出自:神经外科学高级职称

动脉瘤破裂出血后的继发病变有()
A:脑动脉痉挛
B:硬膜下血肿
C:脑梗死
D:脑积水
E:颅内压增高
三叉神经上颌支通过( )
三叉神经下颌支通过( )
三叉神经眼支通过( )
A:棘孔
B:眶上裂
C:圆孔
D:卵圆孔
E:破裂孔
颅内压增高的诊断依据是( )
A:视乳头水肿
B:喷射性呕吐
C:剧烈头痛
D:X线片显示脑回压迹加深
E:癫痫发作
动眼神经麻痹时出现的症状有()
A:上眼睑下垂
B:眼球向内、向上及向下活动受限而出现外斜视和复视
C:瞳孔散大
D:调节和聚合反射消失
E:视盘水肿
小脑桥脑角综合征时不出现哪项症状(桥小脑角综合征)()
A:同侧瞳孔散大
B:同侧神经性耳聋,面部麻木和周围性面瘫
C:同侧肢体共济失调
D:对侧肢体麻木,肌力减退,病理征阳性
E:吞咽困难

患者男性,5岁。因“头部外伤后头痛1天”来诊。患儿1天前从椅子上摔落,后枕部着地,伤后无意识不清、呕吐,有轻微恶心。入院查体:意识清楚,双侧瞳孔直径约2mm,对光反射灵敏,四肢肌力、肌张力正常,双侧巴宾斯基征阴性。颅脑CT提示:双侧环池、大脑镰双侧高信号影,考虑蛛网膜下腔出血。



第1题,共3个问题
(单选题)本患者确诊最有效的办法是()
A:24小时后行颅脑CT
B:腰椎穿刺术
C:24小时后行颅脑MRI
D:全脑血管造影术
E:E.经颅多普勒(TC检查
F:根据临床表现诊断

第2题,共3个问题
(单选题)关于该患者的手术治疗,不正确的是()
A:镇痛
B:镇静
C:早期应用尼莫地平
D:甘露醇脱水治疗
E:腰椎穿刺释放血性脑脊液,必要时行腰大池置管术
F:扩容治疗

