出自:重症医学主治医师

气管切开护理要点，正确的有（）
A:妥善固定导管
B:保持气道通畅
C:切口换药应每天一次
D:保持局部皮肤清洁干燥
E:每周更换固定带
采取水封瓶闭式引流治疗气胸时要（）
A:使引流瓶位置低于胸部
B:每日数次手臂、肩关节全范围活动
C:肺复张后立即拔出引流管
D:定时深呼吸、咳嗽
E:术前向病人讲解手术意义和过程
起搏器的工作原理中，刺激心脏是通过发放（）
A:电脉冲
B:电磁场
C:运动力
D:电除颤
E:电复律
降低颅内压最迅速、最有效的方法是（）
A:脱水
B:控制躁动
C:降低动脉CO2分压
D:止痛
E:降低动脉血O2分压
患者，男性，60岁。阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服硝苯地平10mg，每日3次。平时无胸闷及心绞痛。查体：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压90／60mmHg。肺听诊无异常，心律齐，腹软，剑突下压痛（±），无腹肌紧张，四肢活动正常，病理征阴性。淀粉酶正常。WBC11×10／L，CK100U／L。床边心电图检查发现Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上型抬高1.1mV，V1、V2导联ST段压低0.075mV。最可能的诊断为（）
A:急性胃炎
B:急性胆囊炎
C:急性胰腺炎
D:急性心肌梗死
E:胃穿孔
男性，32岁，反复心悸，动态心电图提示阵发性室上性心动过速，拟行射频消融治疗；其可能的并发症中，不正确的是（）
A:误伤希氏束，造成二度或三度房室传导阻滞
B:心脏穿孔致心脏压塞
C:穿刺左锁骨下静脉引起气胸
D:主动脉瓣穿孔引起主动脉瓣中至重度反流
E:并发症较轻，发生率低，不可能导致死亡
休克临床上判断补液量主要靠监测（）
A:血压
B:脉搏
C:尿量
D:中心静脉压
关于诊断性腹腔灌洗术，下列何项错误（）
A:可用于创伤性急腹症的辅助诊断
B:不宜作为首选诊断手段
C:多数腹膜后脏器损伤通过腹腔灌洗常得出阳性结果
D:操作前应排空膀胱和解除胃潴留
E:有腹部手术史，腹腔脏器可能粘连于腹壁者不宜行腹腔灌洗术
心肌梗死起病6小时内增高的化验（）
A:GFT
B:白细胞计数
C:CK
D:GOT
E:LDH
以下哪项不属于撤离呼吸机常用的筛查标准（）
A:足够的氧合，PaO2≥50mmHg且FiO2≤0.5，氧合指数PaO2/FiO2≥150～300
B:具有有效的咳嗽能力
C:血红蛋白≥80g/L
D:疾病处于恢复期
E:心率≤140/分钟，血压稳定
患者，男性，65岁。因结肠癌引起完全性肠梗阻行急诊手术治疗，术后出现吻合口瘘，患者消瘦明显。

第1题，共3个问题
(单选题)为评价该外科患者的营养状态，最简单而实用的指标是（）
A:近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度
B:血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白
C:握力和三头肌皮褶厚度
D:近期体重下降程度和血浆白蛋白水平
E:氮平衡试验

第2题，共3个问题
(单选题)对于该患者来讲，机体处于手术、感染等应激情况下，能量代谢的变化中错误的是（）
A:机体出现高代谢和分解代谢
B:脂肪动员加速
C:蛋白质分解加速
D:处理葡萄糖能力增强
E:机体处于负氮平衡

第3题，共3个问题
(单选题)对于该患者的营养支持原则错误的是（）
A:如低血压或明显酸中毒时，先进行有效的容量与循环复苏，再进行营养支持
B:早期给予高热量以保证应急需要
C:因患者术后有吻合口瘘，先肠外营养
D:可考虑免疫调节调控炎症
E:符合营养支持的重症患者应尽早开始营养支持
患者男性，87岁。脑梗死病史，3天前胃内出血，每天引出血性液体300～500ml。体检：体温38.5℃，脉搏94/分钟，呼吸18/分钟，血压126/68mmHg，体重低于理想体重的5%，肌肉储备差。

