出自:普通外科主治医师

患者男性，55岁，寒战、高热1周，伴有乏力、食欲缺乏、恶心等不适，3天前患者自觉直肠有坠胀感，便意不尽，排尿困难。

第1题，共3个问题
(单选题)查体见肛周皮肤无异常，下列检查最可能出现的是（）
A:肛门指检可触及条索状肿物
B:肛门指检扪及柔软有波动的包块，有压痛
C:肛门镜见有内痔核
D:肛门指检触及菜花样肿物
E:肛指检查正常

第2题，共3个问题
(单选题)抗感染治疗后患者体温略下降，经肛门镜下细针穿刺有脓液，最可能的诊断是（）
A:肛瘘
B:骨盆直肠间隙脓肿
C:混合痔
D:直肠黏膜下脓肿
E:坐骨肛管间隙脓肿

第3题，共3个问题
(单选题)经手术切开引流后，患者最有可能出现的情况是（）
A:肛门狭窄
B:切开引流后形成肛瘘
C:大便失禁
D:肛门失禁
E:形成肛裂
患者，男性，30岁。右下肢开放性骨折伴股动脉破裂，面色苍白，肢体湿冷。脉搏每分钟132次，血压88/60mmHg。下列紧急处理错误的是（）
A:尽快控制活动性出血
B:头和躯干抬高20°，下肢抬高15°
C:适当给予镇痛药
D:避免过多搬动
E:盖被并置热水袋以加强保暖
食管胃底静脉破裂出血（）
A:上消化道出血一次量达500～1000ml，并休克，主要表现是呕血
B:上消化道出血一次量不超过500ml，很少休克，有呕血和柏油样便
C:上消化道出血一次量在300ml以内，主要表现是柏油样便
D:上腹隐痛一年，解柏油样便一个月
E:右上腹绞痛，畏寒，发热，伴黄疸，解柏油样稀便一周
肺毛细血管楔压的正常值范围是（）
A:5～10cmH2O
B:6～15mmHg
C:10～22mmHg
D:30～44mmHg
E:60～80mmHg
女，40岁。甲状腺弥漫性肿大，无痛，对称，质硬，表面光滑，随吞咽活动，基础代谢率低于正常，甲状腺摄131I量减少，其诊断最有可能是（）
A:甲状腺瘤
B:甲状腺癌
C:单纯性甲状腺肿
D:亚急性甲状腺炎
E:慢性淋巴细胞性甲状腺炎
乙状结肠扭转钡灌肠的典型征象是（）
A:回肠末端肠腔狭窄，管壁僵硬，呈线样征
B:"杯口"征
C:充盈缺损
D:"鸟嘴"征
E:X线检查扩张的肠袢在腹中部"阶梯状"排列
胃、十二指肠溃疡，手术指征不包括（）
A:胃、十二指肠瘢痕性幽门梗阻
B:胃、十二指肠溃疡急性穿孔
C:不能除外肿瘤
D:十二指肠溃疡引起腹痛
E:复合溃疡，经正规内科治疗无效
乳腺囊性增生病的最常见临床表现为（）
A:周期性乳房胀痛
B:乳腺肿块
C:乳房皮肤红肿
D:乳房皮肤凹陷
E:乳头溢液
一般说来，淋巴细胞毒交叉配合试验的值为多少，才能施行肾移植（）
A:<10%
B:10%～20%
C:20%～30%
D:>30%
E:>40%
左半结肠癌病人最明显的症状是（）
A:腹痛
B:腹部肿块
C:脓血便
D:全身中毒症状
E:肠梗阻
腹部可有痛性包块伴休克（）
A:绞窄性肠梗阻
B:麻痹性肠梗阻
C:蛔虫性肠梗阻
D:单纯性肠梗阻
E:肠系膜血管栓塞性肠梗阻
小肠憩室（）
A:多发生于直肠
B:多发生于回盲部
C:多发生于全结肠
D:多发生于十二指肠
E:多发生于食管
患者，男性，70岁。不慎从床上摔下，右髋着地。X线示右股骨颈头下骨折。GardonⅣ型。一般情况可，化验检查基本正常。该骨折最适宜的治疗方法是（）
A:卧床皮牵引
B:卧床骨牵引
C:钢板内固定
D:人工髋关节置换术
E:外固定支架固定
阿米巴肝脓肿的致病菌入肝途径是（）
A:胆道
B:肝静脉
C:肝动脉
D:门静脉系统
E:淋巴系统进入肝脏
胆囊息肉样病变的手术指征，下列不正确的是（）
A:单发病变>10mm，蒂粗大者或多发病变，伴胆囊结石者
B:B.肿瘤标志物（CE测得值明显升高，除外其他胃肠道肿瘤者
C:胆囊息肉样病变，有明显症状且反复发作者
D:两次B超检查均提示胆囊息肉者
E:多普勒彩超检查有丰富的血供提示为恶性新生物者
患者，女性，40岁。无明显诱因出现有侧眼睑下垂伴同侧颜面及上肢无汗1个月。胸部X线片检查可见右侧上纵隔类圆形病灶。该患者纵隔病变最可能的诊断是（）
A:胸骨后甲状腺肿大
B:淋巴瘤
C:畸胎瘤
D:神经源性肿瘤
E:肺尖部肺癌
患者男性，42岁，在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈．声嘶，诉口渴，心率150次/min，BP85/60mmHg，面颈部、躯干部布满大小不等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水疱。