第3题,共3个问题
(多选题)该患者可能出现的并发症包括()
A:癫痫
B:局灶性神经功能缺失
C:梗阻性脑积水
D:交通性脑积水
E:肺部感染
F:消化道应激性溃疡
患者男性,63岁,因“左肢体抖动6年,右肢体抖动3年,行走困难1年”来诊。外院诊断为“帕金森病”,给予左旋多巴制剂治疗,早期效果好,近期疗效减退,现口服美多巴(多巴丝肼)250mg,每日3次。既往无特殊病史。体检:意识清,面具脸,言语含糊不清,四肢静止性震颤,左侧为重。四肢肌张力明显增高。行走起步困难,步幅小,呈前冲步态。 帕金森病的治疗药物包括()
A:COMT激动剂
B:抗胆碱能药
C:COMT抑制剂
D:多巴胺受体激动剂
E:复方左旋多巴
F:MAO-B激动剂
G:金刚烷胺
H:MAO-B抑制剂
诊断小脑幕切迹疝的主要依据是( )
A:患侧瞳孔不变,对侧肢体肌力减弱
B:患侧瞳孔不变,同侧肢体肌力减弱
C:患侧瞳孔散大,对侧肢体肌力减弱
D:患侧瞳孔散大,同侧肢体肌力减弱
E:患侧瞳孔缩小,同侧肢体肌力减弱
患者女性,56岁,因“持续头痛发热、右侧下肢无力10天”入院。患者2小时前突然全身抽搐、意识丧失,5分钟后自行停止抽搐,但出现右侧肢体肌力3级。查体:GCS14分,发热最高38.5℃,可唤醒,可正确理解指令性语言但不能正确表达。左耳鼓膜破裂,有瘢痕和少许脓性分泌物。明确的布氏征。除右侧肢体活动受限外,其他肢体运动无碍,双足巴宾斯基征阴性。病史提示1个月前有左侧中耳炎。颅脑强化CT示:左侧额下回实质内占位,直径约4cm,呈环形强化,中线移位小于1cm。颅脑MRI检查示:病灶中央呈长T11、长T2信号,周围呈长T信号。 提示:经过8周广谱抗生素治疗后,血常规示白细胞计数8.5×109/L,中性粒细胞比例略高,为0.75。脑脊液压力200mmHg(1mmHg=0.133kPa),色清亮,糖和蛋白含量正常,白细胞计数0.5×106/L,以单核为主。复查强化MRI示脑组织左侧额下叶一直径3cm囊性实质占位,周围水肿消失,囊肿有壁,强化下显示壁明显比第一次检查增厚。查体:意识清楚,生命体征平稳,不发热,颈强直减轻,右侧肢体肌力3级。脑膜刺激征阴性。应尽快做的处理包括()。
A:评估肝、肾功能和全身营养状况,出、凝血机制
B:做好术前准备
C:做功能MRI检查及术中导航的前期准备
D:术中导航和磁共振监测下完整切除病灶
E:可选择唤醒手术
F:静脉应用地塞米松
G:术中和术后继续抗癫痫治疗
H:术后继续长程广谱抗生素治疗
三叉神经痛首选的手术方法是()。
A:三叉神经周围支及半月节封闭术
B:三叉神经周围支抽出术
C:三叉神经根显微血管减压术
D:三叉神经根切断术
E:经皮穿刺三叉神经根射频毁损术
患者女性,29岁。因“头皮撕脱2小时”来诊。患者在工厂工作时,长发卷入机器内,致使头皮撕脱,撕脱皮瓣大小约8cm×10cm,头皮失血较多。伤后出现约20分钟的意识不清,并出现左侧肢体抽搐,间断性发作。查体:意识淡漠,脉搏细速,心率110次/分,血压87/58mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双侧瞳孔左∶右=2mm∶2mm,双侧对光反射(+)。急诊颅脑CT示:右顶部粉碎性骨折片陷入颅腔,深度>1cm,伤处周围脑组织存在高低密度的混杂影,硬膜下月牙状高密度影。 从解剖层面上分析,该患者撕脱的头皮主要包括()
A:皮层
B:皮下层
C:帽状腱膜层
D:腱膜下层
E:腱膜下间隙及骨膜层
F:骨膜层
不属于上丘脑的结构是( )
A:松果体
B:丘脑髓纹
C:缰连合
D:缰三角
E:灰结节
对于颅骨骨膜下血肿,描述正确的是()
A:一般都伴有颅骨线性骨折
B:血肿周界止于骨缝
C:骨膜下血肿在严格消毒下抽吸淤血l~2次即可康复
D:抽吸后加压包扎
E:采取早期冷敷,24~48小时后热敷方法处理
按GSC计分法,中度脑外伤是指()。
A:GCS=13~15分
B:GCS=9~12分
C:GCS=3~8分
D:CCS=3分
E:以上均不对
男,64岁,头痛、呕吐3个月,1天前癫痫发作1次,发作后左侧肢体瘫痪,12小时后肌力恢复。既往体健。查体:神清,记忆力减退,双眼底视乳头水肿,左侧偏身感觉障碍,左下肢病理征阳性。MRI:见右颞顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶,周围脑组织水肿明显。增强扫描:肿瘤呈不均匀强化。据上述临床资料,你认为患者的诊断应首先考虑为()。
A:转移瘤
B:低级别胶质瘤
C:高级别胶质瘤
D:脑脓肿
E:恶性淋巴瘤
脑膜瘤最常见的部位是()
A:大脑镰
B:小脑幕
C:鞍区
D:矢状窦旁
E:海绵窦区
关于硬膜下血肿的治疗,正确的是()
A:急性硬膜下血肿如病情发展迅速,一旦诊断明确,应立即行开颅血肿清除术,必要时去骨瓣减压
B:亚急性硬膜下血肿多采用钻孔引流术
C:慢性硬膜下血肿多采用钻孔引流术
D:婴幼儿慢性硬膜下血肿可在两侧前囟外侧角处反复穿刺,并用0.9%氯化钠溶液冲洗多可治愈
E:对于双侧慢性硬膜下血肿的病例,一般应同时行双侧钻孔引流术

