出自:烧伤外科学高级职称

胆囊结石的手术治疗方法中，首选的是（）
A:经皮胆镜取石术
B:腹腔镜胆囊切除术
C:开腹胆囊切除术
D:小切口胆囊切开取石术
E:胆囊切开取石，胆囊造瘘术
患者男性，45岁，大面积（85%）烧伤后第3天，行躯干及四肢切痂异种皮覆盖术，既往无特殊病史。

第1题，共3个问题
(单选题)不能用于该患者的肌肉松弛药是（）
A:顺苯磺阿曲库铵
B:罗库溴铵
C:维库溴铵
D:阿曲库铵
E:琥珀酰胆碱

第2题，共3个问题
(单选题)患者术中发生代谢性酸中毒的常见原因除外（）
A:能量消耗过多
B:组织低灌注
C:长时间低血压
D:大量输注乳酸林格液
E:机体缓冲碱耗竭

第3题，共3个问题
(单选题)患者术前不可能发生的情况是（）
A:低钠血症
B:低钾血症
C:高钾血症
D:低蛋白血症
E:贫血
属于合成类敷料的有（）
A:羊膜
B:水胶体敷料
C:纳米银敷料
D:泡沫敷料
E:水凝胶体敷料
电击伤现场急救下列哪项是错误的（　）
A:立即使病人脱离电源
B:如病人仍抓着电线抢救者应将病人推开
C:如衣着在燃烧应该将其扑灭
D:如有心跳骤停应及时抢救
E:有合并伤者应一并处理
患者女性，5岁，因“火焰烧伤头、面、颈和四肢”来诊。

第1题，共3个问题
(单选题)儿童患者各部位体表面积比例特点是（）
A:与成人无区别
B:头小，躯干大
C:头大，下肢小
D:头小，下肢小
E:头大，躯干小

第2题，共3个问题
(单选题)对于该患者，为促进创面愈合，叙述错误的是（）
A:高蛋白饮食
B:补充精氨酸可促进细胞外基质加速重建
C:补充生长激素可改善超高代谢，促进创面愈合
D:外用生长因子
E:创面使用环丙沙星

