出自:内科学主治医师

男性，25岁，多食、消瘦2个月，2周前受凉后咳嗽，1天来出现恶心、呕吐。体检：T37.5℃，BP80/50mmHg，P124次／分，呼吸急促，眼球凹陷。

第1题，共3个问题
(单选题)下列检查中最可能异常的是（）
A:血常规检查
B:血糖
C:血气分析
D:血乳酸、丙酮浓度
E:肾功能

第2题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，最有意义的检查是（）
A:肾功能
B:血气分析
C:酮体
D:血电解质
E:头部CT

第3题，共3个问题
(单选题)来诊时生化异常最可能表现为（）
A:血钠、血钾正常、CO2CP正常
B:血钠降低、钾正常、CO2CP下降
C:血钠降低、钾升高、CO2CP下降
D:血钠升高、钾降低、CO2CP下降
E:血钠升高、钾升高、CO2CP下降
男性，70岁。2月前出现左侧肢体瘫，诊断为脑出血，现仍不能行走。（）
A:颈内动脉内膜剥离术
B:脱水、降颅压
C:加强肢体功能锻炼
D:止血药物
E:腰穿
用药物治疗肥厚型心肌病时应慎用下列哪种药物（）
A:利尿剂
B:西地兰
C:血管紧张素转换酶抑制剂
D:β受体阻滞剂
E:合心爽
男性，60岁。因胸疼6小时，查心电图ST段V1～V6抬高5mm而诊断为急性广泛前壁心肌梗死住院。住院后第3天突然出现呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰。查体：脉率120次／分，血压85/60mmHg，双肺大量水泡音，心界向左轻度扩大，心率120次／分，节律规整，二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，肝脾未及。可以选用下列哪种药物（）
A:阿替洛尔
B:卡托普利
C:西地兰
D:硝普钠
E:心痛定
F:速尿
G:硝酸甘油
H:吗啡

女性，40岁。误吞生青鱼胆2枚，3小时后出现腹痛、呕吐、腹泻等症状，次日因少尿就诊，体验：血压20/12.1KPa（150/90mmHg），Cr600μmol/L。



第1题，共4个问题
(单选题)提示：住院1d余，症状无改善，日尿量300ml，Cr750μmol/L。此时最可能的诊断是（）
A:急性肾炎
B:急进性肾炎
C:慢性肾炎急性发作
D:急性肾功能衰竭
E:慢性肾功能衰竭
F:血管炎

第2题，共4个问题
(单选题)治疗8d后，尿量每日达1500ml，血Cr仍400μmol/L。提问：此时治疗应为何种最好？（）
A:继续透析治疗
B:给予肾病用氨基酸
C:增加补液量
D:使用抗生素
E:限制蛋白摄入量
F:停止透析治疗

第3题，共4个问题
(单选题)下列何体征与青鱼胆中毒关系最小？（）
A:巩膜黄染
B:结膜水肿
C:奔马律
D:肝脏肿大
E:深反射消失
F:肺部啰音

第4题，共4个问题
(单选题)应选下列哪项治疗最佳？（）
A:应用大剂量利尿剂
B:给予肾病用氨基酸
C:限制水摄入
D:透析疗法
E:使用苯丙酸诺龙
F:保肝治疗
男性，45岁。3个月来持续上腹隐痛，食欲不佳来诊。以往无胃病史，大便外观黄色，隐血试验时阴时阳。体检：上腹部有压痛，无包块，肝脾未触及，作下列哪项检查对确诊最有帮助？（）
A:B型超声波检查
B:胃酸测定
C:胃镜检查
D:血清胃泌素测定
E:腹部CT检查

患者，女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全8年。3个月来出现乏力，胸闷，活动后加重。3个月前有拔牙史。查体：T38.6℃，P86次／分，BP120/80mmHg，轻度贫血貌，右下肺可闻及散在水泡音，心律整，心尖部可闻及收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音，肝脾肋下可触及，左手指甲下可见线状出血。



