出自:结核病学高级职称

除常规抗结核、止血治疗外,下列措施不必要的是()。男性,55岁,发热咳嗽、咳痰3周,伴间断中等量咯血2天。既往史:有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌(+)
A:反复输血
B:卧床休息
C:止咳
D:必要时候给予镇静治疗
E:保持大便通畅

男性,49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检:气管居中,右胸叩浊,呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液,胸水为血性,找到癌细胞,大致为腺癌。



第1题,共1个问题
(单选题)本例最有价值的组织学定性诊断技术是()
A:纤支镜检查和活检
B:胸膜活检
C:痰脱落细胞检查
D:癌标志物检查
E:胸腔镜检查
可确诊肺结核的检查是()
A:血沉
B:空腹胃液抗酸杆菌培养
C:纤维支气管镜直接观察
D:血清结核抗体
E:肺部CT检查
女性,53岁。左乳腺癌手术后化学治疗中。5d前起咳嗽,痰少,颜色不黄。渐有发热,体温最高38.5℃,伴畏寒。血白细胞计数2.8×109/L。X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影,并见不规则透亮区,伴右侧少量胸腔积液。本例经验抗菌治疗宜采用()
A:第三代头孢菌素联合氨基糖苷类
B:大剂量青霉素联合庆大霉素
C:大剂量青霉素联合甲硝唑
D:万古霉素
E:亚胺培南

男性,64岁,吸烟史40年,近半年来咳嗽,痰中带血丝,近3个月出现声音嘶哑,查体:右锁骨上窝触及一约2cm×2cm肿大淋巴结,质硬,无压痛



第1题,共1个问题
(单选题)诊断最可能为()
A:喉返神经损伤
B:咽喉炎
C:小叶性肺炎
D:肺癌
E:肺结核

患儿3岁。发热呕吐16d,查体:嗜睡状。营养差,颈抵抗(+),右侧鼻唇沟变浅,右眼不能闭合,心肺腹未见异常,巴氏征(+)。脑脊液:蛋白0.8g/L,糖2.24mmol/L。氯化物100mmol/L,白细胞160×10/L。多核45%,单核55%。



第1题,共1个问题
(单选题)诊断应首先考虑的是()
A:病毒性脑膜炎
B:化脓性脑膜炎
C:结核性脑膜炎
D:中毒性脑病
E:隐球菌脑膜炎
传染性非典型肺炎主要临床特征()
A:急性起病发热干咳呼吸困难
B:抗菌药物治疗无效
C:肺部阴影
D:胸部叮早期为晕轮征
E:白细胞不高或降低
关于急性粟粒型肺结核的肺部X线表现,下列哪项是错误的()
A:发病1周内即可有典型病变
B:早期胸透不易发现
C:CT检查较常规X线胸片更敏感
D:表现细小散在粟粒状阴影
E:以大小、密度、分布均匀一致为特征

患儿,男,10岁,反复腹痛、腹胀近1个月。大便时干时稀,有时大便含有较多黏液和血,每天3~4次,有时大便干结每2~3天1次,当地按肠蛔虫病治疗,病情不见好转。近10余天病情明显加重,感觉腹胀腹痛明显,体温有时达39℃,当地转来院进一步诊断治疗。入院查体:体温38.5℃,消瘦,轻-中度贫血貌,心、肺叩诊无特殊,颈淋巴结不大,腹胀,腹水征(++),全腹有轻压痛,无明显腹块及肌紧张。



