普通外科学高级职称

出自:普通外科学高级职称

甲状腺手术后5天拆线，伤口愈合记录为（）。
胃大部分切除术后伤口硬结、稍红、经理疗而愈，记录为（）。
直肠癌根治术后，腹部切口脂肪液化，经撑开少许，引流积液后愈合，9天拆线出院，伤口应记录为（）。
阑尾穿孔术后切口化脓，应记录为（）。
大隐静脉曲张高位结扎术后切口愈合良好，应记录为（）。
A:Ⅰ/甲
B:Ⅱ/乙
C:Ⅲ/丙
D:Ⅱ/甲
E:Ⅲ/乙

肝浊音界缩小或消失，多见于（）。
A:内出血
B:消化道穿孔
C:机械性肠梗阻
D:低位肠梗阻
E:麻痹性肠梗阻

患者，女性，40岁。1个月前出现大便次数增多，伴里急后重，且大便变细，便中带血。该病人最可能的诊断为（）。
A:乙状结肠癌
B:横结肠癌
C:降结肠癌
D:直肠癌
E:痔

直肠下段破裂应采用的手术方式
A:引流直肠周围间隙并加行乙状结肠造口术
B:确切修补后置引流
C:破裂处修补
D:充分引流破裂处周围
E:修补后行乙状结肠造口术

男性，35岁。固上消化道大出血入院。入院后输血4000ml后突然出现全身抽搐。查体：血压18/12kPa（135/9mmHg），瞳孔等大、等圆、对光反射正常，脑神经无异常。实验检查：血清钾3.8mmol/L、钠150mmol/L，动脉血pH7.4。

第1题，共2个问题
(单选题)其原因可能是：（）.
A:输入大量冷藏血
B:枸橼酸钠在肝转化成碳酸氢钠
C:枸橼酸钠与钙结合
D:溶血反应
E:细菌污染反应

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是：（）.
A:高钾血症
B:低钾血症
C:高钙血症
D:低钙血症
E:高钠血症

男性，40岁。发现腹壁包块2个月。查体：右上腹部可及一直径2.5cm的皮下包块，与皮肤无粘连，质硬，较固定，边界不清，无触痛。最可能的诊断是（）。
A:皮样囊肿
B:腱鞘囊肿
C:皮脂腺囊肿
D:纤维瘤
E:表皮样囊肿

关于下消化道出血的治疗，错误的是（）.
A:对下消化道出血的病人应停用阿司匹林和非甾体类抗炎药
B:选择性肠系膜动脉灌注血管收缩药对憩室或血管扩张的急性出血止血率达80%，但50%会再出血
C:下消化道出血需要手术治疗的占15%
D:可经结肠镜行激光、硬化注射、电凝或金属内镜夹治
E:急诊病人死亡率为25%

胃大部切除通常是指切除全胃的（）。
A:50%
B:55%
C:60%
D:80%
E:65%~75%

患者男性，42岁，高脂血症，因突发胸痛不能缓解入院诊治。心电图如图5-4所示，应诊断为（）。

A:右心室肥厚
B:左心室肥厚
C:不完全性左束支阻滞
D:急性前间壁心肌梗死
E:预激综合征

男性，34岁。左腰部绞痛1天。尿常规：红细胞（+++）。B超检查：左肾积水。左肾积水最可能的原因是（）。
A:左肾结核
B:左输尿管结石
C:左肾肿瘤
D:肾盂输尿管连接部狭窄
E:左输尿管肿瘤

急性动脉栓塞临床表现中不包括（）.
A:动脉搏动减弱，以至消失
B:往往最早出现疼痛，常伴有触痛
C:皮肤呈苍白色，皮肤温度下降
D:患肢远端感觉异常，甚至丧失，并可出现运动受损
E:疼痛、皮温下降及触觉障碍的平面与动脉栓塞平面均一致

男性，24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na⁺160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol／L，尿比重1.040。患者目前存在的体液代谢失调是（）.
A:低渗性缺水
B:等渗性缺水
C:轻度高渗性缺水
D:中度高渗性缺水
E:重度高渗性缺水

