妇产科高级职称 - 自考题库

出自:妇产科高级职称

32岁初产妇，妊娠40周，骨盆外测量正常，第一产程进展顺利，宫口开全1小时产程无进展，宫缩变弱20～25秒／5～6分，阴道检查：胎位为LOT，先露S+1.5cm，尾骨不翘，坐骨切迹容2横指，胎膜已破，羊水清，胎心正常，如何处理最合适（）
A:立即剖宫产
B:静脉点滴缩宫素加强宫缩
C:手转胎头行产钳助产
D:等待自然分娩
E:手转胎头，同时静脉点滴缩宫素加强宫缩，必要时产钳助产

患者38岁，G₁P₀，因停经40周，入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体：生命体征平稳，内科查体无特殊。宫高40cm，腹围112cm，胎位LOA/RSA。B超提示：双胎，胎1：BPD9.0cm、FL7.0cm，胎2：BPD8.8cm、FL6.9cm；羊水：A8.7、AFI25.0；胎盘边缘距宫颈内口1cm。胎儿监护：NST有反应型。查血Hb：8.8g/L，WBC11.4×10⁹g/L，N：79%，PLT107×10⁹g/L，凝血功能正常，OGTT阴性。

第1题，共6个问题
(单选题)促宫缩药物的正确使用包括（）
A:缩宫素安全、有效，是首选
B:米索前列醇200μg含服或肛塞
C:缩宫素体内半衰期短，安全，每日可用总量120mg
D:卡前列甲酯1mg置于阴道后穹窿，止血效果好
E:麦角新碱有较好的促宫缩作用，但禁用于心脏病和高血压病人
F:卡前列腺素（欣母沛）能有效控制90%其他方法无效的出血，但可能有腹泻、高热等副作用

第2题，共6个问题
(多选题)剖宫产术中发现羊水量2300ml，胎盘覆盖宫底及整个子宫后壁，边缘接近宫颈内口，手术顺娩胎儿及胎盘，胎盘娩后20分钟内出血量1500ml。分析该例子宫出血多的高危因素为（）
A:高龄产妇
B:双胎
C:贫血
D:低置胎盘
E:IVF
F:羊水过多

第3题，共6个问题
(多选题)该孕妇目前考虑诊断（）
A:G₁P₀40周宫内孕双活胎待产
B:高龄初产
C:前置胎盘
D:羊水过多
E:轻度贫血
F:感染

第4题，共6个问题
(多选题)该孕妇计划行剖宫产术终止妊娠，你应向孕妇本人及其家属交待的风险包括（）
A:产褥感染
B:麻醉风险
C:产后出血
D:新生儿畸形
E:切除子宫
F:新生儿RDS

第5题，共6个问题
(多选题)该患者使用了促宫缩药物，同时行宫腔纱布填塞术，后续的处理包括（）
A:继续使用促宫缩药物
B:预防感染
C:纠正贫血
D:48小时后取出纱条
E:观察阴道流血量
F:取纱条前做好输血及子宫切除的准备

第6题，共6个问题
(多选题)该患者目可考虑的处理为（）
A:按摩子宫
B:宫缩药物
C:补充血容量
D:B-Lych背带式子宫捆绑术
E:切除子宫
F:宫腔纱布填塞

女，14岁，周期性下腹痛5个月，无月经来潮，小便困难半月，首选做的检查是（　）
A:腹腔镜检查
B:B型超声检查
C:肛腹诊检查
D:外阴视诊检查
E:双合诊检查

Ⅱ度胎盘早剥出现的临床表现是（）
A:听诊胎心率正常
B:妊娠晚期无痛性阴道流血
C:腹部柔软
D:触诊胎位清楚
E:阴道流血与贫血程度不成比例

恶露的特点正确的是（）
A:血性恶露含有坏死蜕膜及少量胎膜
B:血性恶露持续4~5日
C:浆液性恶露不含细菌
D:浆液性恶露持续3日左右
E:白色恶露含少量胎膜

已婚女性，25岁，停经2个月，阴道出血2周，下腹坠痛1周，晨起排便后剧烈腹痛，伴晕厥，查体：血压70/40mmHg，脉弱110次/分，面色苍白，下腹部压痛，反跳痛（+），移动性浊音（+）；妇科检查：阴道有血，宫口松，子宫增大如孕3个多月大小，左侧壁压痛明显，附件未触及肿物，但压痛明显；后穹隆穿刺抽出不凝血，尿妊娠试验（+）。最可能的诊断为（）
A:异位妊娠
B:子宫肌瘤合并妊娠，先兆流产
C:双胎，先兆流产
D:侵蚀性葡萄胎，子宫穿孔
E:宫角妊娠，破裂

巨大胎儿是指体重≥4500g的胎儿。（　）

预防脐带脱垂的措施有哪些（）
A:破膜后应行胎心监护
B:临产后胎先露部未入盆者，尽量不做或少做肛查或阴道检查
C:临产后不应行人工破膜
D:行人工破膜者应采取高位破膜
E:对脐带先露者应行剖宫产

