精神病主治医师 - 自考题库

出自:精神病主治医师

患者男，8岁，小学二年级学生。1个月来因发作性倒地，四肢乱舞，呼之不应四次，每次持续数分钟入院。入院后完成视频脑电图及头部MRI，均为大致正常结果。仔细询问病史，母亲反映患者两月前因转学后成绩跟不上，厌学，不愿上学，遭到父母训斥后突然倒地，出现双眼发直，四肢乱舞，呼之不应，半小时后自行缓解。后因与妹妹争吵后再次发作。平时患儿个性强，奶奶过分溺爱。患儿最可能的诊断是（）
A:适应性障碍
B:癔症
C:癫痫发作
D:应激性精神障碍
E:颅内感染

患者女，38岁。因"不语不动、进食少25天，体重下降10余千克"来门诊求治。既往性格内向，不爱说话，做事认真固执。家族中无类似病史。门诊医生在接待患者时比较妥当的处理包括（）
A:由于病因不明，为防止是传染病，应将患者置于诊室外
B:由于患者不讲话，故只需向家属询问病史
C:将患者安置于诊床上，查看意识情况
D:观察患者的表情、神态、眼神等
E:反复与患者讲话，看看患者的反应
F:边观察患者，边与家属交流

用于海洛因急性中毒的是（）
A:苯二氮卓类药物
B:美沙酮
C:纳洛酮
D:可乐定
E:氟哌啶醇

ICD-10中，急性应激障碍的病程标准为（）
A:数小时到1周
B:1周到1个月
C:2个月
D:3个月
E:半年

有关幻觉在诊断中的意义以下不对的是（）
A:在意识障碍下出现的幻觉以幻视为主
B:在意识清晰状况下出现的持续性幻听，只见于精神分裂症
C:颞叶癫痫可出现要素性幻视
D:顶、枕部位的病灶则产生较复杂的景象性幻视
E:假性幻觉、功能性幻觉和反射性幻觉多见于精神分裂症

个性结构中比较稳定的因素是（）
A:需要
B:动机
C:兴趣
D:个性心理特征
E:气质

中度智力低下的IQ为（）
A:70～84
B:50～69
C:35～49
D:20～34
E:20以下

入院体格检查：发育正常，营养一般，慢性病容，留男士发型，头发稀疏，有2处约（2×3）cri2大小的圆形斑秃。面部及全身皮肤呈棕褐色色素沉着，双侧面颊呈黑红色，可见毛细血管扩张，四肢皮肤也可见红斑或网状青斑，呈不规则圆形，周围稍微凸起，红斑上附有鳞屑。精神状况检查：意识清晰，精神萎靡，接触交谈欠合作。谈话中未引出幻觉。情绪低落，存在关系妄想，被害妄想，无自知力。实验室检查：入院体格检查：发育正常，营养一般，慢性病容，留男士发型，头发稀疏，有2处约（2×3）cri2大小的圆形斑秃。面部及全身皮肤呈棕褐色色素沉着，双侧面颊呈黑红色，可见毛细血管扩张，四肢皮肤也可见红斑或网状青斑，呈不规则圆形，周围稍微凸起，红斑上附有鳞屑。精神状况检查：意识清晰，精神萎靡，接触交谈欠合作。谈话中未引出幻觉。情绪低落，存在关系妄想，被害妄想，无自知力。实验室检查：Hb10.5g/dl，WBC3900³/mm，血沉65mm/h，肝、肾功能正常，抗链球菌"O"正常，CH5040U/ml，C38.7mg/dl；抗核抗体（ANA）测定呈阳性反应，狼疮细胞阳性。该患者最可能的诊断是（）
A:类风湿关节炎
B:系统性红斑狼疮（SLE.
C:风湿性关节炎
D:骨性关节炎
E:强直性脊柱炎
F:皮肤炎
G:多发性肌炎
H:系统性硬化症
I:结节性多动脉炎

患者女，55岁，农民。有双相障碍病史25年。45天前早晨发现患者呕吐、昏迷，意识不清，急送当地医院检查颅脑CT未见明显异常，在当地诊断治疗不详，约6～7小时后意识恢复正常，痊愈出院。半个月前突然迷路，在屋里找不到自己的床铺，不认识家里的人，不会穿衣服，做事丢三落四，晚上不眠、兴奋、胡言乱语，今被动就诊。追问病史，45天前为农历腊月，家中采用煤球炉取暖，屋内封闭较严实，其丈夫说，当时患者口唇呈樱桃红色。此时该患者应该首先考虑哪种疾病的可能较大（）
A:有机磷中毒所致的精神障碍
B:一氧化碳中毒所致的精神障碍
C:脑炎所致的精神障碍
D:癫痫所致的精神障碍
E:脑血管病所致的精神障碍

