出自:急诊医学高级职称

关于硫化氢中毒的病因和机制，正确的是（）
A:急性中毒均由呼吸道吸入所致
B:在一定剂量范围内，小部分可以原形随呼出气体排出体外
C:大部分经代谢后被排出体外
D:在体内有蓄积作用
E:对机体产生危害的是来不及代谢和排出的游离硫化氢
患者女，52岁。患高血压8年，发作性胸骨后压榨性疼痛2年，每次发作持续3～5min，含服硝酸甘油片可缓解。近6个月经常出现心悸、黑蒙、头晕，神经系统检查已除外脑血管病。

第1题，共3个问题
(多选题)下列符合SSS的心电图特点为（）
A:阵发性室上性心动过速
B:窦性心动过缓
C:窦房阻滞
D:窦性停搏
E:心房颤动

第2题，共3个问题
(单选题)患者出现心悸、黑矇、头晕最可能的原因是（）
A:窦性心动过速
B:阵发性室上性心动过速
C:窦性停搏
D:心室颤动
E:心房颤动

第3题，共3个问题
(单选题)此时如诊断窦性停搏，常常需要进行鉴别的心律失常是（）
A:三度房室传导阻滞
B:窦房阻滞
C:窦性心律不齐
D:室性逸搏心律
E:窦性心动过缓
患者，女，23岁。气急、咳嗽、发绀，RR30次/分，BP100/60mmHg，动脉血气pH7.35，PaCO40mmHg，PaO45mmHg，拟“ARDS”。 对该患者采用PSV通气模式机械通气，吸入氧浓度(Fi0)为80%，潮气量10ml/kg，呼吸频率20次/分，30min后，复查动脉血气：pH7.36，PaCO50mmHg，PaO49mmHg，最合理的调整方案是（　）
A:加用PEEP
B:增大FiO至100%
C:增大潮气量至14ml/kg
D:增加呼吸频率至30次/分
E:减少潮气量至5ml/kg
下列哪些注意事项有助于消除或预防气道梗阻（　）
A:避免酗酒
B:将食物切碎，细嚼慢咽
C:对较小的孩子不要给需要仔细咀嚼的食物
D:将异物放在儿童拿不到的地方
E:儿童口含食物时不要行走、跑或玩耍
需与过敏性休克相鉴别的是（）
A:感染性休克
B:失血性休克
C:心源性休克
D:血管抑制性休克
E:神经源性休克
中度高渗性脱水患者补液及补充电解质应注意（）
A:尿量达30ml/h开始补钾
B:尿量达40ml/h开始补钾
C:先纠正碱中毒，再检查血钾，视血钾情况补充
D:补液优先选择0.9%氯化钠溶液
E:补液优先选择5%葡萄糖＋10%氯化钾
阿米巴痢疾的粪便性状为（）
A:米泔水样
B:柏油样便
C:洗肉水样便
D:黏液性脓血便
E:暗红色或果酱样脓血便
患者男，18岁。被发现意识不清6h，屋内有火炉。体格检查：T36.2℃，BP125/80mmHg，意识不清，口唇呈樱桃红色，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率89次/min，律齐，双侧病理征均未引出。COHb浓度为60%。诊断为急性一氧化碳中毒。防治脑水肿的措施有（）
A:甘露醇快速静脉滴注
B:呋塞米稀释后静脉滴注
C:地塞米松静脉滴注
D:冬眠药物
E:高压氧
F:吸氧
急性左心衰竭患者，血压80／60mmHg，呼吸表浅，神志不清，下列急诊处理中哪一项是错误的（）
A:多巴胺静脉滴注
B:尼可刹米静脉滴注
C:毛花苷C静脉滴注
D:吗啡皮下注射
E:氧气吸入
患者女，46岁。主因反复间断出现意识障碍6个月，呼之不应2h入院。既往有高血压史。体格检查：BP140/95mmHg，身高156cm，体重65kg。昏迷，刺激无反应，颈软，四肢无自主活动。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）
A:头颅CT
B:血糖
C:血液电解质
D:脑电图
E:腹部B超
F:心电图

