脉窦瘤破裂
C:急性心肌炎
D:急性心肌梗死
E:主动脉夹层
F:急性胰腺炎

妊娠期急性胰腺炎的临床特点（）
A:只发生在妊娠早期
B:临床症状重，体征轻
C:发病率较高
D:起病缓慢，病程长
E:不易与其他产科急症相混淆

长期抗凝治疗的适应证还不明确的情况是（）
A:急性心肌梗死后的左心室附壁血栓
B:腓静脉血栓形成
C:扩张型心肌病
D:人工心脏瓣膜置换
E:心房颤动并发缺血性卒中

下列疾病中，仅以淋巴结出血性炎症和凝固性坏死为主要改变的是（）
A:肺鼠疫
B:腺鼠疫
C:败血症鼠疫
D:肠鼠疫
E:肺炭疽

Addison病，应用肾上腺皮质激素替代治疗，正确的是（）
A:应终生使用激素替代治疗
B:剂量一旦确定，则终生不变
C:只有当感染、创伤等应激情况时才应用
D:给药途径以肌注为主
E:合并结核时禁用

流行性出血热的早期诊断主要依据（）
A:流行病学资料
B:明显的“三红，三痛”
C:低血压休克
D:典型的五期经过
E:综合临床特征性症状和体征，结合实验室检查和流行病学资料

下列哪种情况不宜使用β受体阻滞剂降压治疗（）
A:高肾素型高血压
B:发病年龄较轻的高血压患者
C:高血压合并左心衰左心室射血分数30％
D:高血压合并冠心病
E:高血压合并冠心室肥厚

糖尿病酮症酸中毒主要是由于（）
A:大量脂肪酸经β氧化产生酮体过多
B:蛋白质分解加速产生多量的酸性代谢物
C:电解质紊乱钾离子浓度上升
D:肾功能衰竭，少尿
E:呕吐，厌食引起脱水

患者女，30岁，患风湿性心脏病，气促、乏力2年，超声心动图显示二尖瓣重度狭窄。如果患者心电图显示快速心房颤动，应该使用的药物（）
A:阿司匹林+地高辛+β-受体阻滞剂
B:ACEI+阿司匹林+地高辛+β-受体阻滞剂
C:ARB+阿司匹林+地高辛+β-受体阻滞剂
D:地高辛+β-受体阻滞剂+华法林
E:阿司匹林+胺碘酮

患者女，52岁。主因活动后胸闷、气短3年入院。患者3年前无明显原因出现活动后胸闷、气短。在外院诊断为阵发性心房颤动，给予可达龙口服，心房颤动未再发作。超声心动图检查发现房间隔缺损，约0.5cm，估测肺动脉收缩压45mmHg。半月前给予介入封堵治疗，术后胸闷、气短无缓解。既往有高血压病史4年。近3年来食欲好，体重下降15kg。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断应进行的检查项目包括（）
A:血糖
B:甲状腺激素
C:超声心动图
D:右心导管检查
E:Holter
F:动脉血气分析

第2题，共3个问题
(多选题)患者目前应考虑的疾病（）
A:先天性心脏病相关性肺动脉高压
B:糖尿病
C:甲状腺功能亢进
D:冠心病
E:自主神经功能紊乱
F:类特发性肺动脉高压生理综合征

第3题，共3个问题
(多选题)结合该病例，下列看法正确的是（）（提示：入院后第5天行右心导管检查，肺动脉平均压为21mmHg，CO5.0L/min，PVR2.6Wood单位。入院后第7天甲状腺功能检查提示：甲状腺功能亢进。）
A:应仔细询问病史
B:全面掌握肺动脉高压诊断流程
C:超声心动图是确诊肺动脉高压的手段
D:重视肺动脉高压危险因素筛查
E:此患者介入封堵治疗正确
F:右心导管检查是确诊肺动脉高压的金标准

患者女，42岁，已婚，工人，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRI扫描示鞍内39mm×15mm×11mm占位。既往不规律间断服溴隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。结合该病例，下列叙述正确的是（）
A:每年须复查鞍区MRI1～2次
B:每年双侧卵巢与乳腺B超检查1～2次
C:每1个月进行1次性腺功能评价
D:每6个月鞍区CT平扫1次
E:每年眼科视野检查与脑神经功能评价1次
F:每1个月复查鞍区MRI
G:每2～3个月复查垂体激素与靶腺激素
H:病情稳定后可选择多巴胺激动剂治疗
I:病情稳定后可选择经蝶手术治疗
J:可能需要靶腺激素替代治疗

水痘的主要传播途径是（）
A:直接接触与呼吸道传播
B:粪口传播
C:性接触传播
D:虫媒传播
E:动物源性传播

以下抗真菌药物的抗菌谱正确的是（）
A:二性霉素B：白色念珠菌、烟曲霉、土曲霉、皮肤癣菌等
B:氟康唑：白色念珠菌、克柔念珠菌、烟曲霉、隐球菌等
C:棘白霉素类：念珠菌、曲霉、肺孢子菌等
D:伏利康唑：念珠菌、隐球菌、曲霉、镰刀霉等
E:泊沙康唑：念珠菌、隐球菌、曲霉、肺孢子菌等

巨幼细胞贫血典型的舌象特点是（）
A:牛肉样舌
B:地图舌
C:舌体溃疡
D:胖大舌
E:草莓舌

下列征象中，不属于右心室增大的表现的是
A:心尖圆隆、上翘
B:心腰凸出
C:右前斜位示圆锥部膨凸
D:左前斜位示心前缘右室段向前膨凸
E:左前斜位示心室间沟向前下移位

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