第1题,共1个问题
(单选题)肠结核最佳检查手段是()
A:反复痰涂片
B:腹部X片或CT
C:全消化道钡餐或纤维结肠镜检查
D:大便培养
E:大便涂片找抗酸杆菌
男,30岁,头痛3个月,有寸白虫病史,头颅CT有多发低密度病灶,治疗中最应警惕的是()
A:药物过量
B:药物剂量不足
C:手术摘除不彻底
D:脑水肿
E:外伤
男性,53岁,寒战、高热、咳嗽,左胸痛两天入院。查体:体温37.5℃,口唇发绀,咽部充血,左肺呼吸音低,心率128次/分,血压80/50mmHg。血白细胞20.0×10/L,中性粒细胞:0.92,最可能诊断为()
A:病毒性肺炎
B:休克型肺炎
C:支原体肺炎
D:克雷杆菌肺炎
E:结核性胸膜炎
男性,56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年,近3年进行性气急加重,时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检:神清,气急,紫绀明显,球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低,肺底闻及细湿啰音。心界不大,心率106次/min,律齐,P亢进,各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm,质软,压痛,肝颈反流试验阳性,下肢水肿(++)。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气(不吸氧)示pH7.30,PaCO26.7kPa(50mmHg),PaO26.0kPa(45mmHg)。关于抗生素的应用,第一步应选择下列哪种为宜()
A:大剂量青霉素
B:第二代头孢菌素
C:氨基糖苷类抗生素
D:林可霉素或克林霉素(氯林可霉素)
E:第三代头孢菌素
男性,47岁。发热咳嗽1个月,痰少,偶为黄痰,3天来出现咯血,满口鲜血,每日约60ml,查体:右上肺叩浊,呼吸音低,可闻及湿啰音,肺CT示右肺上叶实变伴空洞形成,空洞直径约2.5cm,洞壁光滑,未见液平。应做哪些检查进一步明确诊断()
A:经皮穿刺肺活检
B:MRI
C:彩色超声显像
D:PPD
E:痰结核菌涂片
F:痰结核菌培养

许多疾病可显示为肺部圆形阴影,密度较均匀,边界清楚以下各X线征对肺部圆形



第1题,共1个问题
(单选题)病变的病因诊断有参考意义,除了()
A:毛刺征
B:分叶征
C:钙化
D:卫星灶
E:Kerley’B线
有关PPD皮试,以下哪一项不正确()
A:接种后应在24、48、72小时分别记录反应结果
B:PPD结果呈阳性,确定有结核病存在
C:PPD结果阴性,不能排除结核病的诊断
D:测定反应硬结,应当取纵、横两者平均直径来判定反应
E:皮内注射0.1ml相当于PPD5个单位
自然感染结核菌素试验阳性反应特点是()
A:硬结直径一般≥15mm
B:质地硬
C:深红色
D:边缘不清
E:阳性反应持续时间4~5天
小儿结核病死亡的主要原因是()
A:干酪性肺炎
B:粟粒性肺结核
C:结核性脑膜炎
D:结核性胸膜炎
E:原发综合征
男性,50岁,咳大量黏液痰,无明显发热等中毒症状,进行性呼吸困难。胸片呈弥漫性结节阴影,不均匀,不等大,密度高,肾脏正常,长期居住北方,无粉尘接触史,应首先考虑哪项诊断()
A:粟粒型肺结核
B:矽肺
C:肺血吸虫病
D:肺肾出血综合征
E:细支气管肺泡癌
男性患者,30岁,咳嗽咳痰2个月,胸片示右上肺片状模糊阴影确诊有无肺结核的最佳办法是()
A:痰找抗酸杆菌
B:诊断性抗结核治疗
C:诊断性抗感染治疗
D:胸部CT检查
E:PPD检查
男性,38岁,因发热,咳嗽,气短入院。已用青霉素、环丙沙星等治疗3个星期。症状无缓解并出现缺氧紫绀。查体:T:38.9℃,肺部可闻及湿性啰音,胸片显示间质性肺炎,血WBC4.0×10/L,多次血、痰培养无细菌生长。颈、腋可扪及直径约1cm左右的淋巴结,光滑无压痛,5年前曾在非洲工作3年。诊断应考虑()
A:耐药链球菌性肺炎
B:衣原体肺炎
C:SARS
D:艾滋病并卡氏肺孢子虫肺炎
E:支气管结核
男性,60岁,体重50公斤,糖尿病10年,以格列本脲(优降糖)降糖治疗,血糖控制不理想,本次因发热入院,入院检查空腹血糖18.8mmol/L,尿糖(+++),蛋白(++),右下大片干酪渗出病灶,内有空洞形成,痰结核菌阳性对于该患者最适宜治疗糖尿病的扪为()
A:优降糖加量
B:优降糖+阿波卡糖
C:胰岛素治疗
D:二甲双胍+格列喹酮(糖适平)
E:格列吡嗪.(美吡达)
抢救中毒者时错误的治疗是()
A:1:5000高锰酸钾可氧化解毒
B:吞服强酸用氢氧化留凝胶中和
C:吞服强碱用稀醋中和
D:吞服汽油者可直接微温水洗胃
E:可应用特效解毒剂
女性,40岁,因SLE口服皮质激素近2年,发热2周伴咳嗽,痰中少量带血,查肺无异常体征,胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞,血沉45mm/h,PPD5U(-)。下列检查哪项对诊断最有意义()
A:血沉
B:痰细菌培养
C:痰抗酸杆菌检查
D:血培养
E:纤维支气管镜