第1题，共4个问题
(单选题)在建立静脉通道快速补液的同时，观察双上肢烧伤焦痂环形，触摸双上肢张力高，指端凉，桡动脉触及不清，需要采取的措施（）
A:减慢输液速度，减少输液量，防止双上肢的进一步水肿
B:抬高双上肢促进回流
C:急诊行切痂植皮术
D:急诊行双上肢切开减张术
E:暂时不需要处理，等水肿回吸收后自然会恢复

第2题，共4个问题
(单选题)患者伤后10天，双上肢创面开始溶痂，切开减张刀口脓性分泌物较多，患者体温39℃，该患者最佳的处理应该是（）
A:局部换药清洗后包扎治疗
B:包扎治疗同时局部应用抗生素
C:包扎换药同时全身应用敏感抗生素
D:尽早行双上肢切痂植皮术
E:半暴露疗法，同时局部应用敏感抗生素

第3题，共4个问题
(单选题)患者诉胸闷，观察面颈部创面肿胀明显，加大吸氧浓度仍不能缓解，最佳处理措施是（）
A:激素应用
B:局部给予雾化吸入
C:利尿
D:止痛、镇静
E:急诊行气管切开，必要时机械辅助呼吸

第4题，共4个问题
(单选题)该病人入院后急需要处理的是（）
A:全身冷疗减轻创面的继续损伤
B:创面彻底清创处理，减轻创面的污染及降低感染率
C:建立静脉通道快速补液
D:急诊全麻下行双上肢切痂植皮术
E:口服含盐液体，解决口渴症状
男性，32岁。右下肢发凉、麻木，间歇性跛行5个月，加重1个月，并出现静息痛。有烟酒嗜好。查体：右下肢发绀，皮温凉，右股动脉搏动可触及，腘动脉及足背动脉搏动未触及。诊断首先应考虑（）.
A:右下肢血栓性浅静脉炎
B:右下肢动脉粥样硬化
C:动脉硬化闭塞症
D:血栓闭塞性脉管炎
E:下肢深静脉血栓
钡剂造影食管下段呈鸟嘴样改变考虑的诊断为（）
A:食管癌
B:贲门失弛缓症
C:食管静脉曲张
D:腐蚀性食管灼伤
E:食管下段憩室
患者，女性，35岁。右腋下肿物切除术后，病理报告为乳腺转移癌，受体ER（-）、PR（-）。查体：双乳腺光滑，未及明确肿物，左腋窝未及肿大淋巴结。乳腺B超、钼钯检查未见异常，胸片、腹部B超均未见异常。术后治疗应选择（）
A:放疗
B:化疗
C:内分泌治疗
D:营养支持
E:生物治疗
胃十二指肠溃疡出血，临床表现为（）
A:有上腹痛史，经常黑便及反酸
B:出血速度较慢，便血为主
C:发病急，出血凶猛，易致休克
D:少量便鲜血
E:腹痛、发热、黄疸
静脉补钾时，补钾浓度不能超过（）
A:4%
B:6%
C:0.3%
D:0.6%
E:0.15%
患者，男，65岁，B超见肝门区肝癌5cm，贴近下腔静脉，巨脾，少量腹水，首选治疗方案（）
A:手术切除
B:经肝动脉化学治疗和栓塞
C:全身化学治疗和中医治疗
D:肝肿瘤局部无水酒精注射
E:生物治疗
腹腔镜胆囊切除术适合的手术方式是（）
A:急性单纯性胆囊炎
B:急性结石性胆囊炎
C:胆总管结石感染
D:肝左叶肝内胆管结石
E:胆总管无明显扩张，并发胰腺炎
男性，40岁，因室内着火大声呼救，被烧伤头、面、颈、背、臀，部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。

