胸心外科学高级职称

出自:胸心外科学高级职称

有关肺动脉瓣狭窄的特点，不正确的是（）
A:肺动脉主干多出现"狭窄后扩张"
B:由于肺动脉瓣狭窄，右心室压力始终高于左心室压力
C:肺动脉瓣狭窄可合并肺动脉瓣二瓣化
D:可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄
E:右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄

关于二尖瓣狭窄的血流动力学改变，下列哪项是错误的（　）
A:左心房压力增高
B:肺静脉瘀血，肺毛细血管压力增高
C:肺动脉高压
D:血液流经二尖瓣口时跨瓣压差增加
E:左心室肥大

男性，67岁，2小时前左胸不慎被钝器撞伤，诉胸闷、胸痛、呼吸困难。体格检查：胸廓挤压征阳性，左肺呼吸音减弱，可闻及骨擦音。其可能发生的常见的并发症是（）。
A:血胸
B:气胸
C:反常呼吸
D:皮下气肿
E:以上都是

手术治疗胸壁结核最重要的是（）
A:配合全身抗结核治疗
B:术中彻底引流
C:彻底清除病变坏死组织
D:术中局部应用抗结核药及预防性应用抗生素
E:禁止手术，避免结核扩散

急性蜂窝织炎的主要致病菌是（）。
A:金黄色葡萄球菌
B:梭状芽孢杆菌
C:铜绿假单胞菌
D:鲍曼不动杆菌
E:大肠杆菌

女性，35岁，因肺炎入院治疗。在症状有所好转后又出现高热，达39.2℃，并觉右侧胸痛。体格检查：右肺呼吸音减低，叩诊浊音。胸片示右侧胸腔积液，胸腔穿刺抽出脓液。此时，适宜的治疗是（）。
A:剖胸手术，清除脓液
B:大剂量抗生素治疗
C:应用敏感抗生素，同时行胸腔闭式引流
D:胸腔内注射抗生素
E:予胸腔开放引流

50岁男性患者，体检胸片发现右肺周围型结节，直径2cm，最佳的确诊方法是（）
A:CT引导下穿刺活检
B:胸部PET检查
C:胸部CT检查
D:胸腔镜探查
E:开胸探查

损伤性血胸，其出血可自行停止者多为（　）
A:肋间动脉出血
B:胸廓内动脉破裂出血
C:肺裂伤出血
D:腔静脉破裂出血
E:心脏大血管受损破裂出血

男，16岁，半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查：右前胸部有3cm长刀伤口，并听到空气出入的响声。

第1题，共3个问题
(单选题)胸部X线检查，正确的诊断是（　）
A:右侧胸创伤
B:右侧闭合性气胸
C:右侧开放性气胸，闭合性气胸
D:右侧开放性血、气胸
E:血心包

第2题，共3个问题
(单选题)首要的处理措施是（　）
A:给氧，保持呼吸道通畅
B:输血、输液，防治休克
C:立即封闭胸壁伤口
D:闭式胸膜腔引流术
E:紧急剖胸探查术

第3题，共3个问题
(单选题)进一步的主要处理措施是（　）
A:锁骨中线第二肋间置管行闭式引流术
B:腋中线第6～8肋间置管行闭式引流术
C:剖胸探查术止血，修复损伤
D:应用抗生素，防止感染
E:气管插管或气管切开

下列几种手术哪个适合予主动脉瓣病变的治疗（）
A:Ross手术
B:Rastelli手术
C:Konno手术
D:Jatene手术
E:改良Konno－Rast手术

以下哪项不是二尖瓣狭窄的心脏听诊体征（）
A:Graham-Steel杂音
B:Openingsnap（开瓣音）
C:心尖区RDM
D:心尖部第一心音增强
E:Austin-Flint杂音

胆道显示常应用的放射性核素显影的种类是（）
A:I¹³¹
B:Tc^99m,
C:Tl²⁰¹
D:Ga⁶⁷EIn111

女性，35岁，活动后心悸10年，加重1年。近1年来需间断服用地高辛，半年前曾少量咯血一次，现步行50m便出现心悸症状。病人心房纤颤史1年，无栓塞史，14年前曾有膝关节疼痛史。体检：二尖瓣面容，心界明显扩大，心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，心律绝对不齐，肺动脉瓣第二音亢进，肝不大，双下肢轻度水肿，血沉、ASO及粘蛋白均正常。心脏X线片示：双肺淤血，心影呈梨形，有双心房影。心电图为：心房纤颤，右心室肥厚。超声心动图示：二尖瓣重度狭窄伴轻度关闭不全，后瓣有钙化，左房内血栓3.5cm×5cm。试述其诊断及治疗方案。

主动脉弓部手术的脑保护技术包括（）
A:选择性脑灌注
B:冰帽降温
C:应用糖皮质激素
D:脑脊液引流
E:CO₂气体覆盖手术野

正常情况下进行胸膜腔测压，呼气时的压力为（）。
A:-0.98～-0.78kPa
B:-0.78～-0.49kPa
C:-0.78～-0.29kPa
D:-0.49～-0.29kPa
E:0～0.19kPa

拨除胸腔闭式引流管的适应证（　）
A:胸内气液无残留，肺扩张良好，引流管通畅
B:胸内气液少量残留，肺扩张好，引流管不通畅
C:胸内气液无残留，肺不张，引流管通畅
D:持续大量漏气虽然持续引流但无法改善
E:胸内气液残留，肺不张，引流管通畅

