出自:重症医学高级职称

恢复室内病人拔除气管导管的潮气量是（）。
A:>3ml/kg
B:>5ml/kg
C:>7ml/kg
D:>8ml/kg
E:>6.5ml/kg
不易产生耐药的青霉素类药物是（）。
A:氨苄西林
B:阿莫西林
C:苯唑西林
D:羧苄西林
E:哌拉西林
患者男性，28岁。因"车祸致胸部外伤1小时"入院。体检：P132/分钟，呼吸44/分钟，血压88/45mmHg，SaO270%；留置深静脉导管测CVP3cmH2O；化验：血红蛋白65g/L；胸片提示：多发性肋骨骨折、双肺挫伤、右侧血气胸。对该患者进行救治，最正确的是（）
A:抗休克+鼻导管吸氧
B:右侧胸腔闭式引流+抗休克
C:机械通气+抗休克
D:右侧胸腔闭式引流+抗休克+低呼吸末正压（PEEP）机械通气
E:右侧胸腔闭式引流+抗休克+高PEEP机械通气
对有心血管疾病的病人，中暑时的降温措施一般不选用（）。
A:头戴冰帽
B:大动脉处放冰袋
C:冰水擦浴
D:冷水浸浴
E:冬眠降温
患者男，48岁。因“发热、咳嗽5天”来诊。既往史无特殊。查体：体温38.9℃，脉搏96次/分，呼吸36次/分，血压90/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识清，呼吸急促，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音，心率96次/分，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血白细胞8×109/L，中性粒细胞0.82，血小板92×109/L。经皮脉搏血氧饱和度（SPO2）91%。为明确患者是否存在感染及严重程度，需完善的检查包括（）。
A:心电图
B:胸部X线片
C:血培养
D:降钙素原
E:血生化（肝功能、肾功能、凝血功能）
F:动脉血气分析
男性，8岁，溺水行心肺复苏成功后，拟行亚低温治疗，其主要作用机制中，错误的是（）
A:降低脑氧代谢率，延迟ATP的耗竭
B:保护血-脑屏障，减轻脑水肿
C:增加细胞内泛素合成
D:抑制兴奋性氨基酸毒性释放
E:抑制外源性毒性产物对脑细胞的损害作用
患者男性，73岁，原有高血压病史，无明显诱因下近来感觉劳累性呼吸费力，加重1天。查体：一般状况可，体温正带，血压170∕100mmHg，静息下呼吸30次∕分，心率110次∕分，双肺呼吸音清，下肺可闻及少许湿啰音，二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期杂音，可及震颤，并向腋下传导。

第1题，共3个问题
(多选题)心脏超声示二尖瓣关闭不全，左心房、左心室大，EF60%，并伴有肺动脉高压，需要如下处理（）。
A:收住入院
B:硝普钠静脉滴注或微泵入
C:利尿剂静脉注射
D:硝酸甘油含服
E:毛花苷丙静脉注射
F:急诊行二尖瓣置换术

第2题，共3个问题
(单选题)患者血培养口头报告发现革兰阳性菌生长，具体细菌需时间确定，根据经验首选抗生素是（）。
A:阿米卡星（丁胺卡那霉素）
B:环丙沙星
C:亚胺培南
D:万古霉素
E:头孢哌酮－舒巴坦钠
F:替考拉宁

第3题，共3个问题
(多选题)针对该患者，需再进一步检查（）。
A:心电图
B:心脏超声
C:胸片
D:血培养
E:血常规
F:血BNP
肾性肾衰出现高钾血症时为保护心脏，紧急情况下应（）。
A:忌用含钾药物
B:静脉滴注葡萄糖酸钙
C:血液透析
D:使用利尿剂
E:减慢输液速度
手术后的分解代谢期一般持续（）。
A:2～3天
B:3～4天
C:5～7天
D:8～10天
E:10～12天
重症病人常见的肾衰竭病因，不包括（）
A:静脉应用大量造影剂
B:脓毒症
C:严重创伤
D:发热
E:大出血
女性，28岁。被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温36℃，BP：12／8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图Ⅰ°房室传导阻滞、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb为60％

