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患者，男性，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹腔积液症（+），下肢水肿，膝腱反射减弱，巴宾斯基症（+）。pH7.20，PaCO₂100mmHg，PaO₂40mmHg，HCO^-₃21mmol／L。

第1题，共5个问题
(单选题)提示：CT未见异常，钾：4.6mmol／L，钠：138mmol／L，氯：78mmol／L，血糖：5.2mmol／L。提问：考虑诊断为（）
A:高渗性昏迷
B:肺性脑病
C:电解质紊乱
D:脑血管意外
E:高血压脑病
F:低血糖昏迷

第2题，共5个问题
(单选题)提示：PH：7.25，PaCO₂：100mmHg，PaO₂：46mmHg，HCO^-₃：21mmol／L。提问：患者发生了哪一类型的酸碱平衡失调（）
A:失代偿性呼吸性酸中毒
B:代偿性呼吸性酸中毒
C:呼酸合并代谢性酸中毒
D:代谢性酸中毒
E:呼酸合并代谢性碱中毒

第3题，共5个问题
(多选题)提示：该患者神志不清，病理征阳性。提问：可能是由于发生了（）
A:高血压脑病
B:高渗性昏迷
C:肺性脑病
D:感染中毒性脑病
E:电解质紊乱
F:脑血管意外

第4题，共5个问题
(单选题)该患者立即应采取的治疗措施是（）
A:选用有效抗生素
B:改善通气和低流量吸氧
C:呼吸兴奋剂
D:使用降压药
E:甘露醇静脉滴注

第5题，共5个问题
(多选题)需行哪些检查（）
A:头颅CT
B:血生化
C:胸片
D:腹部超声
E:血气分析
F:肺功能

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出自：内科学高级职称

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