张力性气胸是指胸膜腔内空气不断增多，压力超过了大气压。（　）

女性患者60岁，因右胸剧烈疼痛，上眼睑下垂，瞳孔缩小，经X线摄片见右上肺尖有一3cm×2cm叶状阴影，少量胸水，胸水涂片检到癌细胞，应即首选（）
A:右上肺叶切除术
B:右上肺叶切除术+纵隔淋巴清扫术
C:右侧全肺切除术
D:右上肺叶切除术+术后放疗或化疗
E:禁忌手术采用非手术的综合性治疗

下列何种瓣膜病易造成猝死（）。
A:二尖瓣狭窄
B:二尖瓣关闭不全
C:肺动脉瓣狭窄
D:主动脉瓣关闭不全
E:主动脉瓣狭窄

腹腔镜手术常见的并发症有（）。
A:腹腔出血
B:腹腔脏器损伤
C:腹腔感染
D:穿刺孔疝
E:以上都是

女性，40岁，进食后胸骨后刺痛伴梗噎感2个月。X线食管钡餐检查示：食物通过贲门时受阻。最可能的诊断是（）
A:贲门癌
B:食管良性肿瘤
C:神经官能症
D:食管炎
E:贲门失弛缓症

全部体静脉异常连接的患者应采用的手术方式为（）
A:异常引流腔静脉结扎
B:心外管道重建术
C:心内管道或板障分隔、房间隔重建术
D:双向格林术
E:全腔肺动脉吻合术

患者男，57岁，因“间断发作呼吸困难2年”来诊。既往12年前曾行右心房黏液瘤切除术。下肢静脉曲张10年。查体：心前区未闻及明显杂音，双下肢中度水肿，下肢腘窝以下静脉曲张。该患者需要进行的检查有（）
A:超声心动图
B:冠状动脉造影
C:心肌核素扫描
D:胸部X线片
E:心电图
F:肾功能

关于胸腔积液，叙述正确的是（）
A:积液量为300～900ml时可无临床症状
B:B型超声有助于漏出液和渗出液的鉴别
C:CT检查对提示积液性质无效
D:B型超声是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法
E:胸部X线片可不表现为孤形向上的积液影

中央型肺癌最常见的症状是（　）
A:反复大咯血
B:刺激性咳嗽
C:发热
D:气短
E:胸痛

男，25岁。因"感冒"服阿司匹林，每次0.5g，每日3次，两日后呕吐暗红色血液约50ml，粪便隐血（++++），为明确诊断应首选的检查是（）
A:立即胃肠钡餐检查
B:粪隐血转阴后胃镜检查
C:3日后胃肠钡餐检查
D:72小时内胃镜检查
E:胃肠核素扫描检查

对于主动脉根部瘤合并主动脉瓣关闭不全的患者，应行（）
A:主动脉根部瘤切除术
B:人工血管重建术
C:Bentall术
D:主动脉根部瘤切除加补片修补术
E:覆膜支架血管腔内治疗

患者男，47岁，因“右胸疼痛、胸闷10d”来诊。患者3个月前曾因发热（体温最高39℃）、咳脓痰而在外院就诊，当时诊断为“右下肺炎、右胸少量积液”，经应用抗生素治疗后，症状好转，未再就医，但其后仍时有低热、食欲减退、乏力。查体：T37.2℃，R25次/min，P80次/min，BP120/70mmHg。慢性病容，HR82次/min，律齐。右侧胸壁肋间隙变窄，未及胸壁肿物；右中下肺野听诊呼吸音低，叩诊呈浊音；余无特殊。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断，应考虑进行的检查有（）
A:胸部X线片
B:心电图
C:胸部CT
D:胸部MRI
E:胸部B型超声
F:心脏超声

第2题，共3个问题
(多选题)关于患者的处理措施，叙述正确的有（）
A:改善患者身体状况，给予必要的营养支持
B:筛选敏感的抗生素，控制感染
C:包裹性积液穿刺引流
D:手术操作只需放置胸腔闭式引流即可
E:可采用脓腔切除加胸膜剥脱术
F:胸腔镜（VATS）手术较传统术式更有优势
G:当脓腔切除加胸膜剥脱术仍不能消灭残腔，且无其他填塞物能应用时，可考虑胸廓成形术

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（提示胸部X线：右中下肺野、外带高密度影。胸部CT：右侧胸腔占位，增厚的脏、壁层胸膜（厚度均在1cm以上）间有低密度液性包裹区，且其外带弧度和胸壁吻合；右肺受挤压，部分实变。心电图正常。）（）
A:肺脓肿
B:肺肿瘤
C:肺不张、实变
D:胸壁（膜）肿瘤
E:畸胎瘤
F:慢性脓胸

女性，30岁，月经量增多半年，皮肤瘀点，瘀斑2个月。检验：Hb75g/L，WBC8.9×10⁹/L，PLT42×10⁹/L，PAIg(+)，骨髓象示巨核细胞增生明显活跃，以幼稚巨核细胞为主。该例患者外周血红细胞形态最有可能是下列哪项（）
A:大细胞高色素性
B:正常
C:小细胞低色素性
D:大细胞低色素性
E:小细胞高色素性

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