出自:普通外科学高级职称

患者女，65岁，油漆工，因“反复发作尿频、尿急伴肉眼血尿2年，下腹部、左侧腰部胀痛，排尿不畅、排尿不尽感2个月”来诊。血尿多为终末血尿，常含有陈旧性血凝块。无发热。经抗感染、止血对症治疗，能暂时缓解，但易复发。无烟、酒嗜好。无血吸虫疫水接触史。查体：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；腹部稍膨隆，腹软，无明显压痛，肠鸣音正常。诊断考虑的疾病有（）。
A:肾细胞癌
B:肾盂癌
C:肾母细胞瘤
D:输尿管癌
E:膀胱癌；尿路感染
F:肾结石
关于腹主动脉瘤的外科手术治疗，下列哪项不是手术适应证（）。
A:瘤体直径≥5cm
B:瘤体直径<5cm，且比较对称者
C:伴有持续性剧烈腹痛者
D:有泌尿系统或胃肠道压迫症状者
E:引起远端动脉栓塞者
男性，50岁。既往有脑血栓病史。右腹股沟疝修补术后第5天，体温38.0℃。查体：右下肢皮温明显升高，无触压痛，自股部以下较左下肢明显增粗。最可能的术后并发症是（）.
A:切口感染
B:右下肢深静脉血栓
C:右下肢蜂窝织炎
D:右下肢丹毒
E:右股静脉栓塞
腰椎间盘突出症最多见于（）。
A:胸腰段
B:L2-3
C:L3-4
D:L4-5
E:L5-1
窦性P波的方向应该是（）.
A:除aVR导联倒置外，其余导联均应直立
B:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，aVR导联直立
C:Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联直立，aVR导联倒置
D:V1导联正负双向，其余导联均应直立
E:Ⅰ、aVL、V1～V3导联倒置，aVR导联直立
周围静脉补充营养适用于（）。
A:肢体骨折术后
B:非胃肠道手术后使用机械通气的患者
C:不超过1周的全胃肠外营养
D:不超过2周的全胃肠外营养
E:长期需要胃肠道外营养的患者
氯丙嗪（）。
苄胺唑啉（）。
异丙基肾上腺素（）。
A:α-受体兴奋剂
B:α-受体阻滞剂
C:β-受体兴奋剂
D:β-受体阻滞剂
E:胆碱能神经阻滞剂
男性，60岁。咳嗽，反复肺部感染近1年。吸烟史40年。X线胸片：右上叶近肺门有一4cm×5cm块状影，形态不规则，边缘不整齐。为明确诊断，应进一步做的检查是（）。
A:经胸壁穿刺活检
B:痰细胞学检查
C:胸腔镜检查
D:开胸探查
E:支气管镜检查
胃癌早期多为血行转移。（　）
需要紧急手术的肠梗阻是（）。
A:麻痹性肠梗阻
B:粘连性肠梗阻
C:肠痉挛
D:肠蛔虫堵塞
E:肠扭转
下列哪项不是氯胺酮麻醉的特点。（）
A:起效快，维持时间短
B:镇痛作用强，镇静作用相对弱
C:兴奋交感神经
D:使用途径只适于深部肌内注射
E:可扩张支气管
患者男性，25岁，运动时不慎撞伤上腹部，未予重视，1个月后自觉上腹部胀痛，伴恶心，呕吐。查体：体温37.2℃，腹平软，中上腹偏左可扪及16cm×17cm肿块，光滑，固定，局部压痛。腹部超声示左上腹囊性肿块。目前考虑为胰腺假性囊肿。构成胰腺假性囊肿囊壁的组织是（）。
A:内皮细胞
B:大网膜
C:结缔组织
D:周围的器官及纤维组织
E:胰管黏膜细胞
患者，男，55岁，上腹部痛4天，加重2小时，伴恶心、呕吐、发热。曾有“溃疡病史”。查体：T38.6℃，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13.9×109/L，中性粒89%，拟诊为（）。
A:急性腹膜炎
B:急性消化道溃疡性穿孔
C:急性肠系膜动脉栓塞
D:急性胆管炎
E:急性胆囊炎、胆石症
关于补液试验叙述不正确的是（）。
A:20分钟内输入500ml5%的葡萄糖或葡萄糖盐水
B:补液试验主要用鉴别肾性和肾后肾功能衰竭
C:心功能不全时，可在60分钟内输完液体
D:补液实验有反应，可继续补液
E:补液实验有反应是指尿量超过40-60ml/hr
胃大部切除术后梗阻的类型及各自特点。
鉴别急腹症，采集现病史时应将腹痛作为重点，包括（）。
A:腹痛的诱因
B:腹痛的部位
C:腹痛发生的缓急
D:腹痛的性质
E:腹痛的程度
急性腹膜炎手术后6天体温上升至38℃，伴有腹泻及里急后重，下列哪项检查最简便准确（）。
A:大便常规化验
B:直肠指诊
C:立位腹平片
D:腹腔穿刺
E:腹部CT检查
20岁男青年被刀刺伤右上腹，有关描述中不正确的是（）。
A:不能沿原创口扩大后进腹探查
B:可能伤及肝脏、胆道、横结肠等
C:不会伤及下腔静脉
D:中、下腹肠管应探查
E:胃管内有血不一定合并胃穿孔
关于肾结核，叙述错误的是（）.
A:常发生于30～50岁的青壮年
B:男性较女性多见
C:儿童发病多在10岁以上
D:婴幼儿罕见
E:约90％为单侧
胸部外伤后行开胸探查手术的指征是（）。
A:胸内持续出血
B:气管、支气管损伤
C:胸内异物
D:膈肌破裂
E:以上都是
PTA治疗肾血管性高血压的适应证是（）.
A:纤维肌性发育异常
B:单侧粥样硬化性及大动脉炎所致肾动脉狭窄
C:手术后复发性狭窄
D:手术后的吻合口狭窄
E:以上都是
化脓性腱鞘炎切开引流时，切口应（）。
A:纵行切开手指侧面
B:沿指掌面中线切开
C:指掌面中线旁开约0.2cm
D:纵行切开中、近两指节侧面
人体内离子化钙和非离子化钙的浓度受血清pH值的影响，当pH值升高时，离子化钙浓度（），当pH值降低时，离子化钙浓度（）。
下列关于支气管扩张的病因与病理，不正确的是（）。
A:多因支气管阻塞及其远端发生感染引起
B:由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏造成
C:有先天性支气管壁软骨支持组织发育缺陷者更易发生
D:当反复慢性炎症造成支气管壁纤维化后，支气管扩张可逐渐减轻
E:可分为柱状型、囊状型和混合型三种
男，70岁，既往体健。晨练后突发左下腹痛1天余，肛门停止排便、排气，无呕吐，有便秘史。体查：明显腹胀，以左下腹为显，肠鸣音略亢进，直肠指检阴性。该病例最可能的诊断是（）.
A:乙状结肠扭转
B:肠套叠
C:小肠扭转
D:结肠肿瘤
E:肠系膜血管栓塞
患者男，40岁，持续性脐周痛，阵发加剧，停止排便和排气2d，伴呕吐，呕吐物为胃内容物。20年前行阑尾切除术。体查：一般状态良，生命体征平稳，腹稍膨隆，未见肠型。麦氏点切口瘢痕愈合良好，腹部无明显压痛，未触及包块，未及腹外疝，移动性浊音（-），肠鸣音亢进，偶闻及气过水声，腹部X线平片示结肠内气体存在，小肠部分肠袢充气扩张，但不明显。