患者女，21岁，汉族，未婚。3年前逐渐出现觉得食欲特别好，每餐进食至少半斤左右米饭，还要吃大量零食，总有一种未吃饱的感觉，因担心发胖，吃完饭后又偷偷躲到卫生间将食物抠出。近半年来，患者几乎每隔1～2天就出现吃大量食物，以后又自行呕吐出来，体重基本没有变化，脑部磁共振扫描未见异常。该患者最可能的诊断是（）
A:神经性厌食
B:神经性呕吐
C:抑郁症
D:神经性贪食
E:焦虑症

患者女，24岁，农民。2周前因家中被盗急起精神失常，兴奋话多，疑神疑鬼，胡言乱语，打人毁物，近2天病情加重而入院。2周前因家中被盗，丢失500元，当晚彻夜不眠，反复想自己做事考虑不周。情绪激动，烦躁不安，做事不能集中注意力，睡眠与饮食均明显减少。第3天起更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容零乱而不易理解。2天来病情加重，哭笑无常在地上打滚，躁动不安，大汗淋漓，拒绝饮食，小便在床，生活不能自理被抬到医院就诊。实验室检查结果示T3、T4水平明显高于正常，TSH水平低于正常。甲状腺I摄取率高于正常。患者诊断为"甲状腺功能亢进所致精神障碍"，最关键的治疗环节是（选一项）（）
A:给予支持营养
B:给予补充出汗丢失的"钾"
C:见尿补钾
D:给予抗精神病药物控制兴奋
E:治疗甲状腺功能亢进
F:补充适当的维生素
G:注意复查血常规、肝功能

麻痹性痴呆的主要特征（）
A:全面的智能减退
B:幻觉妄想
C:近事遗忘、错构、虚构
D:阿-罗瞳孔
E:人格改变

患者毫无依据地坚信自己的父母不是亲生的，反复解释和证实，仍坚信不疑。（）
A:钟情妄想
B:嫉妒妄想
C:关系妄想
D:非血统妄想
E:被害妄想

婴儿期常见的心理发展障碍（）
A:孤独症
B:学习障碍
C:早恋
D:更年期综合征
E:痴呆

神经衰弱（）
A:发作性病程
B:持续性病程
C:慢性波动性病程
D:病程呈进行性加重
E:病程呈阶梯式进展

在活体上可进行多种脑功能的研究（）
A:头颅拍片
B:正电子发射断层扫描（PET）
C:电子计算机体层扫描摄影（CT）
D:磁共振成像（MRI）
E:单光子发射计算机断层显像（SPECT）

艾里克森人格发展学说的核心是（）
A:同一性-角色混乱
B:遗传决定论
C:社会环境决定论
D:潜意识
E:自卑情节

至少2年以上的大多数时间抑郁心境反复出现，程度达不到轻度抑郁标准，其间正常心境很少持续几周，期间没有轻躁狂发作（）
A:双相Ⅰ型障碍
B:双相Ⅱ型障碍
C:双相快速循环型
D:心境恶劣障碍
E:单次抑郁发作

满月脸、面红、水牛背、腹部紫纹、向心性肥胖、多毛、高血压、闭经等（）
A:皮质醇增多症
B:肾上腺皮质功能减退症
C:甲状旁腺功能亢进症
D:糖尿病所致精神障碍
E:甲状腺功能亢进

个体对其扮演的角色不能恰当的识别（）
A:角色不清
B:镜像冲突
C:角色中断
D:角色采择
E:角色失败

患者男性，22岁，诉全身骨骼、肌肉疼痛伴恶心1天前来就诊。病人表现烦躁不安，体查见心率加快、流涕流泪、震颤、鸡皮疙瘩、瞳孔扩大，病人乞求医生注射哌替啶止痛。

第1题，共3个问题
(单选题)一旦确诊为阿片类药物依赖，以下处理哪项合适（）
A:观察
B:哌替啶注射
C:氯丙嗪口服
D:安定口服
E:美沙酮口服

第2题，共3个问题
(单选题)此时为明确诊断需要做（）
A:再次询问用药史
B:予以吗啡注射，看是否出现欣快感
C:给予哌替啶注射
D:给予止呕药物
E:尿毒品检测

第3题，共3个问题
(单选题)［假设信息］对患者进行查体发现患者腹部平软，无压痛反跳痛，双上肢静脉有多处陈旧性针痕，神经系统检查无异常。大便常规、血常规均未见明显异常。患者否认有药物滥用史。此病人最可能的诊断是（）
A:急性胃肠炎
B:上呼吸道感染
C:焦虑症
D:物质依赖
E:应激性精神障碍

