出自:内科住院医师

28岁男性．急起发热．胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重．心率124次／min，齐，心音低远．血压为8．0／6．0kPa（60／45mmHg）．颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（）
A:静脉注射西地兰
B:肌内注射杜冷丁
C:静脉滴注多巴胺与阿拉明
D:持续吸高浓度氧
E:心包穿刺减压
该患者最合适的治疗方案为（）
A:包扎疗法，局部应用敏感抗生素
B:包扎疗法。同时全身应用敏感抗生素
C:去除坏死组织，同时全身应用抗感染治疗
D:暴露疗法
E:半暴露疗法，局部应用敏感抗生素湿敷
Sheehan综合征患者各靶腺功能减退替代治疗应先补充（）
A:性激素
B:甲状腺激素
C:糖皮质激素
D:ACTH
E:GnRH
凡急性肾衰竭己达透析指征者，应及时透析治疗（）
A:大肠杆菌
B:变形杆菌
C:克雷白杆菌
D:产气杆菌
E:沙雷杆菌
肺结核的主要传播途径是（）
A:饮用未经消毒的牛奶
B:带菌的尘埃经呼吸道侵入
C:注射或应用血制品而引起
D:通过泌尿道侵入人体
E:以上均不对
室上性心动过速最多发生于（）
A:无器质性心脏病
B:急性心肌梗死
C:洋地黄中毒
D:低血钾
E:甲状腺功能亢进
流行性出血热病人发生出血的原因有（　）
A:DIC
B:血小板减少
C:肝素类物质增加
D:肝脏合成凝血因子减少
E:血管壁损伤
男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术

第1题，共3个问题
(单选题)术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗。该患者可选择的治疗措施不包括（）
A:胃肠减压
B:输血
C:应用皮质激素
D:肌内注射新斯的明
E:即刻手术

第2题，共3个问题
(单选题)该患者术后5天出现黑便，最可能的原因是（）
A:小弯侧关闭止血不确切
B:吻合口出血
C:吻合口部分黏膜坏死脱落
D:应激性溃疡
E:术后胃内残余血

第3题，共3个问题
(单选题)该患者术后可能出现的营养性并发症不包括（）
A:体重减轻
B:溶血性贫血
C:腹泻
D:脂肪泻
E:骨病
阿尔茨海默病（AD）病人经常外出不知回家，其原因是（）
A:行为紊乱
B:判断力下降
C:意识障碍
D:记忆障碍
E:感知觉障碍
下列临床表现与抗磷脂抗体综合征无关的是（）
A:抗磷脂抗体阳性
B:动静脉血栓形成
C:习惯性流产
D:血小板减少
E:抗核抗体阳性
男性，26岁，高热10天应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压12/8kPa。白细胞3.2×109/L，血红蛋白50g/L，血小板4×109/L。骨体检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。

第1题，共3个问题
(单选题)应做以下处理，但哪项除外（）
A:停止治疗方案，改用氨甲苯酸（PAMBA.
B:输新鲜全血及血小板悬液
C:使用全反式维甲酸
D:补充凝血因子
E:注意并发症的防治

第2题，共3个问题
(单选题)本例的诊断是（）
A:急性淋巴细胞白血病
B:急性早幼粒细胞白血病
C:急性单核细胞白血病
D:急性粒细胞白血病
E:急性红白血病

第3题，共3个问题
(单选题)获得完全缓解后的治疗策略是（）
A:停药，定期随诊
B:中剂量阿糖胞苷强化治疗
C:定期联合化疗
D:单用全反式维甲酸维持治疗
E:化疗与全反式维甲酸交替治疗
急性间质性肾炎的病因分类中，错误的是（）
A:药物过敏性AIN
B:感染相关性AIN
C:特发性AIN
D:免疫相关性AIN
E:以上均不是
病人，男，22岁，头痛，失眠。1周后表现话多，兴奋，说自己要当皇帝、总理。入院检查发现，意识清晰，兴奋，言语动作增多，音连意连，夸大妄想，无自知力。入院后用碳酸锂与小量氯丙嗪治疗，症状迅速好转。病人出院1个月后，又开始头痛，从阵发性逐渐变成持续性，有时头痛剧烈，难以忍受，有呕吐。曾有一次突然倒地，意识丧失。病人整日卧床不起，反应迟钝，言语动作明显减少，情感淡漠，意识减退，再次入院

第1题，共4个问题
(单选题)下一步最不急于做的是（）
A:详细回顾病史
B:仔细进行神经系统检查
C:脑电图检查
D:头部CT检查
E:人格测验

第2题，共4个问题
(单选题)从上述已知情况看，病人目前最可能的诊断是（）
A:脑器质性精神障碍
B:精神分裂症
C:症状性精神病
D:偏执性精神病
E:反应性精神病

第3题，共4个问题
(单选题)关于病人的头痛，最可能的解释是（）
A:症状性精神障碍的一种症状表现
B:脑器质性疾病的症状表现
C:精神分裂症的症状表现
D:药物不良反应所致
E:癔症的症状表现