第1题，共4个问题
(多选题)对该患者疾病性质的诊断，必须明确的问题包括（）.
A:是否合并严重感染
B:是机械性还是动力性梗阻
C:是单纯性还是绞窄性梗阻
D:是否合并水、电解质、酸碱平衡紊乱
E:是完全性还是不完全性梗阻
F:引起梗阻的原因;是否存在肠梗阻;是高位还是低位梗阻

第2题，共4个问题
(单选题)最可能是的情况是（提示经治疗后，病情缓解，排便1次，排气多次，2d后，患者进食后突感腹痛加剧，阵发绞痛，呕吐剧烈，呕吐物为咖啡色物。查体：腹不胀，右下腹压痛明显，可触及压痛肠袢，腹腔穿刺抽出少许血性液体，复查X线：空、回肠换位。）（）
A:出现动力性肠梗阻表现
B:可能有脏器破裂出血
C:可能有绞窄性肠梗阻发生
D:可能有DIC发生
E:可能有坏死性胰腺炎发生
F:可能发生肠穿孔

第3题，共4个问题
(多选题)此时的处理原则包括（提示患者血压有下降趋势，脉搏加快，一般情况加重。）（）
A:抗休克治疗
B:密切观察，加强支持治疗
C:立即急诊手术治疗
D:应用氧气（或钡剂）灌肠复位
E:应用大剂量生长抑素治疗
F:继续保守治疗，待生命体征平稳后考虑手术治疗

第4题，共4个问题
(多选题)目前对该病的基本处理包括（）.
A:给予强效镇痛药物减少患者痛苦
B:纠正水电解质紊乱和酸碱失衡
C:防治感染和中毒
D:应用解痉剂
E:胃肠减压
F:腹部理疗
下列疾病，不需与溃疡性结肠炎相鉴别的是（）。
A:慢性阿米巴肠炎
B:直肠结肠癌
C:克罗恩病
D:急性出血坏死性小肠炎
E:肠结核
全身麻醉而尚未清醒的病人，休位应取（）。
复苏后防治脑水肿首选的脱水剂是（）。
A:50%的葡萄糖液
B:20%的甘露醇液
C:25%的山梨醇液
D:30%的尿素液
E:血清蛋白
男性，34岁。近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显，今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。

第1题，共4个问题
(单选题)恰当的治疗方法为（）。
A:胃肠减压，抗生素输液治疗
B:胃大部切除术、腹腔引流
C:穿孔修补，高选择性迷走神经切断术
D:穿孔修补，腹腔引流
E:以上都不正确

第2题，共4个问题
(单选题)手术后早期的并发症为（）。
A:吻合口出血
B:低血糖综合征
C:倾倒综合征
D:贫血
E:术后腹泻

第3题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:胃穿孔
B:十二指肠溃疡穿孔
C:输尿管结石
D:急性出血坏死性胰腺炎
E:阑尾炎穿孔

第4题，共4个问题
(单选题)术后2个月，患者常常在餐后3小时左右出现心悸、出汗、眩晕，可能的原因是（）。
A:倾倒综合征
B:低血糖综合征
C:贫血
D:反流性胃炎
E:营养不良
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