患者男，15岁，学生。自幼活动多，会从摇篮或小车里向外爬。稍大时，看书看不了几页就把书扔掉，经常把自己卧室搞得乱七八糟。上小学以后，上课时小动作不停，喜欢插嘴，干扰老师讲课，扰乱课堂秩序，经常被请家长也无济于事。喜欢招惹别人，常与同学发生争吵或打架。六年级以来更为明显，常无故旷课，与社会上的"小混混"欺负低年级的同学，向他们要钱，不给则拳打脚踢，向家长说谎，偷家长或骗亲人的钱物。入初中后变本加厉，并与个别女同学厮混在一起，家长无法管理送其来院。若该患儿合并品行障碍，则易于出现以下哪些情况（）
A:精神分裂症
B:反社会人格障碍
C:酒精依赖
D:多动综合征的残留症状
E:犯罪行为

某女，38岁，研究生文化，教师。因头痛、胸闷、心慌、心烦意乱、坐卧不宁、睡眠差2年就诊。患者2年前因担任毕业班教师觉压力过大，渐起全身不适，头痛，烦躁，没耐心，不时胸闷心慌，经常莫名其妙的担心不好的事情发生。入睡困难，梦多。体格检查及相关实验室检查正常。

第1题，共2个问题
(单选题)以下哪种处理方法不适合该患者（）
A:苯二氮卓类
B:脱敏疗法
C:放松训练
D:SSRI类抗抑郁药
E:β-肾上腺素能受体阻滞剂

第2题，共2个问题
(单选题)该疾病发作时无具体的环境或情境是该病与下列哪种疾病相鉴别的依据（）
A:抑郁障碍
B:神经衰弱
C:惊恐障碍
D:广泛性焦虑障碍
E:恐惧症

有关呼吸系统疾病所致的精神障碍，不正确的是（）
A:精神症状以焦虑、激越、惊恐障碍或淡漠抑郁等情绪症状多见
B:低氧血症和高碳酸血症可影响判断能力、记忆甚至导致智能与意识障碍
C:中度高碳酸血症会引起头痛、头晕、冷漠、健忘
D:重度高碳酸血症可导致木僵或昏迷
E:处理呼吸系统疾病所致的焦虑时，应足量使用苯二氮卓类药物

患者男，22岁，大四学生。因"缓起头痛头紧、心烦、脾气大、易疲劳1年余"就诊。自诉1年多来经常感觉头晕脑胀，头部像有一个"紧箍咒"，整天昏昏沉沉的。经常无缘无故觉得累，但一玩游戏则感觉好些；容易困，但很难进入较深的睡眠状态。服用营养品效果不佳，迫切希望医生改善头痛症状。家族史中二系三代无精神病史。

第1题，共6个问题
(多选题)仔细询问，患者主要表现入睡困难，易惊醒，醒后感疲倦、头脑混浊。患者经常在醒来后问家人或同学他到底有没有睡着。学习成绩略有下降，注意力常不能集中。心烦意躁，脾气大，常有"心有余而力不足"之感。对该患者精神状况检查进行分析，错误的是（）
A:自知力完整，求治迫切
B:存在脑功能衰弱症状
C:存在紧张性头痛
D:情感淡漠，意志减退
E:不自主回忆联想增多
F:存在强迫性思维
G:情绪焦虑烦躁

第2题，共6个问题
(多选题)你认为以下治疗措施合适的是（）
A:休学，回家静养
B:给予抗精神病药治疗
C:适当给予苯二氮卓类药物，如阿普唑仑
D:放松训练疗法
E:立刻住封闭式病房治疗
F:向家属交代病情，防自杀行为
G:向患者讲解疾病性质，保持规律的生活习惯

第3题，共6个问题
(单选题)患者既往体健，无高血压、糖尿病等病史。体格检查：无阳性体征。头颅MRI：未见明显异常。此患者的诊断考虑为（）
A:焦虑症
B:心境恶劣
C:抑郁症
D:精神分裂症
E:神经衰弱
F:疑病症

第4题，共6个问题
(多选题)此患者疲劳症状的特点包括（）
A:疲劳常与不良的心境，如烦恼、紧张、压抑感等无关
B:疲劳常有情境性
C:疲劳常有连续性
D:疲劳常伴有意志减退，缺少进取心
E:以精神疲劳为主，无躯体疲劳
F:疲劳常有弥散性

第5题，共6个问题
(多选题)此病与精神分裂症单纯型的鉴别要点在于（）
A:病程迁延
B:有自知力
C:起病缓慢
D:无幻觉妄想
E:症状波动
F:头痛失眠较轻

第6题，共6个问题
(多选题)要明确患者疾病的性质，你认为以下哪些需要优先考虑（）
A:询问既往史，既往是否有躯体疾病
B:详细体格检查
C:询问失眠的种类和主观感受
D:抽血做免疫指标检查
E:做PANSS量表检查
F:立刻住院治疗
G:向家属交代病情，防自杀行为

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