第4题，共4个问题
(单选题)如果病人的CT检查发现第三脑室内有3cm×4cm大小的阴影，下面不正确的治疗措施是（）
A:尽早进行手术治疗
B:用抗精神病药物控制精神症状剂量要大
C:可能通过降低颅内压达到镇静效果
D:尽可能小剂量使用抗精神病药物
E:使用抗精神病药物不宜时间过长
男性，52岁，患慢性骨髓炎6个月，血红蛋白75g／L，白细胞、血小板正常。血清铁6．23μmol／L，铁蛋白200μg／L，骨髓增生活跃，细胞外铁（++）

第1题，共4个问题
(单选题)以下实验室检查符合该病特点的是（）
A:血清铁下降，转铁蛋白饱和度下降
B:血清铁下降，总铁结合力上升
C:多呈大细胞低色素贫血
D:贫血程度多为重度
E:骨髓外铁减少

第2题，共4个问题
(单选题)患者的诊断最可能是（）
A:缺铁性贫血
B:巨幼细胞性贫血
C:慢性病性贫血
D:失血性贫血
E:铁粒幼细胞性贫血

第3题，共4个问题
(单选题)该患者治疗措施主要是（）
A:输血
B:大剂量丙种球蛋白输注
C:控制炎症
D:补充叶酸和维生素B12
E:补充铁剂

第4题，共4个问题
(单选题)该病的发病机制描述不正确的是（）
A:机体造血储备能力降低
B:红细胞生成素相对不足
C:单核一巨噬细胞释放内铁障碍
D:红细胞干细胞凋亡过早
E:细胞利用铁障碍
一女性，22岁。持续发热伴面部水肿性皮疹二月，膝、踝关节肿痛一月。四肢见散在瘀点。ESR40mm/h，Hb78g/L，网织红细胞0.10（10%），coombs试验阳性，血小板425x109/L。尿检：蛋白（+++）。该患者最可能诊断是：（）
A:风湿热
B:慢性肾炎
C:SLE
D:自身免疫性溶血性贫血
E:ITP
简述Osler结节的含义。
患者，男性，40岁，头颅外伤后出现全身软弱无力、嗜睡。查体：血压120／84mmHg，无颜面水肿，心肺未见异常。化验：肾功能正常，皮质醇节律及醛固酮正常，血钠119mml／L，血浆渗透压250mOSm（kg·H2O），尿渗透压650mOsn／（kg·H2O）。既往体健。此患者最可能的诊断是（）
A:甲状腺功能减退症
B:抗利尿激素分泌失调综合征
C:中枢性尿崩症
D:精神性烦渴
E:慢性心功能不全
下列不是腺垂体功能减退症病因的是（）
A:垂体瘤
B:垂体缺血坏死
C:蝶鞍区手术、放疗和创伤
D:下丘脑病变
E:脑动脉硬化
肺炎链球菌的主要致病机制（）
A:产生外毒素
B:产生内毒素
C:荚膜对组织的侵袭作用
D:产生血浆凝固酶
E:产生溶血素
阿尔茨海默病（AD）与血管性痴呆（Ⅷ）的主要区别是（）
A:发病年龄
B:记忆障碍
C:起病急缓，病程是否呈动态性
D:情感变化
E:脑影像学改变
肺动脉楔压（PAWP）是（）
A:反映左心室平均压
B:反映左心房平均压
C:反映右心室平均压
D:反映右心房平均压
E:反映上、下腔静脉平均压
治疗尿毒症高钾血症的最有效的方法是（）
A:利尿
B:高糖加胰岛素静脉滴注
C:静脉推注10％葡萄糖酸钙
D:静脉滴注碳酸氢钠
E:透析
诊断纤维蛋白性心包炎最主要的依据是（）
A:奇脉
B:发热
C:呼吸困难
D:心前区疼痛
E:心包摩擦音
男性，25岁，低热，咳嗽2个月。X线胸片示右上叶后段2cm×2cm圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶（）
A:支气管扩张
B:急性血行播散型肺结核
C:肺脓肿
D:肺癌
E:肺结核球
病毒性心肌炎主要致病病毒为（）
A:风疹病毒
B:柯萨基病毒B组
C:流感病毒
D:带状疱疹病毒
E:ED病毒
女性，18岁，有风湿病史，因贫血、脾大入院。实验室检查：红细胞半衰期为15天，Coombs试验阳性，最可能的诊断是（）
A:遗传性球形红细胞增多症
B:遗传性椭圆形红细胞增多症
C:丙酮酸激酶缺乏症
D:珠蛋白生成障碍性贫血
E:自身免疫性溶血性贫血
胃癌好发于（）
A:贲门部
B:胃底部
C:胃体部
D:胃窦部
E:幽门部
光过敏
巨细胞动脉炎三联症（）
A:颞部头痛
B:失明
C:风湿性多肌痛
D:颌跛行
E:晕厥
下列关于老年病毒性肝炎的描述正确的是（　）
A:黄疸发生率高
B:急性肝炎以甲型肝炎多见
C:无黄疸型较多见
D:慢性肝炎预后较差
E:急性肝炎以戊型肝炎多见
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