第2题，共3个问题
(多选题)提示：患者发病多在凌晨，意识障碍可自行缓解。发病以来，食量增多伴体重增加，双瞳孔等大正圆。头颅CT检查未发现异常。急诊应尽快做的处理包括（）
A:吸氧
B:静脉注射葡萄糖溶液
C:中枢神经兴奋药
D:鼻饲降压药
E:气管内插管
F:二氮嗪

第3题，共3个问题
(单选题)提示：有时出现癫痫样抽搐。心电图显示，窦性心动过速；腹部B超未见异常；血糖2.8mmol/L。考虑的诊断是（）
A:癔症
B:短暂性脑缺血发作
C:低血糖昏迷
D:脑梗死
E:癫痫
F:脑肿瘤
患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。

第1题，共6个问题
(多选题)提示：动脉血气：pH7.30，PaO278mmHg，PaCO235mmHg，HCO3-17mmol/L，BE-10.2mmol/L；血电解质：K+6.0mmol/L，Na+136mmol/L，Cl-100mmol/L；肾功能：Cr112μmol/L，BUN11.2mmol/L。患者仍存在（）
A:等渗性脱水
B:代谢性酸中毒
C:代谢性碱中毒
D:高钾血症
E:急性肾衰竭
F:高钠血症

第2题，共6个问题
(多选题)患者可能出现的体液代谢失调有（）
A:等渗性脱水
B:高渗性脱水
C:失血量＞1200ml
D:高钾血症
E:代谢性酸中毒
F:呼吸性碱中毒

第3题，共6个问题
(多选题)此时处理方案可采用（）
A:给予5%碳酸氢钠
B:继续补液，增加和改善肾灌注
C:给予葡萄糖溶液＋胰岛素
D:给予10%葡萄糖酸钙
E:血液透析
F:给予利尿剂

第4题，共6个问题
(多选题)提示：经过进一步处理后，患者不适症状减轻，呼吸20次/min，呼吸深，似有烂苹果味，心率降至100次/min，监护显示T波增高，QSR波增宽，血压110/80mmHg，12h未排尿。此时患者情况可能为（）
A:心肌损伤或缺氧
B:呼吸性酸中毒
C:代谢性酸中毒
D:代谢性碱中毒
E:急性肾衰竭
F:高钾血症

第5题，共6个问题
(多选题)提示：急诊输注平衡盐溶液1000ml，红细胞6Ｕ，血浆400ml后，5%碳酸氢钠150ml后，患者呼吸困难加重，胸闷，乏力，指端麻木、烦躁。经过处理后患者可能出现了（）
A:肺水肿
B:血栓形成
C:高钠血症
D:高钾血症
E:低钾血症
F:代谢性碱中毒