第1题，共3个问题
(单选题)对该患者，您考虑最可能的疾病诊断是什么（）。
A:急性巴比妥类中毒
B:急性有机磷农药中毒
C:急性CO中毒
D:糖尿病酸中毒
E:急性亚硝酸盐中毒

第2题，共3个问题
(单选题)诊断该病后，首要的治疗方法是（）。
A:20％甘露醇250ml快速静点
B:冬眠疗法
C:血液透析
D:能量合剂
E:氧气疗法

第3题，共3个问题
(单选题)该病在重度昏迷期间，下列哪项并发症最不常见（）。
A:肺水肿
B:心律失常
C:上消化道出血
D:中毒性肝炎
E:肾功能衰竭
患者女性，83岁，反复出现阵发性呼气性呼吸困难，严重时出现三凹征，大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血气分析：PaO260mmHg，PaCO245mmHg，最可能的诊断是（）。
A:慢性阻塞性肺疾病急性加重
B:心源性哮喘
C:过敏性血管炎
D:支气管肺炎
E:重症哮喘
肺梗死的典型表现为（）
A:呼吸困难、胸痛、咯血
B:呼吸困难、胸痛、晕厥
C:呼吸困难、咯血、晕厥
D:咳嗽、咯血、胸痛
E:呼吸困难、咳嗽、咯血
不会引起食物中毒的细菌是（）。
A:金黄色葡萄球菌
B:破伤风杆菌
C:肉毒梭菌
D:产气荚膜杆菌
E:肠炎沙门菌
患儿男，5岁，因“发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次”来诊。查体：体温39℃，面色苍白。血常规：白细胞22×109/L，中性粒细胞0.88。若已明确病原菌为流感嗜血杆菌，则应选用的抗生素为（）。
A:氨苄西林
B:青霉素G
C:阿米卡星
D:氨基糖苷类
E:万古霉素
对于溺水者，关键治疗是（）。
A:保持呼吸道通畅
B:纠正酸碱失衡
C:纠正电解质紊乱
D:补液
E:以上都是
患者女性，28岁，因失眠服下巴比妥类催眠药，次日出现全身乏力、困倦的现象，这属于（）。
A:毒性反应
B:副作用
C:停药反应
D:后遗效应
E:变态反应
急性重症胰腺炎腹部重要表现为：（）。
A:肠鸣音消失，高度腹胀
B:肠鸣音高亢
C:腹部不对称，可见肠型
D:X线肠段尖端呈锥型，鸟嘴型
E:腹部可扪及肿块
关于循环功能衰竭按血流动力学的病因分类，描述不正确的是（）。
A:低血容量性
B:心源性
C:过敏性
D:分布性
E:梗阻性
需急症手术的急腹症是（）。
A:嵌顿疝
B:股疝
C:肠管壁疝
D:滑疝
E:难复性疝
女性，47岁，门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张破裂出血致休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎，已输血，应用抗生素。后病人出现鼻出血、淤斑，查血小板50×109／L，纤维蛋白原1g／L，凝血酶原时间较正常延长4秒，副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是（）。
A:肝功能严重障碍
B:弥散性血管内凝血
C:严重感染、毒血症
D:血小板减少性紫癜
E:大量输血后体内凝血因子被稀释
患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第一天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng／L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。

第1题，共5个问题
(单选题)为确定或排除急性左心衰竭，最有用的监测指标是（）。
A:右心房压
B:右室舒张末期压
C:平均肺动脉压
D:肺动脉楔压
E:右心输出量

第2题，共5个问题
(多选题)关于ARDS的诊断应满足下列哪些条件（）。
A:有ARDS的高危因素
B:急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫
C:低氧血症：PaO2／FiO2≤200mmHg
D:胸部X线检查显示双肺浸润阴影
E:PAWP≥18mmHg