第3题，共3个问题
(单选题)此例患者烧伤总面积是（）
A:50%
B:64%
C:74%
D:60%
E:70%
重度以上烧伤早期最常见的并发症为（）
A:休克
B:感染
C:急性肾衰竭
D:应激性溃疡
E:呼吸衰竭
女性，50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块，约3cm×4cm大小，边界不清，局部皮肤凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。首先考虑的诊断是（）
A:叶状囊肉瘤
B:乳腺癌
C:浆细胞性乳腺肉芽肿
D:乳腺囊性增生病
E:乳腺纤维腺瘤
患者男性，24岁，因“工作中不慎被10000V高压电击伤后1小时”来诊。Ⅲ度烧伤面积达8%，创面分布于右腕、右前臂、双足、左侧胸部。查体：意识清，呼吸困难、口唇发绀，经皮血氧饱和度86%～90%，左侧胸前以乳头为中心胸壁全层坏死，直径35cm，中心处有核桃大小胸壁洞穿，右前臂肿胀明显，右手皮温降低，充血反应变慢，右腕部创面3cm×4cm，部分皮肤坏死、破溃，创周皮肤黄色，呈皮革样，肌腱外露，右前臂尺侧创面4cm×5cm，创面基底黄色，质硬如皮革状。右肩背部、左大腿外侧散在创面，色暗红，散在小水疱，渗出不多。左足2、3、4趾，右足1、2趾色暗紫，皮温降低，充血反应消失，余趾血运良好，双足背动脉可触及搏动。尿少，呈酱油色。胸部Ｘ线片：左侧胸腔积液、气胸，肺压缩75%。心电图不正常。提示：右前臂清创中彻底清除坏死皮肤、皮下组织、肌肉，保留变性肌腱和神经后残留6cm×13cm创面，肌腱、神经外露。适宜采用的修复方式为（）
A:中厚植皮术
B:刃厚植皮术
C:邮票植皮术
D:负压吸引
E:股前外侧皮瓣游离移植术
F:腹部皮瓣转移术
患者女性，51岁，胸闷、心悸症状。心电图如图5-8所示，应诊断为（）
A:二度Ⅰ型窦房阻滞
B:窦性停搏
C:二度Ⅱ型窦房阻滞
D:窦性心律不齐
E:二度Ⅱ型房室传导阻滞
试述防治烧伤早期低血容量休克的补液方法?
女性，52岁，消瘦、吞咽困难2月余，伴心悸、气短、双下肢水肿。查体：口唇发绀，心尖部舒张期隆隆样杂音，S1亢进，二尖瓣开放拍击音明显，肺动脉瓣区S2亢进分裂。该患者最可能的诊断是（）
A:肺源性心脏病
B:风心病
C:更年期综合征
D:心包积液
E:慢性肾炎
有关体外培养自体细胞移植，以下哪些是正确的（）
A:成纤维细胞更易于培养和增殖，但最终烧伤创面修复的标志是表皮细胞覆盖创面。
B:体外培养自体细胞移植，易于成活，抵抗感染能力强
C:单纯的体外培养自体细胞移植，成活后局部皮肤质量相对欠佳，易于出现反复溃疡
D:单纯的体外培养自体细胞移植，成活后局部皮肤质量较好，与其他植皮方法相比，更接近于正常皮肤
E:体外培养自体细胞移植，成本相对较高，时间相对较长
患者女性，26岁，体重58kg，面部及双手背深Ⅱ度烧伤，伴声嘶和呼吸困难，痰中带黑色颗粒。根据吸入性损伤的治疗原则，应采取的治疗措施中不包括（）
A:立即给氧
B:保持气道通畅
C:预防性气管切开
D:补液，抗感染治疗
E:防治并发症，维护重要脏器功能
关于烧伤吸入性损伤的定义，叙述正确的是（）
A:吸入性损伤仅限于呼吸道
B:吸入性损伤是热力造成的呼吸道以及肺实质的损伤
C:吸入性损伤是烟雾造成的呼吸道以及肺实质的损伤
D:吸入性损伤是烟雾引起的肺实质损伤
E:吸入性损伤是热力和（或）烟雾引起的呼吸道以及肺实质的损伤
引起肾小球滤过率降低的疾病有（）
A:甲状腺功能减退
B:肾盂肾炎晚期
C:甲状腺功能亢进
D:肢端肥大症
E:肾动脉硬化
目前大面积深度烧伤感染中，最常见的致病菌是铜绿假单胞菌。（　）
85％深度烧伤伤员的创面焦痂处理方法，选择（）
A:保痂下，有计划的分期切痂植皮
B:中草药保痂蚕食脱痂植皮
C:一次切痂植皮
D:自然脱痂植皮
E:保痂
重度烧伤病人休克期出现烦躁不安，多由于（　）
A:血容量不足
B:反应性精神病
C:并发脓毒症
D:心理因素
E:疼痛引起
关于烧伤后应激性溃疡说法错误的是（　）
A:溃疡的预防比治疗更重要
B:纤维胃镜有助于确诊
C:主要原因是烧伤引起的应激反应造成的
D:由于存在应激反应，不宜及早进食，以减少粘膜刺激
E:溃疡大出血和穿孔是主要和严重的并发症
男，66岁，1天前开始出现左侧胸痛。有“高血压”5年，“糖尿病”3年。且伴有肥胖。该患者最佳主诉选择为（）
A:高血压5年
B:糖尿病3年
C:肥胖3年
D:左侧胸痛1天
E:高血压糖尿病3年
患者男性，34岁，因“火焰烧伤全身多处，疼痛4小时”来诊。烧伤面积占总体表面积（TBSA）的89%，除头部（3%）、下腹部（2%）、会阴（1%）、臀部（2%）、足底部（3%）为正常皮肤外，其余全部为烧伤创面，四肢以Ⅲ度烧伤为主，前、后躯干以深Ⅱ度烧伤为主。查体：面颈部肿胀明显，声音嘶哑，鼻毛烧焦，咽部充血反应明显。四肢肿胀明显，呈皮革样，指（趾）末端皮温降低。体温36.5℃，呼吸28次/分，心率135次/分，血压100/75mmHg（1mmHg=0.133kPa），血氧饱和度92%。

