出自:内科学高级职称

每天肝脏分泌的胆汁总量为（）
A:200～300ml
B:500～600ml
C:750～900ml
D:900～1000ml
E:>1000ml
患者女，36岁，因反复发热1个月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛，继之发热38℃，伴全身不适。咳嗽无痰，无咯血，呈不规则热型。血白细胞计数9.1×109／L，中性0.75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β-内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类，病情无改善。入院体检无阳性发现。

第1题，共4个问题
(多选题)下一步检查应是（）（提示：此时患者体温自行下降已平稳3d，痰病理细胞检查，其中一次见可疑癌细胞。）
A:试验性抗肿瘤化疗
B:非小细胞肺癌靶向治疗
C:CT引导下经皮肺活检
D:超声引导下肺活检
E:重复纤维支气管镜经支气管肺活检
F:胸腔镜肺活检

第2题，共4个问题
(多选题)进一步完善检查项目应包括（）
A:hsCRP
B:血沉
C:C.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANC
D:抗核抗体
E:结核菌素皮肤试验
F:胸部CT

第3题，共4个问题
(多选题)进一步检查重点是（）（提示：CT显示两肺后基底段斑片状浸润并见支气管充气征。）
A:胸部磁共振显影（MRI）
B:痰找病理细胞
C:血嗜酸性粒细胞绝对计数
D:经支气管肺活检
E:腹部CT了解有无腹腔淋巴结肿大
F:PET扫描