病历摘要:患者男性,35岁。性功能减退2年,视力下降6月。既往体健。体检:神清,皮肤细腻,毛发稀疏。视力左眼0.3,右眼0.5,双瞳等大等圆,直径3.5mm,对光反射稍迟钝,双颞侧偏盲,双眼底视神经乳头原发性萎缩,余神经系统未见异常。



第1题,共7个问题
(多选题)下列哪些激素是垂体前叶分泌的?()
A:生长激素
B:黄体生成素
C:泌乳素
D:促肾上腺皮质激素
E:促甲状腺素
F:卵泡刺激素

第2题,共7个问题
(多选题)入院后应申请哪些辅助检查?()
A:内分泌功能检查
B:脑电图
C:头颅平片
D:头颅MR
E:CT
F:SPECT

第3题,共7个问题
(多选题)关于鞍区周围的神经血管间隙的叙述哪些是正确的?()
A:视交叉前间隙为间隙1
B:视交叉后间隙为间隙2
C:视神经-颈内动脉间隙为间隙2
D:视神经-颈内动脉间隙为间隙3
E:颈内动脉外侧间隙为间隙3
F:终板池间隙为间隙4

第4题,共7个问题
(多选题)垂体腺瘤目前主要治疗方法有哪些?()
A:溴隐亭、生长抑素等药物治疗
B:化疗
C:立体定向放射治疗
D:经蝶窦入路肿瘤切除
E:翼点开颅肿瘤切除
F:经额叶入路肿瘤切除
G:Krause入路肿瘤切除

第5题,共7个问题
(单选题)患者出现上述情况,作何处理?提示:术后第1日患者尿量300ml/小时,尿比重1.002()
A:口服卡马西平
B:口服双氢克尿塞
C:垂体后叶素皮下注射
D:静滴地塞米松
E:口服弥凝
F:肌注长效尿崩停
G:口服安体舒通

第6题,共7个问题
(多选题)术前的准备应包括下列哪些?提示:拟经蝶窦入路手术治疗()
A:脑血管造影
B:拍片了解蝶窦气化情况
C:脑电图
D:应用糖皮质激素
E:应用抗生素
F:鼻腔准备

第7题,共7个问题
(单选题)根据临床及影像特点,初步诊断考虑哪种疾病?提示:头颅平片示蝶鞍球形扩大,MR示鞍内肿瘤侵袭鞍上(见图)()
A:颅咽管瘤
B:垂体腺瘤
C:鞍区脑膜瘤
D:视神经胶质瘤
E:异位松果体瘤
F:脊索瘤
G:动脉瘤
左侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是昏迷,右侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪。( )
说话中枢位于大脑半球的( )
A:额下回后部
B:额上回后部
C:角回
D:颞上回
E:颞横回
儿童及少年颅内肿瘤患者以前颅窝及中颅窝的肿瘤为多,如髓母细胞瘤、颅咽管瘤及松果体区肿瘤等。( )

患者男性,65岁,因“3年前无明显诱因出现右耳耳鸣,高频汽笛样,间断发作,伴有眩晕感,1年前自觉右耳听力下降,加重1个月”来诊。查体:神清语利,瞳孔:左侧3mm、右侧3mm,对光反射(+),眼球运动自如,鼻唇沟对称,伸舌右偏,示齿对称,四肢肌力5级,双侧巴宾斯基征(-)。



第1题,共3个问题
(多选题)患者还有可能出现的临床症状有()
A:右侧面部麻木,角膜反射减退或消失
B:肢体肌张力减低,共济障碍
C:右侧额纹消失
D:进食呛咳,咽反射消失,声音嘶哑
E:头痛,恶心、呕吐
F:双侧视力下降