男，60岁。有高血压病史20年，突然出现剧烈头痛、呕吐，左侧上、下破瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大.对光反射消失，上睑下垂，血压25/16kPa，呼吸忽快。忽慢。

第1题，共3个问题
(单选题)危及生命是由于发生了：（）。
A:左侧颞叶疝
B:大脑镰疝
C:枕骨大孔疝
D:内囊出血
E:右侧颞叶疝

第2题，共3个问题
(单选题)如果CT扫描证实为右侧内囊高血压脑出血，治疗措施错误的是：（）。
A:20%甘露醇静脉注射
B:脑脊液分流术
C:适当降低血压
D:手术清除血肿
E:应用止血药

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是：（）。
A:高血压危象
B:左侧半球脑内出血
C:右侧中脑出血
D:右侧半球脑内血肿
E:小脑出血

患者女性，26岁，偶发胸闷、心悸。心电图如图5-23所示，应诊断为（）.

A:窦性心律不齐
B:二度Ⅱ型房室传导阻滞
C:二度Ⅰ型房室传导阻滞
D:二度Ⅰ型窦房阻滞
E:二度Ⅱ型窦房阻滞

患者女，74岁。间断上腹部不适1年，发现皮肤巩膜黄染15d。粪便色浅，尿色深黄。无腹痛、恶心、呕吐，无呕血、黑便，既往无高血压、糖尿病、冠心病及肝炎病史。查体：皮肤巩膜明显黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。腹平软，肝脾肋下未及。右上腹可及肿大胆囊，无压痛。移动性浊音阴性。双下肢无水肿。B超提示：胰头区实性占位，肝内外胆管明显扩张，胆囊肿大。肝功能：ALT203U/L，AST167U/L，GGT559U/L，ALP835U/L，TBil199.7mmol/L，DBil144.6mmol/L

第1题，共4个问题
(多选题)为明确诊断，需要进一步完善的检查包括（）。
A:胰腺CT薄扫+增强+三维重建
B:血肿瘤标志物检查
C:胸部X线片
D:颅脑CT
E:ERCP
F:PTCD

第2题，共4个问题
(多选题)可行的进一步治疗方案是（）。
A:肠内肠外营养支持治疗
B:术前PTCD减黄
C:术前ERCP+胆管内支架置入减黄
D:胆肠内引流术
E:姑息性胰十二指肠切除术
F:根治性胰十二指肠切除术；根治性胰十二指肠切除+肠系膜上-门静脉切除和重建术

第3题，共4个问题
(单选题)在UICC/AJCC胰腺癌TNM分期系统中，该患者属于（提示CT提示：胰头占位，大小3cm×2.5cm，侵及胰腺轮廓外，门静脉局部有受压的切迹，但门静脉仍通畅。腹腔淋巴结未见明显肿大（）。
A:0期
B:Ⅰa期
C:Ⅰb期
D:Ⅱa期
E:Ⅱb期
F:Ⅲ期

第4题，共4个问题
(多选题)肿瘤标志物中，对胰腺癌的诊断有帮助的是（）。
A:CEA
B:AFP
C:CA50
D:CA125
E:CA15-3
F:CA19-9；CA242；CA724

胰腺疾病与胆道疾病相互关联的解剖学基础是（　）
A:主胰管与胆总管有共同信道及开口
B:两个器官同属迷走神经支配
C:胆总管与胰腺时常存在解剖上的异常
D:两个器官的血供应存在相互联系
E:副胰管的存在

60岁女性患者，因平地滑倒摔伤致左髋关节疼痛3小时就诊。查体：双下肢无畸形，髋关节无肿胀，左大粗隆轻度叩击痛。X线检查未见明显骨折脱位。

第1题，共3个问题
(单选题)复查X线见股骨颈骨折，移位明显，应当采取的治疗手段（）。
A:切开复位内固定
B:股骨头置换术
C:全髋关节置换术
D:闭合复位内固定
E:切开复位内固定加植骨术