第6题，共6个问题
(多选题)要明确患者体液代谢失调，应做的紧急检查是（）
A:肺动脉导管
B:腹部B超
C:X线骨盆及左股骨摄片
D:导尿后作尿常规检查
E:血电解质
F:动脉血气分析
患者女，体重60kg。因幽门梗阻入院，血清钠为130mmol/L，其体液失调类型是（）
A:等渗性脱水
B:轻度脱水
C:中度脱水
D:重度脱水
E:低渗性脱水
患者男，40岁，患乙型肝炎多年，间断乏力，食欲减退10年，近1个月症状加重伴多语，体重明显减轻，腹胀。体格检查：意识清醒，多语，巩膜黄染，触诊肝脾肿大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，移动性浊音阳性。实验室检查：Hb10g/L，WBC2.9×109/L，血小板35×109/L，ALT65U/L，AST70U/L，TBil65μmol/L。诊断可能是（）
A:慢性活动性肝炎
B:肝硬化失代偿期
C:食管静脉曲张
D:原发性肝癌
E:门静脉血栓形成
F:肝性脑病
下列哪些因素能促发晕动病（）
A:通风不良
B:睡眠不足
C:过度疲劳
D:饱餐
E:不悦气味
热型是根据下列哪一项来决定的（）
A:体温曲线的形状
B:热度高低
C:升降速度
D:持续时间
E:波动幅度
口服敌百虫中毒后不可用下列哪种洗胃液洗胃（）
A:生理盐水
B:清水
C:2%氢氧化钠
D:1：5000高锰酸钾
E:温水
患者女，58岁。因“30min前突发意识丧失”被家人送至急诊室，到达医院时患者意识已经恢复。自诉3个月来曾有多次晕倒，近5年有活动后胸闷和气促感，近2年常有心悸，但均未接受诊治。既往有慢性关节疼痛史，否认有高血压、糖尿病史。体检：T36.5℃，P52次/min，R17次/min，BP99/50mmHg。可疑二尖瓣面容，口唇轻度发绀，无颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，心前区未及震颤，心浊音界无明显扩大，心率52次/min，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可及舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进。双下肢轻度水肿。该患者心电图提示：“房颤心律，平均心室率51次/min，左房肥大”。对进一步明确诊断有帮助的检查是（）
A:心脏超声检查
B:心电监测
C:ATP试验
D:电生理检查
E:颈动脉窦按摩试验
F:心脏CT
休克分为三期：_______、____________、_____________。
与百草枯对肺的损伤作用有关的是（）
A:聚胺摄取途径
B:氨基酸摄取途径
C:葡萄糖摄取途径
D:维生素摄取途径
E:脂肪酸摄取途径
关于抑制性突触后电位产生过程的描述，错误的是（）
A:突触前轴突末梢去极化
B:Ca2+由膜外进入突触前膜内
C:突触小泡释放递质，并与突触后膜受体结合
D:突触后膜对Cl-或K+的通透性升高
E:突触后膜膜电位增大，引起突触后神经元发放冲动
诊断中毒主要依靠（　）
A:毒物接触史
B:临床表现
C:毒物分析
D:接触史+毒物分析
E:接触史+临床表现
中暑衰竭是指：__________________和_________________而致周围循环衰竭。
有关舒张性心力衰竭，正确的是（）
A:可与收缩功能障碍同时出现
B:可早于收缩功能障碍出现
C:可晚于收缩功能障碍出现
D:心每搏量降低，LVEF减低
E:与心肌肌浆网摄取钙离子能力减低有关
患者男，48岁，乙型肝炎病史10年。因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊，体格检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹腔积液存在。肝略缩小，脾大，超声见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断肝炎后肝硬化，门脉高压症。如果治疗不当可能会出现（）
A:上消化道出血
B:低蛋白血症
C:肝性脑病
D:代谢性酸中毒
E:高钾血症
下列选项中不是心力衰竭时心脏的代偿反应的是（）
A:心率加快
B:心脏扩张
C:心血流重分布
D:心肌肥大
患者，男，60岁。咳嗽、气急、肺部湿性啰音，HR110次/分，RR30次/分，WBC10×10/L，中性粒细胞82%。胸片示左下肺炎，动脉血气为PaCO267mmHg，PaO256mmHg，拟“ARDS”，在早期使用PSV模式机械通气时，常用的潮气量是（）
A:10～20ml/kg
B:3～5ml/kg
C:6～1Oml/kg
D:4～5ml/kg
E:10～15ml/kg
对心房颤动单相波转复的推荐能量为（　）
A:20～50J
B:200～300J
C:50～100J
D:100～200J
E:360J
酒精中毒(a1coho1poisoning)
有机磷杀虫药中毒首选的药物是（）
A:解磷定
B:胃复安
C:阿托品
D:乙酰胆碱
E:尼可刹米
属于灾难现场检伤分类标准第三优先（绿色标记）的伤病有（）
A:不造成远侧脉搏消失的肌肉和骨骼损伤
B:多发骨折
C:严重烧伤
D:椎骨受伤（除颈椎之外）
E:＜20%的＜Ⅱ度烧伤，且不伤及外生殖器
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