出自:内科学主治医师

第二组61岁。女性，既往体健，记忆力进行性下降2年，加重伴大小便失禁3个月，查体神志清楚，言语缓慢，反应迟钝，记忆力减退，计算力差7+8=？，判断力差，脑神经（-），四肢肌力肌张力正常，四肢病理征阴性。头颅CT为轻度脑萎缩。关于Alzheimer病下述描述不正确的是（）
A:是波动性认知功能障碍
B:进行性加重的认知功能障碍
C:有锥体外系运动障碍
D:反复跌倒
E:反复发作的视幻觉
F:对神经安定剂敏感
G:短暂意识丧失
H:晕厥
血浆占体重的（）。
A:75％～80％
B:55％～60％
C:15％～20％
D:35％～40％
E:4％～5％
患者男，48岁。脑出血，意识丧失，该患者的体位是（）
A:自主体位
B:强迫仰卧位
C:被动体位
D:强迫坐位
E:强迫侧卧位
蛛网膜下腔出血首选的检查方法（）
A:腰椎穿刺
B:脑电图
C:DSA
D:头颅MRI
E:头颅CT
微血管病性溶血（）
获得性红细胞膜缺陷（）
A:遗传性红细胞膜缺陷
B:遗传性红细胞酶缺乏
C:阵发性睡眠性血红蛋白尿
D:免疫性贫血
E:溶血性尿毒症综合征的贫血
室性心动过速的临床症状不包括（）
A:低血压
B:气促
C:晕厥
D:多尿
E:可无临床症状
女性，38岁，某皮鞋厂仓库保管员，办公室设在仓库内，近年来常感头痛、头昏、乏力、失眠、记忆力减退、易感冒、月经过多、牙龈出血，皮下有紫癜而入院如考虑职业性损害，根据患者的临床表现，主要应询问（）
A:既往病史
B:职业接触史
C:个人嗜好
D:药物史
E:家族史
男性，3岁。玩耍时被人牵拉右上肢后哭闹不安，右上肢不愿上举，肘关节活动受限，但无明显肿胀。

第1题，共1个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:锁骨骨折
B:肘关节脱位
C:肩关节脱位
D:腕关节脱位
E:桡骨小头半脱位
关于血管的止血机制说法不正确的是（）
A:血管损伤后立即收缩止血
B:释放vwF促进血小板聚集
C:内皮释放TF启动内源性凝血
D:基底胶原暴露激活FⅫ
E:释放ET增强血管收缩
传染性单核细胞增多症（）
A:发热伴肝脾肿大
B:发热伴结膜充血、皮肤黏膜出血
C:先发热后昏迷
D:发热伴寒战、右上腹痛
E:发热伴关节肿痛
男性，48岁。患"胃溃疡"12年，突然全腹剧烈疼痛4小时。体温39℃，脉搏112次／分，血压105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，以上腹部明显；WBC12.6×109/L。

第1题，共2个问题
(单选题)可能的诊断是（）
A:不完全性肠梗阻
B:上消化道出血
C:急性胃肠炎
D:急性胆囊炎
E:胃穿孔

第2题，共2个问题
(单选题)患者应取何种体位（）
A:蜷曲位
B:平卧位
C:半卧位
D:右侧卧位
E:左侧卧位
关于腐蚀性胃炎的治疗错误的是（）
A:立即洗胃及内镜检查
B:镇痛
C:补液
D:口服牛乳
胸腔积液多见于左心衰竭和右心衰竭并存时，产生的机制是（）
A:血浆白蛋白浓度降低
B:心源性肝硬化
C:胸壁毛细血管壁缺氧，通透性增加
D:胸膜脏层和壁层静脉回流受阻
E:钠、水潴留
患者男，26岁，发现血压高1个月。最高血压200/120mmHg，查体未见其他异常体征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。

第1题，共3个问题
(多选题)为除外继发性高血压下列哪些检查不是必需的（）
A:尿常规
B:血钾测定
C:冠状动脉造影
D:血尿儿茶酚胺测定
E:四肢血压测定
F:肾脏彩超检查
G:心脏核素心肌灌注扫描
H:肺功能测定

第2题，共3个问题
(多选题)经筛查未发现继发性因素，下列降压治疗方案适合该患者的有（）
A:厄贝沙坦+氢氯噻嗪
B:贝那普利+氨氯地平
C:哌唑嗪+氢氯噻嗪
D:氢氯噻嗪+贝那普利
E:硝苯地平+地尔硫
F:比索洛尔+氢氯噻嗪
G:哌唑嗪+比索洛尔

第3题，共3个问题
(单选题)该患者的降压目标应为（）
A:<150/100mmHg
B:<140/90mmHg
C:<130/80mmHg
D:<125/75mmHg
E:<120/70mmHg
F:<110/80mmHg
不是危重哮喘表现的是（）
A:两肺满布响亮哮鸣音
B:气急不能说话
C:胸腹部矛盾呼吸
D:奇脉
E:嗜睡
病历：患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。