第1题，共3个问题
(单选题)为确诊最有价值的检查是（）
A:血培养
B:胸部CT
C:血沉
D:支气管镜及活检
E:血常规

第2题，共3个问题
(单选题)治疗方法首选是（）
A:化疗
B:抗病毒制剂
C:抗感染治疗
D:抗凝治疗
E:换瓣治疗

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:慢性支气管炎急性发作
B:上呼吸道感染
C:细菌性肺炎
D:肺癌
E:感染性心内膜炎
治疗肠易激综合征错误的是（）
A:胃肠解痉药
B:抗抑郁药
C:抗生素
D:胃肠道菌群调节药
E:止泻药
（） 此患者水肿形成的发病机制是（）
A:水、钠潴留
B:毛细血管通透性增加
C:抗利尿激素分泌减少
D:组织间隙白蛋白降低
E:肾小球滤过分数下降
与肝硬化的发生相关最常见的微生物是（）
导致亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是（）
急性感染性心内膜炎最主要的致病菌是（）
病毒性心肌炎最常见的致病微生物是（）
A:金黄色葡萄球菌
B:草绿色链球菌
C:柯萨奇病毒
D:副流感病毒
E:表皮葡萄球菌
环孢素治疗肾病综合征主要不良反应不包括（）
A:肝毒性
B:肾毒性
C:高血压
D:多毛
E:脱发
以下关于癫痫的叙述不正确的是（）
A:癫痫的病理生理基础是神经元的异常过度放电
B:癫痫是神经系统疾病中仅次于脑卒中的第二大常见疾病
C:部分癫痫患者具有遗传背景
D:头颅影像学是诊断癫痫最重要的辅助检查方法
E:癫痫发作常具有重复性和刻板性的特点
男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。该病例首先考虑为何肺炎（）
A:厌氧菌
B:革兰氏阴性杆菌
C:肺炎链球菌
D:化脓性链球菌
E:表皮葡萄球菌
F:医院内获得性肺炎
G:社区获得性肺炎
帕金森病一般不出现下列哪项（）
A:美多芭治疗有效
B:感觉异常
C:震颤和动作迟缓
D:偏瘫和偏身感觉障碍
E:肌肉僵直
45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血（）
低热、盗汗、咳鲜血痰（）
咳嗽剧烈时，痰中带血（）
夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红色泡沫样痰（）
长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血（）
A:肺结核
B:肺癌
C:支气管扩张
D:急性左心衰竭
E:支原体肺炎
抗磷脂综合征的主要表现是（）
A:类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少，甚至贫血及血小板减少
B:反复口腔溃疡、外阴溃疡、眼虹膜炎、皮肤结节红斑等
C:溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭
D:动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产、血清抗磷脂抗体阳性
E:过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多、肉芽肿性血管炎等
患者，女性，75岁，四肢活动障碍进行性加重1年。既往无慢性疾病史。体检：面无表情，双手部可见静止性震颤，四肢呈齿轮样肌张力增高，慌张步态，双手指鼻试验正常。头颅MRI无异常发现应。该患者最可能的发病机制是（）
A:纹状体内多巴胺功能增强
B:纹状体内γ-氨基丁酸含量减少
C:纹状体内多巴胺含量减少
D:纹状体内乙酰胆碱含量减少
E:纹状体内乙酰胆碱含量增多
男性，46岁。中上腹部疼痛8小时，伴发热，体温39.0℃，恶心呕吐。查体发现上腹部压痛，肌紧张，无移动性浊音，X线未见膈下游离气体。最可能的诊断是（）
A:胃溃疡穿孔
B:急性心肌梗死
C:急性胰腺炎
D:肠梗阻
E:胆囊炎
女，30岁，4个月来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白95g/L，白细胞3.6×109／L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板42×109/L，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占55%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验（-），网织红细胞0.7%。