女性,25岁。反复发热2个月,体温在37.4~37.9℃,午后为主,疲乏无力,消瘦,伴咳嗽,咯白痰,无胸痛、气短。肺CT检查见右肺上叶斑片状阴影。该患者入院后血常规示:WBC6×109/L,中性粒细胞65%,



第1题,共1个问题
(多选题)经头孢呋辛抗感染治疗3天症状无明显缓解,不能排除的诊断是()
A:浸润型肺结核
B:支气管肺泡癌
C:支气管扩张合并感染
D:支原体肺炎
E:慢性支气管炎
F:肺脓肿
G:肺栓塞

男性,21岁,低热、盗汗、干咳、乏力,2个月开始时右侧胸痛,体检:气管左移,右下胸部叩诊实音,呼吸音消失,X线胸片示:右侧大量胸腔积液,今为明确诊断,予以行胸腔穿刺。胸腔穿刺抽出淡黄色胸水,比重1.020,李凡氏试验(+),蛋白定量47g/L,白细胞数685×106/L、淋巴细胞70%,ADA>45U/L。



第1题,共1个问题
(单选题)据此最可能的诊断是()
A:癌性胸腔积液
B:肺炎引起反应性胸膜腔积液
C:肺脓肿并发脓胸
D:结核性渗出性胸膜炎
E:病毒性胸膜炎
女性,54岁。缓起发热,咳嗽,痰呈脓性,伴腥臭味,每日约150ml。病程已10天,多种抗生素治疗不见改善。X线示右下肺叶后基底段团块状影,伴空洞和液平。两周前曾有拔牙史。本例诊断以下列哪种疾病最为可能()
A:空洞性肺结核
B:阻塞性肺脓肿
C:支气管肺囊肿继发感染
D:吸入性肺脓肿
E:肺隔离症
肺炎链球菌并发感染性休克的主要表现()
A:血压下降,四肢厥冷
B:鼻周围单纯疱疹
C:心律失常
D:多汗发绀
E:心动过速
女性,58岁,10天前曾划破右下肢皮肤,3天来高热,伴皮肤瘀点,查体:血压80/50mmHg,诊断为:败血症,感染中毒性休克。经积极治疗后仍高热不退,且出现气急,未吸氧时PaO245mmHg,X线胸片示肺纹理增多、模糊。如患者呼吸困难进行性加重,决定采取人工机械通气,推荐的呼吸模式为()
A:高频通气
B:CPAP
C:PEEP
D:反比呼吸
E:SIMV
肺结核化学治疗的原则是()
A:杀菌、灭菌、早期、全程、联合
B:灭菌、全程、适量、联合
C:早期、规律、全程、适量、联合
D:杀菌、早期、规律
E:全程、适量、联合
结核菌素试验的反应细胞是()
A:T淋巴细胞
B:B淋巴细胞
C:巨噬细胞
D:中性粒细胞
E:嗜酸性粒细胞