出自:胸心外科学高级职称

肺癌的肺外表现包括（　）
A:侵犯喉返神经-声嘶
B:膈肌麻痹
C:重症肌无力
D:男性乳腺发育
E:Horner综合征
患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低提问：根据病历摘要可以明确下列哪些诊断？（）
A:多发性肋骨骨折
B:开放性气胸
C:血胸
D:张力性气胸
E:外伤性隔疝
F:心包填塞
G:创伤性休克
H:颅脑损伤
关于慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列哪项是错误的（　）
A:心脏的舒张功能受损
B:心肌萎缩
C:心排血量减少
D:左心后负荷增加
E:静脉血液回流减少
对于凝固性血胸，手术时机宜选择在（　）
A:伤后1个月左右
B:出血停止后数天内
C:伤后立即手术
D:伤后3个月手术
E:以上均不是
一般而言，动脉导管未闭最佳的手术时期是
A:婴幼儿阶段 
B:成年后 
C:学龄前 
D:7～18岁 
E:出生后数天 
肺癌在较大支气管内长大后常出现（　）
A:声音嘶哑
B:上腔静脉梗阻
C:大咯血
D:痰量增多
E:刺激性咳嗽
女孩，5岁，发现心脏杂音。以往健康，发育正常；血压正常。胸骨左缘第2肋间为连续性收缩期杂音，似机器样。X线检查心脏大小正常，肺纹理轻度增粗。X线透视见肺门舞蹈征。 心导管检查应该发现（　）
A:肺静脉血氧含量减低
B:肺动脉血氧含量增高
C:肺静脉血氧含量增高
D:肺动脉血氧含量减低
E:上述都不是
患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低提问：此时合理的处理是（）
A:肋骨断端牵引固定
B:使用呼吸兴奋剂
C:联合大量抗生素
D:加快输血输液速度
E:纠正呼吸性酸中毒
F:心包引流
G:使用呼吸机
女性，30岁，活动后心悸气促5年，咯血2天，胸片示：肺纹理增粗，双侧散在栗粒形阴影，心影增大，左心房向后明显推压食管，肺动脉段隆出，最可能的诊断（）是
A:支气管扩张
B:风湿性二尖瓣狭窄
C:支气管肺癌
D:支气管腺瘤
E:肺结核
女性，39岁，右上肺结核球，拟行右上肺叶切除术，为防止术后并发症，所采用的措施中不正确的是（）。
A:正确掌握手术适应证和手术时机
B:严格无菌操作
C:保证术后胸膜腔引流通畅，促进余肺复张
D:术前可不用抗结核药
E:术后加强抗生素及抗结核药物治疗
食管癌的病因至今未明，但可能与下列哪些有关
A:食管气管瘘
B:缺少部分维生素
C:长期炎症刺激
D:遗传因素
E:微量元素缺乏
男，20岁，胸部创伤后30分钟来院就诊，自诉呼吸困难。体查：神志清楚，唇甲发绀，气管右移，左胸叩诊鼓音，听诊左肺呼吸音消失，心律140次/分，血压10/8kPa(75/60mmHg)。首选的急救措施是
A:输血、输液抗休克
B:气管切开正压呼吸
C:左侧胸膜腔穿刺减压
D:心包穿刺减压
E:紧急剖胸探查术
不合并其他心内畸形时无须手术治疗的有（）
A:左上腔静脉异位引流至冠状静脉窦，冠状窦口开放
B:左上腔静脉异位引流至左心房
C:左上腔静脉异位引流至右心房
D:下腔静脉直接异位引流至左心房
E:下腔静脉缺如并异位引流至右心房
形成慢性脓胸的主要原因应除外（　）
A:急性脓胸治疗不及时或治疗不当
B:合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘
C:合并特异性感染如结核感染
D:胸内留有异物
E:廓塌陷，呼吸活动受限
原发性纵隔肿瘤种类繁多，肿瘤发生的部位与其性质有很大的相关性。前上纵隔多见的肿瘤是________、________，前下纵隔多见的肿瘤是________，后下纵隔多见的肿瘤是________。
胸膜腔积液稀薄者，下列哪项治疗措施可获得满意的疗效？
A:闭式胸膜腔引流
B:开胸手术
C:全身用抗生素
D:反复胸穿抽脓注入抗生素+全身应用抗生素
E:开胸手术+大量广谱抗生素
食管癌切除后可将食管上下两端再吻合重建消化道。（　）
食管癌发病常与下列哪些因素有关（　）
A:摄入亚硝胺含量高的食物
B:进食过硬、过热、过快
C:微量元素钼的缺乏
D:含农药氯硫磷的食物
E:以上均不正确
患者男，19岁，寒战、发热、咳脓痰3天。体温40.2℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是（）。
A:气管移向健侧
B:右胸叩诊浊音
C:右胸呼吸动度小
D:右胸肋间隙变窄
E:右肺呼吸音减弱
三尖瓣闭锁的病理生理为（）
A:左心房为体、肺循环静脉血液混合心腔
B:所有患者均有不同程度的动脉血氧饱和度降低
C:肺血流明显增多者发绀较轻
D:室间隔缺损大，无肺动脉狭窄者可较早发生肺动脉高压
E:发绀程度与肺静脉回心血量无关
一患者右胸被击伤4小时，胸痛，深呼吸时加重，无明显发绀。X线胸片示:右侧第3、4肋骨骨折，无移位，肺压缩20%，治疗方案为（　）
A:保守治疗、镇静止痛
B:胸腔闭式引流
C:胸腔穿刺排气
D:患侧加压包扎固定
E:剖胸肺修补
根据肿瘤的组织起源，不属于神经鞘源性肿瘤的是（）
A:神经纤维瘤
B:神经母细胞瘤
C:节神经瘤
D:副神经节瘤
E:Askin瘤
下列叙述哪项与胸腺瘤相关（　）
A:可压迫脊髓致截瘫
B:均为恶性
C:以中纵隔多见
D:可出现重症肌无力
E:治疗以放疗为主
女性，28岁，患大叶性肺炎治疗已2周，体温正常已1周，昨日突起畏寒、发热，胸片示右侧胸腔平第4前肋有外高内低弧形阴影、为明确诊断，应选择下列哪项检查（　）
A:右侧胸腔穿刺
B:胸部CT
C:磁共振
D:超声波检查
E:支气管纤维镜检查
小细胞肺癌的治疗原则（）。
A:以手术为主的综合治疗
B:化放疗为主的综合治疗
C:以中医中药为主的综合治疗
D:以免疫治疗为主的综合治疗
E:根治性手术切除
下列哪几项是早期食管癌的临床表现（　）
A:食管内异物感
B:食物停滞感
C:进行性吞咽困难
D:梗阻症状轻
E:进食时胸骨后烧灼感
冠状动脉搭桥术后最常见的心律失常是（）
A:房性早搏
B:心房颤动
C:心房扑动
D:室性早搏
E:房室传导阻滞
病历摘要：男性，62岁，主因体检发现左上肺肿物一周入院。查体：双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。胸片示左上肺前段2×2cm肿物，边界不清。