第3题，共5个问题
(多选题)如果床旁胸片复查示右肺大片阴影，密度均匀，右肋膈角不清，纵隔阴影左移，结合病史，其诊断不考虑（）。
A:肺不张
B:肺部感染
C:胸腔积液
D:肺泡出血
E:肺栓塞

第4题，共5个问题
(单选题)患者呼吸困难加重，呈端坐位，双肺底水泡音伴广泛哮鸣音，剧咳，有较多泡沫痰，其诊断应首先考虑（）。
A:急性左心衰竭，肺水肿
B:间质性肺水肿
C:全心衰竭
D:合并支气管哮喘
E:自发性气胸

第5题，共5个问题
(多选题)该病例的诊断下列哪项不可能（）。
A:肺栓塞
B:急性呼吸窘迫综合征
C:肺部感染
D:肺不张
E:急性左心衰竭
F:急性心肌梗死
下列哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色（）。
A:有机磷农药
B:蛇毒
C:CO2
D:CO
E:灭鼠剂
胆道蛔虫症的临床特点是（）。
A:剧烈绞痛
B:发热
C:黄疸
D:症状与体征不符
E:呕吐蛔虫
患者车祸伤，来院时查体：贫血貌，血压低，Hb75g／L，PT23秒，PLT80×109／L，血肌酐280μmol／L，尿少，要考虑的急需处理不正确的是（）。
A:积极扩容的同时辅助检查以明确出血部位
B:备血、血浆
C:做好术前准备
D:急诊血透治疗
E:各有关科室会诊
患者男性，50岁，既往有高血压病史，因发热5天、呼吸困难1天入院。查体：神志清，呼吸促，血压70∕40mmHg，心率130次∕分，四肢无水肿。实验室检查：白细胞12.0×109∕L，中性粒细胞82%，血红蛋白130g∕L，血小板30×109∕L，血尿素氮18mmol∕L，血肌酐313μmol∕L。入院后经积极治疗，10小时后查血肌酐500μmol∕L，呼吸困难加重，胸片示双肺渗出，继续治疗措施中不正确的是（）。
A:CRRT
B:大量补液
C:血压维持
D:控制感染
E:呼吸支持
对于行机械通气的ARDS患者应注意以下哪些问题
A:对神志不清、休克、气道自洁能力障碍的患者不宜，无创机械通气是绝对适应征 
B:可采用肺复张手法促进ARDS患者塌陷肺疱复张、改善氧合 
C:行肺保护性通气策略时，允许性高碳酸血症的二氧化碳分压上限值一般保持PH＞7.1 
D:若无禁忌症，机械通气的ARDS患者应采用300～450半卧位。 
急性肾功能衰竭少尿期电解质紊乱的表现是：（）。
A:高钾、高镁、高磷、低钠、低氯、低钙
B:高钾、低镁、高磷、低钠、低氯、低钙
C:高钾、高镁、低磷、低钠、低氯、高钙
D:高钾、低镁、高磷、低钠、低氯、高钙
E:高钾、高镁、高磷、低钠、低氯、高钙
男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），尿少，口渴，过度换气。采取下列监测措施中，哪一项是不必要的（）。
A:肢体温度、皮色
B:精神状态
C:毛细血管充盈时间
D:头部CT检查
E:血压、脉搏、尿量
患者女性，21岁，高处坠落头部外伤4小时入院，诊断为脑挫裂伤，现患者颅内压增高症状明显，并出现典型的“二慢一高”生命体征改变，所谓的“二慢一高”是指（）。
A:血压增高，呼吸加快，脉搏变快
B:血压下降，呼吸变慢，脉搏变快
C:血压增高，呼吸变慢，脉搏变慢
D:血压下降，呼吸变快，脉搏变慢
E:血压增高，呼吸变慢，脉搏变快
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