第2题,共3个问题
(多选题)为确定进一步的处置方案,应立即进行的检查项目有()
A:颈部CT平扫
B:颅脑MRI平扫及强化
C:颞骨薄层扫描CT
D:纯音测听、脑干听觉诱发电位检查
E:胸部X线片
F:腹部CT平扫

第3题,共3个问题
(多选题)提示:患者颅脑MRI检查后提示:双侧侧脑室明显扩大,4脑室明显受挤压。腰椎穿刺检查压力提示为120mmH2O(1mmH2O=0.0098kPa)。考虑目前脑积水情况,患者可能出现的临床表现有()。
A:近期记忆力丧失
B:言行失度、书写失用
C:定时、定向障碍
D:步态不稳,行动迟缓,动作僵硬
E:视力明显下降,视野缺损
F:大、小便失禁
G:表情淡漠,行动呆滞,言语减少
儿童中最不常见的颅内肿瘤是()。
A:星形细胞瘤
B:髓母细胞瘤
C:室管膜瘤
D:胶质母细胞瘤
E:颅咽管瘤
原发性脑干损伤的临床表现是()
A:深昏迷
B:癫痫发作
C:去大脑强直发作
D:偏瘫
E:呼吸障碍
下面哪一项肯定不是颅咽管瘤(见图)鉴别诊断疾病()
A:垂体腺瘤
B:鞍结节脑膜瘤
C:鞍部异位松果体瘤
D:鞍部上皮样囊肿
E:三叉神经鞘瘤
对内侧丘系的说法正确的是( )
A:由薄束和楔束延续而成
B:起自脊髓后角细胞
C:止于丘脑腹后内侧核
D:传导听觉
E:传导躯干、四肢深感觉
通过下列表现可以诊断为神经纤维瘤病Ⅱ型的有()
A:多发脑膜瘤和周围神经神经鞘瘤
B:胶质瘤和智力障碍
C:单侧前庭神经神经膜细胞瘤伴有瘤晶体后下混浊
D:双侧前庭神经神经膜细胞瘤
E:神经纤维瘤、脑膜瘤胶质和大脑钙化
下列神经外科手术方式损伤最小的是()
A:额叶切除术
B:前额叶切除术
C:内囊前肢毁损术
D:扣带回毁损术
E:DBS
肿瘤位于中线两侧并按胼胝体纤维分布两边对称呈蝴蝶样改变,常为胼胝体肿瘤征象( )
上矢状窦栓塞表现的高密度( )
病变与灰质密度相等,仅见白质内移及推挤,是慢性硬膜下血肿的特有征象( )
指的靶心高密度,巨大动脉瘤瘤壁常钙化表现高密度,增强瘤内血栓不强化,只有中心部分强化( )
透明隔超过3mm,提示透明隔肿瘤浸润( )
A:蝴蝶征
B:靶征
C:透明隔增厚征
D:白质推挤征
E:三角征
男性,42岁,间断头痛半年多,有时呕吐,伴双眼视力下降,查体发现双眼视乳头边缘模糊,隆起且有散在出血点,余(-)。

第1题,共4个问题
(单选题)为查找原因,首选的辅助检查是()
A:MRI
B:腰穿
C:头颅CT扫描
D:头颅X-ray摄片
E:脑血管造影

第2题,共4个问题
(单选题)对此患者的初步印象是()
A:视神经炎
B:垂体瘤
C:颅内压增高
D:重症高血压
E:神经性头痛

第3题,共4个问题
(单选题)影像检查未发现异常时,如腰穿CSF化验正常,而颅压为400mmHO,应诊断为()
A:良性高颅压
B:脑膜炎
C:脑血管痉挛
D:梗阻性脑积水
E:脑水肿

第4题,共4个问题
(单选题)若影像检查未发现异常,应采取的措施()
A:定期复查MRI
B:观察对症
C:定期复查CT
D:腰穿采取CSF化验并测压
E:去骨板减压