第1题，共8个问题
(多选题)入院后行痰脱落细胞检查可见腺癌细胞，关于此项检查的描述以下哪些是正确的（）
A:中央型肺癌阳性率高
B:痰液以晨起从深处咳出的为好
C:连续三到五天可提高检出率
D:是一项简单方便的非创伤性检查
E:可在影像学发现病变前得到细胞学阳性结果

第2题，共8个问题
(单选题)对此患者纵隔镜检查未见淋巴结转移，决定行手术治疗，你认为应采用以下哪种术式（）
A:左上肺楔形切除
B:左全肺切除
C:肿瘤切除术
D:左上肺切除+纵隔肺门淋巴结清扫

第3题，共8个问题
(单选题)术后病理分期为ⅠB你认为需要进行以下哪项治疗：（）
A:放射治疗
B:免疫治疗
C:辅助化疗
D:不作治疗，定期随访

第4题，共8个问题
(单选题)术后病理肿物2×2cm大小，侵及脏层胸膜，淋巴结无转移此患者病理分期为（）
A:T1N0M0ⅠA
B:T2N0M0ⅠB
C:T3N0M0ⅡB
D:T1N0M0ⅡA

第5题，共8个问题
(多选题)肺癌的治疗效果差，你认为关键在于以下哪些因素：（）
A:缺乏有效的早期诊断手段
B:治疗缺乏规范化
C:患者年龄过大
D:病人不配合治疗

第6题，共8个问题
(多选题)若考虑肺癌进一步定性检查包括：（）
A:PET
B:胸部CT
C:痰脱落细胞检查
D:ECT
E:经皮穿刺细胞学检查

第7题，共8个问题
(多选题)该患者可能的疾病为：（）
A:肺结核球
B:炎性假瘤
C:周围型肺癌
D:错构瘤
E:转移瘤

第8题，共8个问题
(多选题)近年来纵隔镜在肺癌分期中起重要作用，关于它的描述哪项是错误的（）
A:在确定有无纵隔淋巴结转移上有重要作用
B:可用于胸部疑难疾病的鉴别
C:通过纵隔镜可进行系统淋巴结清扫
D:可以对1～7组淋巴结进行活检
E:上腔静脉阻塞综合症患者是禁忌
以下哪些符合典型的胸壁寒性脓肿（）
A:胸壁可见包块
B:肿块有波动感
C:无急性化脓性感染的表现
D:穿破后容易形成经久不愈的溃疡或窦道
E:常为胸壁的哑铃形脓肿
食管下端静脉曲张X线表现（）
A:食管黏膜增粗、断裂
B:食管下端呈鸟嘴状狭窄
C:食管黏膜串珠样改变
D:食面外突性的囊带
E:食管环性狭窄，黏膜光滑，管壁不厚
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