第1题，共4个问题
(单选题)为保持创面干燥，防止感染，选用长期最佳位置是（）
A:半卧
B:侧卧
C:俯卧
D:仰卧
E:睡翻身床，定期翻身

第2题，共4个问题
(单选题)在治疗过程中，进一步的检查应该是（）
A:血pH值测定
B:胸部听诊
C:床旁摄片
D:痰液涂片找细菌
E:痰液培养

第3题，共4个问题
(单选题)患者感胸闷，颈部肿胀明显，最佳处理是（）
A:激素治疗
B:蒸汽吸入
C:气管切开
D:利尿
E:吸氧

第4题，共4个问题
(单选题)患者除了休克复苏、清创外，重点检查的部位是（）
A:眼
B:外耳
C:鼻咽
D:喉
E:肺
Bland-WhiteGarland综合征指（）
A:主动脉骑跨
B:主动脉瓣上狭窄
C:左冠状动脉起源于肺动脉
D:房室传导短路
E:胸导管未闭
东汉名医华佗医技高明，朝廷曾多次召他进宫做官，但均被他拒绝，最后惹怒曹操，竟被投入监狱惨遭杀害。从这个案例体现了华佗的医德思想是（）
A:不怕艰苦
B:不分贵贱
C:不畏权势
D:不断进取
E:不图钱财
患者，男性，50岁。原位肝移植术后10天。T形管引流胆汁每日约100ml，ALT由76U/L逐渐上升至260U/L，TBiL由45μmol/L逐渐上升至180μmol/L。

第1题，共6个问题
(单选题)肝移植术后急性排斥反应诊断的金标准是（）
A:肝胆超声检查
B:肝穿活检
C:肝功能检查
D:腹腔CT
E:T形管造影

第2题，共6个问题
(单选题)根据目前病史及检查，患者最不可能的诊断是（）
A:急性排斥反应
B:慢性排斥反应
C:胆道狭窄
D:血管并发症
E:药物性肝损害

第3题，共6个问题
(单选题)该患者诊断为急性排斥反应，下一步首选治疗（）
A:保肝治疗
B:抗生素治疗
C:激素冲击治疗、增加环孢素或普乐可服用量
D:抗病毒药物治疗
E:透析治疗

第4题，共6个问题
(单选题)若患者T形管造影显示为胆管吻合口狭窄，首选治疗方法为（）
A:胆肠吻合术
B:行原位肝移植治疗
C:内镜治疗
D:保肝治疗
E:胆道冲洗

第5题，共6个问题
(单选题)目前病情的可能原因为（）
A:心力衰竭
B:肾衰竭
C:补液不足
D:补液过多
E:升压药物剂量不足

第6题，共6个问题
(单选题)下一步治疗是（）
A:强心
B:给予利尿药
C:扩张血管药物
D:继续快速补液
E:改善微循环
患者，男性，60岁。有右腹股沟可复性肿块史2年。1天前因咳嗽而突感右下腹剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐和右侧阴囊肿胀疼痛。查体：腹胀明显，全腹轻压痛，无腹肌紧张。肠鸣音减弱。右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊凸起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:睾丸鞘膜积液
B:精索交通性积液
C:睾丸恶性肿瘤并内出血
D:小肠扭转
E:右腹股沟斜疝嵌顿

第2题，共3个问题
(单选题)手术应主要注意（）
A:预防肠坏死
B:预防感染
C:判断被嵌顿的组织的生命力
D:修补内环
E:治疗咳嗽

第3题，共3个问题
(单选题)如手术发现肠管绞窄坏，应采取的治疗为（）
A:坏死肠段切除术
B:坏死肠段切除术加疝囊高位结扎术
C:坏死肠段切除术加Bassini术式
D:坏死肠段切除术加Shouldice术式
E:坏死肠段切除术加填充式疝成形术
乳房皮肤凹陷引起"酒窝征"见于（）
A:乳腺癌细胞堵塞皮下淋巴管
B:乳腺癌浸润Cooper韧带
C:乳腺癌侵入乳管
D:铠甲状癌
E:Paget病
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