对于尖锐湿疣，下列哪项是恰当的（）
A:病原体主要侵犯柱状上皮和移行上皮
B:在性传播疾病较多见
C:潜伏期为2周
D:40岁以上妇女较多见
E:病理检查为棘细胞层增生，有挖空细胞

除正常月经外，引起阴道出血最多见的原因（）
A:卵巢内分泌功能失调
B:与妊娠有关的子宫出血
C:生殖器炎症
D:生殖器肿瘤
E:损伤、异物和药物

下列关于盆腔炎性疾病后遗症的叙述，错误的是（）
A:异位妊娠的发生率是正常妇女的8～10倍
B:慢性盆腔痛常发生在急性盆腔炎发作后的4~8周
C:高危因素持续存在，复发几率增加
D:不孕的发生率与发作次数无明显相关
E:子宫可能后倾后屈，粘连固定

简述PCOS病理生理。

关于妊娠期母体生殖系统的变化，哪项是错误的（　）
A:子宫于妊娠12～14周出现不规则无痛性收缩称BraxtonHicks收缩
B:阴道粘膜增厚变软、皱褶增多伸展性增加
C:妊娠早期可见妊娠黄体，约在孕10周或后其功能由胎盘取代
D:妊娠早期乳房增大、乳头变黑易勃起
E:近预产期时，宫颈变短、鳞柱状上皮交界处内移出现靡烂面

双胎妊娠不易发生的并发症是（）
A:胎膜早破
B:妊高征
C:胎盘早剥
D:产后出血
E:过期妊娠

子宫肌瘤的术式哪项最不恰当（）
A:黏膜下肌瘤可使用宫腔镜切除
B:希望保留生育功能的行肌瘤切除术
C:年龄45岁，肌瘤直径＞10mm行子宫加双附件切除
D:突出脱于阴道的肌瘤，可经阴道切除
E:肌瘤较大不需要保留生育功能的行子宫切除

以下情况应行哪项检查

第1题，共1个问题
(配伍题)

胎儿遗传性疾病的宫内诊断（　）
开放性神经管缺陷（　）
胎儿唾液腺成熟（　）

会阴切开缝合术的适应症是（）
A:初产妇阴道助产手术
B:会阴过紧或胎头过大
C:早产儿预防颅内出血
D:经产妇第二产程过长
E:初产妇臀位

以下哪项不是妊娠期心脏病诊断的主要依据（）
A:孕前有风湿热和心脏病史，孕期出现心功能异常的症状
B:有舒张期杂音或性质粗糙、时限较长的收缩期杂音，尤其有震颤并存者
C:严重的心律失常，如心房颤动、心房扑动、Ⅲ度房室传导阻滞、舒张期奔马律等
D:有明显的心界扩大及心脏结构异常
E:孕妇自觉心慌、气促，心前区听到柔和的收缩期吹风样杂音

产褥感染最常见的病理变化是（）
A:急性子宫内膜炎、子宫肌炎
B:血栓静脉炎
C:急性输卵管炎
D:急性盆腔腹膜炎
E:弥漫性腹膜炎

原发性痛经的主要原因是（　）
A:PG含量升高
B:P含量升高
C:PRL水平升高
D:E2升高
E:LH

妇科腹部检查应注意什么?

患者，女性，33岁，停经8个月，第一胎，阴道大量流血3小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流水。既往有2次人工流产史，药物流产1次。查体：P120次/分，BP87/56mmHg，神清，轻度贫血貌，宫高30cm，腹围95cm，胎位LSA，FHR150次/分。患者住院1周后，再次出现阴道出血，量约500ml，同时伴有轻微腹痛，查体：脉率110次/分，血压85/56mmHg，胎心170次/分，胎先露高浮。此时最恰当的处理是（）
A:立即行剖宫产结束分娩
B:等待阴道分娩
C:观察阴道流血，视出血情况决定是否终止妊娠
D:人工破膜，使胎头下降以压迫止血，等待自然分娩
E:行缩宫素静滴，加强宫缩，准备阴道分娩
F:建立静脉通道

产后会阴水肿的处理正确的是（）
A:75%乙醇湿敷
B:碘酒湿敷
C:聚维酮碘湿敷
D:苯扎溴铵湿敷
E:50%硫酸镁液湿敷

二六岁妇女，孕38+5周妊娠，规律性腹痛3小时入院。ROA。肛诊检查：宫颈扩张1cm，胎头位于s-2。胎心监护记录出的胎心率(FHR)和宫腔压力(Ua)图形如图。根据图分析存在（　）

A:胎心率早期减速
B:胎心率变异减速
C:胎儿心动过缓
D:胎儿心动过速
E:胎心率晚期减速

孕妇做产前血清学筛查最佳时间是：（）
A:孕10—12周
B:孕16—20周
C:孕20—24周
D:孕26—28周

35岁妇女，停经2月余，妊娠试验阳性，曾经发生过三次自然流产，均在孕3个月左右，目前无流血及腹痛。下列哪种处理不恰当（　）
A:卧床休息
B:B超
C:染色体检查
D:口服VitE
E:宫颈内口缝扎术

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