第1题，共11个问题
(单选题)提示：患者胃镜检查示：黏膜红白相间，以红为主。诊断为（）
A:慢性浅表性胃炎
B:慢性萎缩性胃炎
C:自身免疫性胃炎
D:肥厚性胃炎
E:胃癌癌前病变
F:胃溃疡

第2题，共11个问题
(单选题)HP感染主要定植于（）
A:胃黏膜上皮
B:十二指肠黏膜的胃上皮化生区
C:Barrett食管
D:肝脏
E:胃黏膜肠上皮化生区
F:胰腺

第3题，共11个问题
(多选题)HP感染的传染途径是（）
A:口--口途径
B:粪--口途径
C:医源性传播
D:血液传播
E:母婴传播
F:呼吸道传播

第4题，共11个问题
(多选题)HP感染者在经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑方案治疗失败后，可以选择下列哪些方案继续治疗（）
A:PPI+克拉霉素+阿莫西林
B:PPI+阿莫西林+甲硝唑
C:PPI+克拉霉素+呋喃唑酮（痢特灵）
D:PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林
E:根据药敏试验选择治疗方案
F:铋剂+阿莫西林

第5题，共11个问题
(多选题)HP检测方法有哪项？（）
A:快速尿素酶试验
B:组织学检查
C:HP培养
D:14C尿素呼气试验
E:HP抗原检测
F:尿培养+药敏

第6题，共11个问题
(多选题)HP的临床根除标准是指（）
A:抗HP治疗结束后复查HP病理组织学染色阴性
B:抗HP治疗结束后HP尿素酶试验阴性
C:抗HP治疗结束至少停药4周后复查14C尿素呼气试验（-）
D:抗HP治疗结束停药2周复查尿素酶试验（-）
E:抗HP治疗结束至少停药四周后复查HP病理组织学染色阴性
F:以上都是

第7题，共11个问题
(多选题)下述哪些HP阳性者是根除HP的指征（）
A:无胃癌家族史并希望通过根除HP而预防胃癌者
B:因其他疾病计划长期使用NSAID者
C:早期胃癌术后
D:低度恶性胃MALT淋巴瘤
E:胃食管反流病患者
F:以上都是

第8题，共11个问题
(多选题)下述哪些是HP感染的临床诊断标准（）
A:HP病理组织学染色阳性
B:HP尿素酶试验阳性
C:13C-尿素呼气试验阳性
D:血清学HP-IgG抗体阳性
E:胃窦黏膜PCR阳性
F:以上都是

第9题，共11个问题
(多选题)下述哪些疾病与HP感染有关（）
A:急性胃炎
B:慢性胃炎
C:胃增生性息肉
D:贲门癌
E:胃类癌
F:胰腺炎

第10题，共11个问题
(单选题)患者诊断考虑为（）
A:慢性胃炎
B:十二指肠球部溃疡
C:急性胃炎
D:慢性乙型病毒性肝炎
E:急性胰腺炎
F:急性胆囊炎

第11题，共11个问题
(多选题)有关慢性浅表性胃炎，下面正确的是（）
A:主要病因为幽门螺杆菌感染
B:幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致
C:长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎
D:由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状
E:根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实
男性，35岁。间断性腹泻10余年，加重2个月，大便每日近10次，不成形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻。辅助检查示：便潜血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血色素90g/L。

第1题，共3个问题
(单选题)为确定诊断最佳的检查方法为（）
A:反复查便常规
B:肿瘤标志物检测
C:腹部CT检查
D:结肠镜检查
E:血清生化学检查

第2题，共3个问题
(单选题)最适合的治疗方案应选择（）
A:氨基水杨酸制剂
B:微生态制剂
C:喹诺酮类抗生素
D:甲硝唑
E:糖皮质激素与水杨酸制剂联合应用

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断为（）
A:肠易激综合征
B:慢性细菌性痢疾
C:克罗恩病
D:溃疡性结肠炎
E:肠道菌群失调
患者，男性，44岁，活动中突然出现剧烈头痛伴恶心、呕吐。既往没有类似的头痛发作。

第1题，共3个问题
(单选题)入院时查体，患者反应迟钝，颈项强直，Kernig征阳性。脑神经检查正常，四肢活动及腱反射均正常，病理征未引出。腰穿脑脊液呈血性，压力增高。患者发病的原因首先考虑是（）
A:动静脉畸形
B:细菌感染
C:三叉神经或舌咽神经病变
D:先天性颅内动脉瘤
E:血管功能异常