第1题，共6个问题
(单选题)下列物质中是一氧化氮的合成底物，对免疫炎症反应具有"双刃剑"效应的物质是（）
A:精氨酸
B:短链脂肪酸
C:ω-3多不饱和脂肪酸
D:谷氨酰胺
E:中链脂肪酸

第2题，共6个问题
(单选题)患者的病程中并发ARDS，能对ARDS预后有利，下调炎症反应的物质是（）
A:谷氨酰胺
B:ω-9单不饱和脂肪酸
C:精氨酸
D:ω-6多不饱和脂肪酸
E:ω-3多不饱和脂肪酸

第3题，共6个问题
(单选题)患者目前的代谢状态，正确的表述是（）
A:合成代谢为主
B:饥饿代谢
C:分解代谢为主
D:尿氮排出减少
E:代谢率下降

第4题，共6个问题
(单选题)患者经治疗后胃出血停止，要进行肠内营养支持，只能加入肠内营养中，不能直接被人体利用，可被细菌酵解的物质是（）
A:ω-3多不饱和脂肪酸
B:中链脂肪酸
C:短链脂肪酸
D:精氨酸
E:膳食纤维

第5题，共6个问题
(单选题)患者需要进行营养支持，最佳途径是（）
A:经中心静脉全合一营养袋
B:经周围静脉输葡萄糖
C:经周围静脉全合一营养袋
D:氨基酸与脂肪乳串瓶
E:经中心静脉STD治疗

第6题，共6个问题
(单选题)重症患者静脉营养支持需要补充药理剂量的谷氨酰胺，以下对其描述不正确的是（）
A:血浆中含量最丰富的氨基酸
B:维护肠黏膜屏障
C:含少量双键，产生氧自由基少
D:促进蛋白质合成
E:改善免疫功能
男性，52岁，呼吸困难伴咳嗽1年余，逐渐加重，无咳痰，轻度杵状指。HRCT示双侧中下肺毛玻璃状斑片影伴细网状影，考虑诊断为（）
A:支气管肺炎
B:特发性肺间质纤维化
C:肺泡癌肺炎型
D:过敏性肺炎
E:病毒感染
患者，男性，35岁。因情绪问题自服"泰诺感冒片"30片，为保护肝脏功能。选用的解毒剂是（）
A:乙酰胺
B:维生素B12
C:阿托品
D:乙酰半胱氨酸
E:二巯基丙磺酸钠
轻度肺动脉高压（）
A:静息状态下mPAP≥20mmHg
B:运动后mPAP（高原地区除外）≥30mmHg
C:mPAP>45mmHg
D:mPAP26～35mmHg
E:mPAP36～45mmHg
患者，男性，48岁。因"多发伤1天"入院，拟进行营养支持治疗，对该患者每天合适的能量摄入是（）
A:10～20kcal／kg
B:20～30kcal／kg
C:30～40kcal／kg
D:40～50kcal／kg
E:＞50kcal／kg
男、60岁，肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊：动脉血气分析，pH7.31，氧分压50mmHg，二氧化碳分压80.6mmHg，应立即给予（）
A:高压氧治疗
B:吸纯氧
C:间歇吸纯氧
D:开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度
E:以上都不是
缺氧状态下糖的代谢为（）
A:三羧酸循环途径为主
B:糖酵解途径为主
C:产生热量明显上升
D:产生热量维持不变
E:氧化速率上升
肺部肿块合并肺不张时，CT增强扫描的目的是（）
A:了解有无纵隔淋巴结肿大
B:观察肺不张的范围
C:了解支气管浸润程度
D:了解肿块周围肺组织的情况
E:明确显示肿块大小和边界
女性，34岁，发热咳嗽2周，当地胸透诊断为"右下肺结节"，常规CT平扫发现右下肺3cm大小软组织密度结节，局部测得CT值为-32Hu，应（）
A:诊断为错构瘤
B:再行薄层CT扫描
C:再行增强CT扫描
D:再行螺旋CT扫描
E:再行螺旋CT扫描，多层面重组成像（MPR）
患者，女性，69岁。因呕吐、腹泻伴发热2天，呼吸费力2小时入院，诊断为急性胃肠炎，感染性休克，多脏器功能不全。下列对MODS病理生理描述不正确的是（）
A:有特异改变
B:主要是组织水肿和炎症细胞浸润
C:细胞凋亡是可能机制之一
D:DIC是其可能损害之一
E:存在细胞病性缺氧
有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是（）
A:心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义
B:发作时可以出现室性心动过速
C:心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛
D:每次心电图检查结果可能不完全相同
E:与既往心电图比较更有诊断意义
患者，男性，60岁。因"COPD、呼吸衰竭"入院。现神志清，体温、血压等生命体征尚稳定，但呼吸仍需呼吸机辅助通气，对该患者营养支持最宜选择的能量供给方案是（）
A:增加葡萄糖和脂肪的供给
B:增加葡萄糖但减少脂肪的供给
C:减少葡萄糖但增加脂肪的供给
D:减少葡萄糖和脂肪的供给
E:不需要营养支持