第2题，共3个问题
(单选题)患者回家后行走，患肢疼痛逐渐加重，并出现患肢短缩，不能承重。查体：患肢外旋短缩畸形，叩击痛明显，最可能的诊断是（）。
A:股骨颈骨折伴移位
B:髋部肌肉拉伤加重
C:股骨头缺血性坏死
D:股骨粗隆间骨折
E:髋关节后脱位

第3题，共3个问题
(单选题)现在最恰当的处理措施是（）。
A:给以活血止痛药物，正常生活活动
B:给以补钙、接骨药物，3天后复查X线
C:卧床制动，2周后复查X线
D:局部穿刺有无血性液体
E:患者增加活动量，1周后复查X线

患者女，45岁，右上腹持续性疼痛1d，放射至右肩部，伴恶心、呕吐，T38.9℃，P124次/min，R18次/min，BP140/90mmHg。意识清醒，皮肤巩膜无黄染，右上腹部压痛明显，伴肌紧张，无反跳痛，可触及肿大、有触痛的胆囊，Muphy征阳性。实验室检查：WBC17.5×10⁹/L。B超检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆囊壁厚度0.5cm，胆囊大小5cm×12cm。

第1题，共2个问题
(单选题)对该患者宜采用的治疗方法是（）。
A:解痉、广谱抗生素等治疗，病情缓解再行手术治疗
B:胆囊部分切除术
C:ERCP
D:胆囊造瘘术
E:急诊行胆囊切除术

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:胆囊结石胆绞痛
B:急性胆囊炎
C:急性胆管炎
D:急性梗阻性化脓性胆管炎
E:胆道蛔虫症

多在术后48小时左右拔除，引流物多引则可多留几日（）。
多在术后24-48小时拔除（）。
A:乳胶引流片
B:烟卷式引流
C:两者均有
D:两者均无

男性，20岁，于3小时前被自行车撞伤右侧腹部，因腹部剧烈疼痛来院就诊。体格检查：脉搏120次/分、血压80/40mmHg。全腹压痛，反跳痛、以左上腹为重，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。根据病史，体格检查及腹腔穿刺抽出不凝血拟诊为（）。
A:脾破裂
B:肝破裂
C:小肠破裂
D:肠系膜血肿
E:结肠破裂

早期容量复苏的目标，下列错误的是（）。
A:收缩压100～120mmHg
B:心率<120次/分
C:尿量>0.5ml/（kg·h）
D:D.血红蛋白（H8～9g/dl
E:中心体温>35℃

女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。

第1题，共4个问题
(单选题)宜采取的治疗是（）.
A:药物治疗
B:药物治疗+介入治疗
C:介入治疗
D:介入治疗+手术修补
E:手术修补

第2题，共4个问题
(单选题)诊断初步考虑（）.
A:Ⅰ孔型房间隔缺损
B:原发孔房间隔缺损
C:混合型房间隔缺损
D:下腔型房间隔缺损
E:上腔型房间隔缺损

第3题，共4个问题
(单选题)该病的X线胸片典型特征是（）.
A:肺血增多，左心扩大
B:肺血增多，右心扩大
C:肺血减少，心脏不扩大
D:肺血减少，右心扩大
E:肺血减少，左心扩大

第4题，共4个问题
(单选题)该病的心电图典型改变是（）.
A:不完全性右束支传导阻滞
B:不完全性左束支传导阻滞
C:完全性右束支传导阻滞
D:完全性左束支传导阻滞
E:完全性房室传导阻滞

BT（细菌移位）

下列哪项不是全身麻醉并发症（）。
A:局麻药中毒
B:反流误吸
C:通气量不足
D:缺氧和二氧化碳蓄积
E:呼吸道梗阻

反复上消化道出血患者，要明确诊断应选用纤维胃镜检查。（　）

女性，32岁。因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是（）。
A:激素
B:抗甲状腺药物
C:镇静剂
D:甲状腺素
E:钙制剂

出血性急腹症的腹痛特点是（）。
A:起病慢，腹痛由轻转重，呈持续性
B:腹痛突然发生或突然加重，呈持续性剧痛
C:腹痛中间有间歇性隐痛，常呈渐进性、阵发性加重
D:腹痛较轻，呈持续性，腹膜刺激征轻
E:起病急，腹痛剧烈，常伴轻度休克

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