第4题，共4个问题
(多选题)重复CT检查，左下叶后基底段病灶有明显吸收，而左上叶出现新的浸润灶。其诊断考虑（）（提示：纤维支气管镜检查支气管通畅。血管超声检查肺活检病理显示：肺泡腔内炎性细胞浸润，单核细胞为主部分成簇团样分布，肺间质增厚伴少量纤维化。诊断肉芽肿性炎症可能，因组织太少，难以肯定。）
A:变应性肺炎
B:隐原性机化性肺炎
C:肺泡细胞癌
D:肺淋巴瘤
E:肺结核病
F:变应性支气管肺曲霉病
患者女，25岁，因“闭经、溢乳3个月”来诊。入院后2次查血PRL升高，分别为210μg/L和240μg/L；血清钙分别为3.4mmol/L和3.2mmol/L，血磷正常值低限；PTH水平升高，分别为180ng/L和200ng/L；尿常规BLD（+++）。垂体MRI：微腺瘤。最可能的诊断是（）
A:MEN1
B:MEN2A
C:MEN2B
D:催乳素瘤
E:原发性甲状旁腺功能亢进症
痛风性关节炎的典型X线表现是关节附近骨质出现（）
A:囊性改变
B:穿凿样破坏
C:溶冰样破坏
D:接触性破坏
E:虫蛀样破坏
动脉栓塞有哪些临床表现（）
A:患侧剧烈腰痛
B:有蛋白尿和血尿
C:有肋脊角叩痛
D:出现低血压
E:患者出现贫血症状
一昏迷病人，有明显脱水和呼吸深大，提示酮症酸中毒征象者为（）
A:舌、唇呈明显樱桃红色
B:呼吸大蒜味
C:呼吸有烂苹果味
D:Kussmaul大呼吸
E:血CO结合力8.9mmol／L（20vol％）
正常心脏传导系统中自律性最高的为（）
A:窦房结
B:房室结
C:希氏束
D:普肯耶纤维
E:心房肌
风心病，二尖瓣狭窄患者。平素无明显不适，1小时前生气后突发呼吸困难，ECG:房颤，心室率130次／分。关键性急救措施是（）
A:持续低流量吸氧
B:静注利尿剂
C:静滴硝酸甘油，减轻心脏前负荷
D:静滴硝普钠，减轻心脏后负荷
E:尽快有效控制房颤的心室率
目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物（）
A:利多卡因
B:阿司匹林
C:胺碘酮
D:美托洛尔
E:维拉帕米
换能器
肺部肿块内有-90～-50HU密度区，常见于
A:结核球
B:外围型肺癌伴坏死
C:炎性假瘤
D:错构瘤
E:肺囊肿
下述风湿病中哪种引起肺慢性纤维化可能性很小（）
A:进行性系统性硬化病
B:成人多发性肌炎
C:巨细胞动脉炎
D:系统性红斑狼疮
E:类风湿关节炎
肝硬化并发原发性腹膜炎时腹水性质是（）
A:漏出液
B:渗出液
C:血性腹水
D:乳糜液
E:界于渗出液与漏出液之间
尿毒症患者发生肾性骨病的主要原因是（）
A:尿钙排泄增多
B:继发性甲状旁腺功能亢进
C:尿磷排泄减少
D:营养不良和低蛋白血症
E:活性维生素D合成障碍
溃疡性结肠炎并发中毒性结肠扩张的诱因为（）
A:低血钾
B:低血钠
C:钡灌肠检查
D:乙状结肠镜检查
E:感染
急性腐蚀性胃炎下列哪项是错误的（）
A:硫酸致黑色痂
B:盐酸致灰棕色痂
C:硝酸致深黄色痂
D:醋酸致白色痂
E:强碱致透明水肿
不属于亚急性甲状腺炎的是（）
A:亚急性淋巴细胞性甲状腺炎
B:非感染性甲状腺炎
C:急性单纯性甲状腺炎
D:移行性甲状腺炎
E:假巨细胞性甲状腺炎
最接近目前全世界心血管疾病在总死亡中的比例的是（）
A:30%
B:70%
C:2%
D:50%
E:10%
患者男，15岁，因“口喝、多尿1周，腹痛伴恶心、呕吐1d”来诊。无腹泻。查体：T37.3℃，P104次/min，R35次/min，BP85/60mmHg；BMI18.5kg/m；脱水貌；双肺未闻及干、湿性啰音；腹软，压痛（＋），无反跳痛。确诊应进行的检查是（）
A:尿常规和血常规
B:血糖测定
C:腹部B超
D:胸部X线片
E:急查血糖、电解质、酮体和血气分析
下列哪项提示溃疡性结肠炎预后不佳（）
A:腹泻次数增加混有黏液脓血者
B:食欲不振、恶心、呕吐者
C:发热伴有毒性症状
D:发作期血清γ球蛋白降低者
E:伴有肠外表现者
患者男，51岁。咳嗽伴头痛3个月。胸部CT提示双肺多发小结节影，双下肺背侧胸膜多发局限性增厚。脑MRI示枕骨占位伴骨质破坏。既往有甲状腺乳头状癌行甲状腺右叶全切及左叶大部分切除术，术后以优甲乐替代治疗。该患者最可能的诊断为（）
A:血性播散性肺结核
B:结节病
C:甲状腺癌复发肺内多发转移
D:原发性支气管肺癌伴肺内转移
E:肺淋巴瘤
嗜酸细胞增多症时外周血嗜酸细胞（）
A:＜0.4×109／L
B:（0.1～0.4）×109／L
C:＞0.6×109／L
D:一定＞1.5×109／L
E:一定＞5.0×109／L
心房颤动患者合并下列哪些情况需要服用华法林（）
A:肥厚梗阻型心肌病
B:脑卒中史
C:二尖瓣狭窄
D:下肢动脉栓塞
E:合并高血压、糖尿病
依据病理过程，HAP/VAP的病理学分级包括（）
A:细支气管炎
B:灶性支气管肺炎
C:融合性支气管肺炎
D:肺脓肿
E:弥漫性肺损伤
糖尿病眼部病变中导致失明的主要原因是（）
A:视网膜小静脉病变
B:白内障
C:增殖性视网膜病变
D:微血管瘤
E:青光眼
血清阴性脊柱关节病包括（）
A:强直性脊柱炎
B:反应性关节炎
C:类风湿关节炎
D:银屑病关节炎
E:骨关节炎
有特异性抗原受体的细胞是（）
A:B淋巴细胞
B:浆细胞
C:巨噬细胞
D:NK细胞
E:单核细胞
白细胞的功能（）
A:吞噬外来的微生物
B:吞噬机体本身的坏死细胞
C:吞噬抗原-抗体复合物
D:其嗜碱性粒细胞还能产生和贮存组胺和肝素
E:可形成抗体
可转化为急性白血病的血液病是（）
A:骨髓增生异常综合征
B:淋巴瘤
C:再生障碍性贫血
D:多发行骨髓瘤
E:类白血病反应
患者男，40岁，因“食管癌致进食困难1个月余”来诊。乏力、极度口渴、尿少而色深。查体：体温、血压均正常；体重60kg；眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差。

第1题，共3个问题
(单选题)补液后口渴减轻，尿量增多，测定血钾浓度为3.1mmol/L，补给钾盐的尿量标准是（）
A:20ml/h
B:25ml/h
C:30ml/h
D:35ml/h
E:40ml/h

第2题，共3个问题
(单选题)该患者当天补液量约为（）（不包括当天生理需水量）
A:500ml
B:1000ml
C:3000ml
D:4000ml
E:4500ml

第3题，共3个问题
(单选题)该患者的水、电解质失衡诊断为（）
A:轻度高渗性失水
B:中度高渗性失水
C:重度高渗性失水
D:等渗性失水
E:低渗性失水
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