第1题，共3个问题
(单选题)患者在治疗过程应尽量避免下列哪种药物（）
A:造血生长因子
B:糖皮质激素
C:雄性激素
D:免疫抑制药
E:磺胺

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:多发性骨髓瘤
B:特发性血小板减少性紫癜
C:阵发性睡眠性血红蛋白尿
D:脾功能亢进
E:再生障碍性贫血

第3题，共3个问题
(单选题)治疗上应首选（）
A:环孢素
B:糖皮质激素
C:脾切除
D:雄性激素结合中医中药
E:骨髓移植
二尖瓣球囊成形术的适应证，错误的是（）
A:年龄40岁
B:重度二尖瓣狭窄，心功能3级
C:瓣叶钙化病变累及腱索和乳头肌
D:合并轻度二尖瓣关闭不全
E:心房扩大
男性，43岁。发热3天伴头痛，全身不适于8月9日去某医院就诊，按上感治疗病情未减轻，体温持续上升，于发病第10d住院。体检：体温40.2℃，嗜睡状态，HR100次／分，S1低，肝肋下2cm，质软，脾肋下1cm，腹部稍胀气。检验：WBC4.0×109/L，N0.68（68％），L0.32（32％），ALT160U，抗HBc（+），HAVIgM（-），EKG示心肌损害，肥达试验"O"1：80，"H"1：160，最可能诊断是（）
A:急性无黄疸型肝炎
B:乙型脑炎
C:脑型疾病
D:病毒性心肌炎
E:伤寒
卡马西平治疗癫痫时应当进行下列哪项辅助检查（）
A:血清电解质
B:血清乳酸脱氢酶
C:肾功能
D:血常规
E:肝功能
胸腔积液中黏蛋白定性试验阳性多见于（）
A:肾病综合征
B:肝硬化
C:重度营养不良
D:肺癌
E:慢性心力衰竭
男性，46岁，患慢性粒细胞白血病3年。经检查无贫血.WBC345×10/L，骨髓原始细胞占13%，Ph染色体阳性。患者处于慢性粒细胞白血病的阶段是（）
A:稳定期
B:急变期
C:缓解期
D:初发期
E:加速期
大剂量糖皮质激素治疗重症肌无力时应当特别注意有无（）
A:情绪激动
B:身体消瘦
C:高血钾
D:低血糖
E:呼吸困难
女性，69岁，发现血糖高3年，长期口服格列齐特，血糖控制欠佳，追问病史，患者饮食控制不理想，查体：身高160cm，体重60kg。

第1题，共1个问题
(单选题)该患者属于轻体力劳动者，饮食治疗制订的总热量正确的是（）。
A:25～30kcal／（kg·D.
B:30～35kcal／（kg·D.
C:35～40kcal／（kg·D.
D:40～45kcal／（kg·D.
E:E.45～50kcal／（kg·
男性，12岁。因患急性阑尾炎行手术切除治疗，手术中止血良好，手术后出现血腹。平时无出血倾向。经输新鲜血浆，冻干血浆及纤维蛋白原制剂出血停止。病愈后查血纤维蛋白原0.4g/L，诊断为先天性低纤维蛋白原血症。（）
A:APTT延长，PT正常，TCT正常
B:APTT正常，PT延长，TCT正常
C:APTT延长，PT延长，TCT延长
D:APTT延长，PT延长，TCT正常
E:APTT正常，PT延长，TCT延长
下列不符合呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的表现的是（）
A:PaCO2升高
B:pH降低
C:AB>SB
D:HCO降低
E:BE低于正常
先天性主动脉瓣狭窄患者不可能出现的体征是（）
A:心尖搏动增强
B:迟脉
C:主动脉瓣区S增强
D:抬举样心尖搏动
E:S2逆分裂
对肺心脑病病人，可采用的护患关系模式是（）
A:共同参与型
B:指导合作型
C:主动被动型
D:A型与B型交替
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