患者男性，20岁，检修电梯时突发晕厥，大动脉搏动消失，无自主呼吸等自主活动，心电图示"室颤"。



第1题，共4个问题
(单选题)患者经积极生命体征支持治疗后第5天，患者神志呈昏迷状态，GCS评分3分，自主呼吸消失，深、浅反射消失，临床对患者进行脑功能评估，最有意义的是（）
A:颅内压监测
B:脑血流监测
C:脑代谢监测
D:肌电图及神经肌肉传导监测
E:诱发电位检查

第2题，共4个问题
(单选题)患者血压在多巴胺泵入维持下维持在100/65mmHg左右，自主呼吸弱、浅，频率达30/分钟，目前最有效处理是（）
A:口对口人工呼吸
B:行气管插管建立人工气道
C:呼吸囊辅助呼吸
D:建立人工气道接呼吸机辅助呼吸
E:继续观察病情变化

第3题，共4个问题
(单选题)经反复除颤及胸外按压后自主循环恢复后，为维持血压最有效的药物是（）
A:多巴胺
B:多巴酚丁胺
C:硝酸甘油
D:异丙肾上腺素
E:阿托品

第4题，共4个问题
(单选题)需要立即采取的措施是（）
A:电除颤
B:机械通气
C:连续心前区叩击
D:立即进行口对口人工呼吸
E:胸外心脏按压
湿化器内注入无菌生理盐水，并每日更换。
通气量过高常见的报警原因是（）
A:病人原因
B:管道原因
C:呼吸机原因
D:以上都是
患者，男性，43岁。发热4天，少尿2天，呼吸困难1天。查体：体温38.8℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，全身无水肿。血气分析示pH7.250，PaO60mmHg，PaCO224mmHg，BE-10mmol／L，血肌酐246μmol／L，白细胞21.0×109／L，血红蛋白120g／L，血小板40×109／L。经扩容、多巴胺升压等治疗后呼吸困难加重，尿量无明显增多，复查血肌酐360μmol／L。该患者需选择的血液净化方式是（）
A:血液透析
B:CVVH
C:血液灌流
D:血浆置换
E:单纯超滤
氧消耗（）
A:反映心肺功能和血红蛋白的量水平
B:代表组织实际需氧量
C:反映机体对氧的需求量
D:反映组织呼吸与微循环灌注及细胞内线粒体功能
E:反映全身组织水平氧供和氧耗的平衡
以下哪项不属于分诊护士的职责范围（）
A:分清病人的轻重缓急
B:对所有急诊病人进行登记
C:维持就诊环境
D:护送病人入抢救室
E:参与急救
下列哪项是清醒期血流动力学紊乱的原因（）
A:高血压、低血压
B:低氧和高C0血症
C:体温变化
D:药物效应
E:以上都是
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