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患者男，22岁，大四学生。因"缓起头痛头紧、心烦、脾气大、易疲劳1年余"就诊。自诉1年多来经常感觉头晕脑胀，头部像有一个"紧箍咒"，整天昏昏沉沉的。经常无缘无故觉得累，但一玩游戏则感觉好些；容易困，但很难进入较深的睡眠状态。服用营养品效果不佳，迫切希望医生改善头痛症状。家族史中二系三代无精神病史。

第1题，共6个问题
(多选题)仔细询问，患者主要表现入睡困难，易惊醒，醒后感疲倦、头脑混浊。患者经常在醒来后问家人或同学他到底有没有睡着。学习成绩略有下降，注意力常不能集中。心烦意躁，脾气大，常有"心有余而力不足"之感。对该患者精神状况检查进行分析，错误的是（）
A:自知力完整，求治迫切
B:存在脑功能衰弱症状
C:存在紧张性头痛
D:情感淡漠，意志减退
E:不自主回忆联想增多
F:存在强迫性思维
G:情绪焦虑烦躁

第2题，共6个问题
(多选题)你认为以下治疗措施合适的是（）
A:休学，回家静养
B:给予抗精神病药治疗
C:适当给予苯二氮卓类药物，如阿普唑仑
D:放松训练疗法
E:立刻住封闭式病房治疗
F:向家属交代病情，防自杀行为
G:向患者讲解疾病性质，保持规律的生活习惯

第3题，共6个问题
(单选题)患者既往体健，无高血压、糖尿病等病史。体格检查：无阳性体征。头颅MRI：未见明显异常。此患者的诊断考虑为（）
A:焦虑症
B:心境恶劣
C:抑郁症
D:精神分裂症
E:神经衰弱
F:疑病症

第4题，共6个问题
(多选题)此患者疲劳症状的特点包括（）
A:疲劳常与不良的心境，如烦恼、紧张、压抑感等无关
B:疲劳常有情境性
C:疲劳常有连续性
D:疲劳常伴有意志减退，缺少进取心
E:以精神疲劳为主，无躯体疲劳
F:疲劳常有弥散性

第5题，共6个问题
(多选题)此病与精神分裂症单纯型的鉴别要点在于（）
A:病程迁延
B:有自知力
C:起病缓慢
D:无幻觉妄想
E:症状波动
F:头痛失眠较轻

第6题，共6个问题
(多选题)要明确患者疾病的性质，你认为以下哪些需要优先考虑（）
A:询问既往史，既往是否有躯体疾病
B:详细体格检查
C:询问失眠的种类和主观感受
D:抽血做免疫指标检查
E:做PANSS量表检查
F:立刻住院治疗
G:向家属交代病情，防自杀行为

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出自：精神病主治医师

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