第2题，共3个问题
(单选题)该患者诊断首先考虑的是（）
A:偏头痛
B:蛛网膜下腔出血
C:急性播散性脑脊髓炎
D:三叉神经痛
E:脑栓塞

第3题，共3个问题
(单选题)首先考虑进行的检查是（）
A:病毒或细菌培养
B:脑组织活检
C:脑血管造影
D:头颅CT检查
E:E.经颅超声多普勒（TC检查
可以引发血栓性微血管病的是（）
A:异烟肼
B:肼苯哒嗪
C:阿霉素
D:丙基硫氧嘧啶
E:环孢素A
女性，54岁，患震颤麻痹7年，坚持服用左旋多巴能生活自理。本病目前治疗预后判断上正确的是（）
A:可以完全治愈最终停药
B:可以阻断病情进一步发展
C:仅不同程度上减轻症状
D:不会卧床不起
E:可终生自理生活
下列哪项不属于原发性心肌病（）
A:扩张型心肌病
B:肥厚型心肌病
C:缺血性心肌病
D:致心律失常型右室心肌病
E:限制型心肌病
患者男，40岁，乏力、厌食、盗汗半年余，未予重视，近一周来咳嗽，伴明显胸闷、心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg，两肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率80次/分，心音略低钝，未闻及杂音，叩诊心界略扩大。

第1题，共4个问题
(多选题)为明确诊断应进一步做哪些检查（）
A:血常规
B:ECG
C:肺功能
D:心脏超声
E:心肌酶
F:血培养
G:PPD
H:胸片
I:心包穿刺
J:肺增强CT
K:冠脉造影
L:冠脉CT

第2题，共4个问题
(多选题)该患者下一步治疗应考虑（）
A:无需治疗
B:小剂量的抗结核药
C:早期、足量、长程三联抗结核药治疗
D:糖皮质激素
E:抗生素
F:大量心包积液时穿刺抽液
G:吸氧及对症处理

第3题，共4个问题
(单选题)该患者心包穿刺抽出深黄色液体500ml，比重>1.018，蛋白45g/L，细胞计数0.4×109/L，淋巴细胞80%，该患者诊断考虑为（）
A:非特异性心包炎
B:结核性心包炎
C:化脓性心包炎
D:心肌炎
E:肿瘤性心包炎
F:梗死后综合征

第4题，共4个问题
(多选题)该患者若治疗不及时将出现大量心包积液，可能出现的体征有（）
A:颈静脉充盈
B:Kussmaul征
C:脉压变大
D:肺肝界下移
E:心包压塞
F:第一心音亢进
G:Ewart征
H:奇脉
I:心界缩小
J:相对缓脉
不属于急性再障感染临床表现的为（）
A:牙龈出血
B:呼吸道感染
C:心悸气短
D:肛周感染
E:恶心呕吐
关于急性胰腺炎时腹部平片检查，下列说法错误的是（）
A:可排除其他急腹症，如内脏穿孔
B:腰大肌边缘不清，提示存在腹水
C:"哨兵袢"为胰腺炎的直接指征
D:可发现肠麻痹
E:诊断胰腺炎的重要辅助手段
注射乙肝疫苗后（）
A:HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（+）、抗-HBe（-）、抗-HBc（+）
B:HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（-）、抗-HBe（+）、抗-HBe（+）
C:HBsAg（-）、抗-HBs（+）、HBeAg（-）、抗-HBe（-）、抗-HBe（-）
D:HBsAg（-）、抗-HBs（+）、HBAg（-）、抗-HBe（-）、抗-HBc（+）
E:HBsAg（-）、抗-HBs（-）、HBeAg（-）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）
IgA肾病（）
狼疮肾（）
糖尿病肾病（）
过敏性紫癜肾炎（）
A:以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积
B:C3呈颗粒状沿毛细血管襻沉积
C:IgA和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积
D:IgA和C3呈颗粒样在毛细血管襻沉积
E:各种免疫球蛋白都呈阳性"满堂亮"现象
以下哪项最支持慢性肾盂肾炎的诊断（）
A:影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕
B:反复发作的尿路感染史
C:尿路感染反复发作伴高血压
D:尿路有复杂情况
E:以上都不对
结核病的主要社会传染源是（）
A:排菌的病人
B:所有活动性肺结核病人
C:肺内有空洞性病变的患者
D:血行播散型肺结核患者
E:对抗结核化疗效果不明显的患者
冠心病诊断的最重要依据为（）
A:临床表现
B:冠状动脉造影
C:静息心电图
D:运动平板
E:心肌核素显像
关于溃疡性结肠炎的病理改变错误的是（）
A:病变呈广泛浅小溃疡
B:病变常侵入肌层易出现穿孔及巨结肠
C:炎症反复发作可形成炎性息肉
D:病变反复发作可致结肠变形缩短
E:溃疡性结肠炎可出现癌变
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