第1题，共5个问题
(多选题)提示：术后50小时全身麻醉下行左上肢、双下肢切痂，微粒皮移植术，头部取皮术。目前术后10天，双下肢打开异体皮成活良好。患者体温38.5～39.5℃，呼吸30次/分，心率135～145次/分。血常规：白细胞21×109/L，中性粒细胞0.89。颜面，前、后躯干创面开始溶痂，渗出较多，创面分泌物培养：大量鲍曼不动杆菌。以下处理正确的是（）
A:加强清创换药，促进痂下渗出物引流
B:溶痂后暴露创面可半暴露保护
C:前、后躯干创面剥痂，异体皮覆盖
D:双手切痂，自体皮移植
E:双足背侧切痂，自体皮肤移植
F:前、后躯干削痂，异种皮覆盖

第2题，共5个问题
(单选题)入院后首先的处理是（）
A:全身创面清创，磺胺嘧啶银外涂暴露
B:四肢切痂，微粒皮移植术
C:全身浸浴冷疗
D:气管切开
E:双手切痂自体皮肤移植术
F:全身清创，抗生素纱布包扎

第3题，共5个问题
(多选题)提示：伤后50小时，经过补液抗休克治疗后患者一般状况尚可，尿量80ml/h，拟行创面切痂微粒皮移植术。可首先选择的切痂部位是（）
A:面颈部切痂
B:前后躯切痂
C:双上肢切痂
D:双下肢切痂
E:双手切痂
F:总切痂面积在40%左右

第4题，共5个问题
(多选题)提示：患者伤后42天，双下肢异体皮已排异，微粒皮成活尚可，双下肢散在肉芽创面，高出皮肤表面。对于肉芽创面，合适的处理方式是（）
A:肉芽刮除，点状皮移植术
B:肉芽刮除，邮票皮移植术
C:肉芽及周围的上皮岛切除，整张自体皮移植术
D:肉芽及周围的上皮岛切除，整张异体皮移植术
E:刮除肉芽组织，创面湿敷
F:高渗氯化钠溶液湿敷创面，促进肉芽组织生长

第5题，共5个问题
(多选题)提示：患者伤后8小时，气管切开后呼吸平稳，导管吸氧下血氧饱和度98%～99%，经静脉补液抗休克后血流动力学相对平稳，尿量40～50ml/h。进一步合适的处理方式是（）
A:全身创面清创磺胺嘧啶银外涂创面暴露
B:四肢切痂，微粒皮移植术
C:冷疗
D:四肢减张切开
E:双手切痂自体皮肤移植术
F:全身清创，抗生素纱布包扎
包扎疗法下面哪项是错误的（）
A:可吸收创面的渗液和脓液
B:降低烧伤后超高代谢
C:病人血浆中肾上腺素和去甲肾上腺素含量亦较暴露疗法显著为高
D:有保暖，固定和制动肢体的作用
E:便于转运和护理
关于烧伤后肺部感染，叙述正确的是（）
A:胸部Ｘ线片检查
B:支气管镜检查
C:抗生素是最重要的治疗手段
D:小剂量血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）可减轻心肌缺血损害
E:支气管肺泡灌洗液检查
患者男性，42岁，在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈、声嘶，诉口渴，心率150次/min，BP85/60mmHg，面颈部、躯干部布满大小不等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水疱该病人入院后急需要处理的是（）
A:全身冷疗减轻创面的继续损伤
B:创面彻底清创处理，减轻创面的污染及降低感染率
C:建立静脉通道快速补液
D:急诊全麻下行双上肢切痂植皮术
E:口服含盐液体，解决口渴症状
在烧伤的并发症中占首位的是（）
A:肝功能衰竭
B:消化系统功能衰竭
C:肺部并发症
D:肾功能衰竭
E:心功能衰竭
非冻结性冷伤为冰点以下的低温造成的人体损伤。（　）
成人胸、腹、会阴和双侧大腿烧伤时，烧伤面积约为（）
A:25％
B:32％
C:30％
D:27％
E:48％
Curling溃疡
吸入性损伤感染期多发生于（）
A:伤后6小时以内
B:伤后6～24小时
C:伤后48小时以后
D:伤后1周以后
E:伤后1个月以后
中性粒细胞减少见于（）
A:流行性出血热
B:伤寒
C:SLK
D:阑尾炎
E:百日咳
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